我院2010 —2012年度抗高血压药物应用分析

杨明 谢敬东

【摘 要】目的：了解并评价我院抗高血压药物的使用情况。方法：调查搜集整理我院2010 -2012年抗高血压药物使用相关数据信息，对各年度药品消耗金额、用药频度（DDDs）与日用药费用（DDCc）进行统计分析。结果：抗高血压药物品种逐渐增加、销售金额持续增长。

【关键词】用药频度（DDDs）；日用药费用（DDCc）；抗高血压药物

【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2402-02

高血压是一种临床常见的心血管疾病，常引起心、脑、肾等器官并发症，是严重危害人类健康的主要疾病之一。目前，我国高血压患者每年大约以350万人的速度，总患病率已高达13.66%[1]，欧美一些发达国家约为20.10%。随着抗血压药物研究、开发的不断深入，现在可供临床床应用的抗高血压药物品种已达一百多种。因此，规范合理的在临床上使用抗血压药物具有重要的临床意义。我院是综合性三级甲等医院，抗高血压药物使用品种繁多，而选择理想的抗高血压药物至关重要，并临床合理用药提供依据。

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，其患病率高且逐年上升的趋势，是危害人类健康的主要疾病之一。如何安全、有效、经济地选择抗高血压药物，提高药物疗效，是治疗疾病的关键[2]。

1 资料与方法

1.1 统计资料来源

从我院药剂科微机管理系统中调取的2010-2012年最新数据，包括药品名称、规格、剂量、剂型、消耗数量、消耗金额等进行统计与整理。

1.2 方法

将2010-2012年应用的抗高血压药物进得系统地统计处理，包括各种抗高血压药物的销售金额、用药频度（DDDs）、日用药费用（daily drug costs ，DDC）等进行分析研究。限定日计量（defined daily dose，DDD）是药物为达到主要治疗目的用于成人的平均剂量。根据DDD计算DDDs，再由此计算DDC。计算公式：DDDs=药品年消耗量/该药物DDD值；DDC=年用药金额/DDDs。最后对我院2010-2012年抗高血压药物消耗情况进行药物利用分析与评价。

2 结果

2.1 我院各类抗高血压药销售金额及构成比

2010-2012年我院抗高血压药销售金额分别是6379994.10元，7780133.33元，8730654.38元，金额持续增长。2010-2012年度各类抗高血压药消耗金额及构成比见表1。

2.2 我院抗高血压药销售金额及DDDs前10位的药物

我院抗高血压药销售金额列前10位的抗高血压药分别是占当年销售总金额的85.22%，83.04%，81.35%。见表2。DDDs排序前10位中钙通道阻滞药位居第一，利尿药次之。2010-2012年度各种抗高血压药DDDs列前10位见表3。

3 讨论

我院抗高血压药主要有钙通道阻滞药、利尿药、肾上腺素受体阻断剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ACEI、血管扩张药及复方制剂等类药物。

3.1 钙通道阻滞药是应用最高的抗高血压药物

2010-2012年的三年中，钙通道阻滞药类抗高血压药物的消耗量一直居于首位，分别占49.35%，45.47%和44.72%。钙通道阻滞药类抗高血压药物具有降压疗效和降压幅度相对较强，而疗效的个体差异较小，以及只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证，这就有助于提高高血压的治疗率和控制率[3，4]，并且对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。此类药物几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增強降压疗效。

3.2利尿剂的应用

利尿剂在临床已应用20多年，降压效果肯定，小剂量利尿剂可作为高血压治疗首选的基础用药 ，且效果明显，副作用小，价格低廉，还助于延缓骨质疏松患者的矿物质流失，可以说利尿剂在我国高血压的治疗中十分重要[5]，且具有不能被其他药物完全予以取代的地位。该类药物可以与其他抗血压药物联用可减少良反应的产生，增强降压效果，成为抗血压药的基础用药[6]。

3.3 肾上腺素受体阻断剂的应用情况

肾上腺素受体阻断药（adrenoceptor blocking drugs）能阻断肾上腺素受体从而拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用。对于整体动物，它们的作用强度取决于机体的去甲肾上腺素能神经张力。这类药物按对α和β肾上腺素受体选择性的不同，分为α肾上腺素受体阻断药（简称α受体阻断药）和β肾上腺素受体阻断药（β受体阻断药）二类。

肾上腺素受体阻断剂的发现和应用是20世纪心血管药物治疗发展史上的一个重要里程碑，目前已广泛用于多种心血管疾病（高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等）的临床治疗[7]。β-受体阻断药治疗高血压已经有30余年历史，许多权威机构和临床指南已将其作为抗高血压的重要首选药物。

3.4血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与ACEI的应用

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是新近开发研制的治疗高血压药物，被誉为九十年代心血管药物的一个里程碑，能有效降低血压，降低心血管不良事件的产生；逆转心室肌肥厚和血管重新构塑；延缓高血压伴肾病患者病情进展；改善心力衰竭患者病情。其不良反应很少，并可作为不能耐受ACEI引起的咳嗽和血管神经性水肿的替代药物使用[8]。研究证明该类药物安全、有效，耐受性好，有心、脑、肾保护作用[9]。

ACEI可以温和、持久地降压，同时对靶器官有很好的保护作用。其代表药物贝那普利具有双通道排泄的特点，广泛用于高血压的治疗；同时由于有很强的肾脏组织亲和力，还被看成是肾脏保护药物[10]；近期有研究报道显示它还可以显著改善心衰病人的预后。

现阶段抗高血压药物的应用，不应仅局限于简单的降压，还应该考虑防治高血压并发症。因此，长期、系统、个体化是高血压的治疗的原则，选择使用药物时在考虑效果的同时更应该注意关注治疗费用。

参考文献

[1] 雷燕鸣.高血压健康教育中值得注意的几个问题[J].福建医药杂志，2006， 28（3）：171～172

[2] 吕世文.2006-2008年金华市区部分医院抗高血压药物应用分析[J].中国药业，2010， 19（ 17）：42～43

[3] 庞允，李义. 2007至2011年我院口服抗高血压药物应用分析[J].中国药业， 2013， 22（ 2）：62～64

[4] 林方清，潘浩. 2007年-2009年我院抗高血压药物应用分析[J].海峡医药，2010，22（8）：225～227

[5] 赵志刚.我院门诊抗高血药物应用分析[J]. 中国社区医师，2010，26：5

[6] 张桂芳，滑翔.我院2008至2009年我院抗高血压药物分析[J].西南军医，2010，12（4）： 681～682

[7] 王兵.我院门诊抗高血压药物应用分析[J].临床合理用药，2013，6（2）：41～42

[8] 辛传伟，黄萍. 我院血管紧张素受体拮抗剂的用药分析[J].中国新药杂志，2008，17（410）：342

[9] 郝立志，赵志刚，宫淑艳，王莉文. 北京地区13家2级医院抗高血压药物应用分析[J].药品评价，2010，7（10）：30～32

[10] 周波. 高血压患者个体化治疗方案和抗高血压药物应用分析研究[J].中国医药导刊，2011，13（10）：1744～1745

作者简介：

杨明，大学本科，副主任药师，研究方向：临床药学及药事管理。

通讯作者：

谢敬东，主要研究方向：药物制剂，药事管理。