某民营医院2014—2015年老年患者非甾体类抗炎药物应用分析

张雪梅　胡志宇　魏悦　王丹

【摘 要】目的：探讨昆明市某民营医院2014-2015年门诊60岁以上老年人非甾体抗炎药物的应用情况，进行用药合理性评价。方法：收集该院2014-2015年60岁以上老年人非甾体抗炎药物门诊处方，采用用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）对各品种、规格、剂型的药物进行统计分析。结果：2014-2015年处方中用药频度排名前三位的是：阿司匹林肠溶片（100mg）、洛索洛芬钠片、阿司匹林肠溶片（25mg）；日均费用排名前三位的是：塞来昔布胶囊、注射用赖氨匹林、洛索洛芬钠片。结论：门诊患者非甾体抗炎药使用合理，其中价格低廉、副作用小和药效显著的传统药物仍占绝大比例。

【关键词】非甾体抗炎药；用药频度；合理用药

Application analysis of non-steroidal anti-inflammatory drugs in a Private Hospital during 2014 to 2015

ZHANG Xue-mei1 HU Zhi-yu2 WEI Yue1 WANG dan1

（1.School of medicine，Kunming University，Kunming Yunnan 650214，China；

2.Kunming Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kunming Yunnan 650031，China）

【Abstract】Objective：To analyze the use of non-steroid anti-inflammatory drugs in the elderly over 60 years of age in a Private Hospital during 2014 to 2015，to provide reliable basis for the rational use of these drugs.Methods：According to the data of outpatient non-steroid anti-inflammatory drugs of this hospital in 2014-2015，Statistical analysis was performed by using the frequency of use （DDDs）， daily average cost （DDC） of the different varieties， specifications and dosage forms.Results 2014-2015 prescription in DDDs ranked the top three are： Aspirin enteric-coated tablets（100mg），loxoprofen sodium tablets，Aspirin enteric-coated tablets（25mg）；The average daily cost of the top three are： celecoxib capsules，injection of Aspisol，loxoprofen sodium tablets.Conclusion the use of non steroidal anti-inflammatory drugs is reasonable，The traditional medicine with Low price little side effect and obvious drug effect still occupied a large proportion.

【Key words】Non-steroidal anti-inflammatory drugs；Frequency of drug use；Rational use of drugs

非甾体类抗炎药（non-steroid anti-inflammatory drugs，NSAIDs）也称为解热镇痛抗炎药，是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板聚集等作用的药物，广泛应用于慢性钝痛、癌性疼痛、骨关节炎、类风湿性关节炎及预防心脑血管疾病的治疗[1]。本研究通过收集某民营医院2014年1月-2015年12月间在该院门诊就诊的60岁以上老年患者NSAIDs的使用数量、销售金额、用药频度等信息，探讨其临床用药特点，进行用药合理性评价，为进一步加强用药管理提供依据。

1 资料与方法

抽取昆明市某医院西药库系统数据库60岁及以上年龄患者NSAIDs门诊处方信息，对药品名称、规格、剂型、年销售量、销售金额等进行统计分析，时间为2014年1月-2015年12月。

以每种药品的限定日剂量（defined daily dose，DDD）、用药频度（defined daily dose system，DDDs）、限定日费用（daily drug cost，DDC）为指标进行统计分析[2]。用药频度=某药的总用量/该药的DDD值，DDDs越大，说明使用频率越高。限定日费用指某种药品按照限定日剂量用药时每天的費用，DDC=该药年消耗总金额/该药DDDs。

2 结果

2.1 NSAIDs品种及代表药物

2014～2015年在该院应用的NSAIDs共涉及九个品种、十种剂型规格：阿司匹林肠溶片（25mg，100mg）、洛索洛芬钠片、布洛芬缓释胶囊、酚麻美敏片、注射用赖氨匹林、去痛片、塞来昔布胶囊、复方氨林巴比妥注射液、双氯芬酸钠缓释胶囊。其余有极个别品种使用量较小，未进行统计。

2.2 各年度NSAIDs的使用量、DDDs及DDC

2014-2015年该院门诊非甾体抗炎药的使用量、使用频率和销售总额。

3 讨论

该院为一所民营性质的综合性医疗机构，对该院NSAIDs药物进行药物经济学的调查分析，可以了解该类药物用药是否安全合理，从而减少临床用药错误，降低医疗风险。

该院应用NSAIDs药物最多的科室是骨科、风湿科、疼痛门诊，以解热、镇痛、抗炎抗风湿作用为主。两年内用药频度（DDDs）前五位的药物品种变化不大，传统的NSAIDs药物较为多用。用药频度列第一位和第三位的是经典药物阿司匹林肠溶片不同规格（100mg，25mg），该药历史悠久、疗效确定、日均费用不高、价格合理，长期用药时患者负担较轻，所以使用量居于第一位。用药频度列第二位的是洛索洛芬钠，与临床上同类药物相比临床效果好、起效快、副作用小、适应症广，可用于不能耐受阿司匹林、吲哚美辛等药物的病人。第四位的是布洛芬缓释胶囊，其发生消化道不良反应的风险最小。第五位的是酚麻美敏片，主要含乙酰氨基酚325mg，解热镇痛作用强，几乎无抗炎抗风湿作用。由此可见该院使用量较大的均为传统的NSAIDs，用药基本合理。但要注意的是传统NSAIDs在长期应用过程容易导致患者胃肠损害、肾损伤、增加心脏病或卒中的风险，FDA要求在该类药物的说明书中增加了“黑框警告”和“警告和预防措施”，尤其对于60岁以上的老年患者而言，胃肠道并发症危险性大大增加，有消化性溃疡、消化道出血、或胃十二指肠穿孔病史、同时合并心血管病、肝肾损害、或糖尿病、高血压等严重疾病的老年患者，更易发生相关不良反应，临床用药时应特别关注和警惕，要加强用药护理和用药指导。

表1 2014～2015年门诊非甾体抗炎药的使用量、DDDs及其排序情况

表2 2014～2015非甾体抗炎药日均费用（DDC）及排序

塞来昔布胶囊在该院日均费用较高，使用量相对较小。该类药物属于选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂，优点是疗效确切、胃肠道不良反应轻、服用次数少，目前在很多医院具有较高的用药频度，但由于可能会增加严重心血管事件的发生，该类药物的选用安全性仍存在一定的争议。因此需要考虑止痛效果同时权衡消化道和心血管的风险，提高临床用药的安全性、有效性、合理性。

【参考文献】

[1]杨宝峰，蘇定冯.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2014：167-177.

[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2007：44.

[责任编辑：朱丽娜]