尿NAG和尿mALB检测在单侧输尿管结石致肾损害及梗阻解除后同侧肾功恢复程度判断中的临床意义

张卫星 梁结玲 杨守东 陆居文 陈建发 郑富强 张焕彬

【摘 要】目的：探讨不同时间段尿液中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及尿微量蛋白（mALB）含量的变化在单侧输尿管结石梗阻并肾积水对同侧肾功能影响程度及梗阻解除后肾功能恢复程度判断中的临床意义。方法：将98例单侧输尿管结石梗阻并肾积水病人分为两组，第1组发病在4-7天，第2组发病1-3天；在行输尿管镜碎石取石术的术前1天、术中、术后3天等不同时间段采集到的尿液中尿酶NAG及尿微量蛋白mALB含量分别以“两点法〝及“胶体金法〝检测并进行组内及组间数据统计分析。结果：①组内不同时间段比较：第1组3个不同时间段尿NAG含量平均值高于正常值且相互比较无统计学差异（P>0.05）；3个不同时间段尿微量蛋白mALB含量高于正常值且术前与术中、术后相比有统计学差异（P<0.05）；尿微量蛋白mALB含量术中、术后相比无统计学差异（P>0.05）；第2组中尿酶NAG及尿微量蛋白mALB含量术前与术中、术后检测的结果相比有统计学意义（P<0.05）； 术中、术后检测的结果相比无统计学差异（P>0.05）；②组间同时间段比较：第2组与第1组术前尿NAG比较有统计学意义（P<0.05），第2组与第1组术中尿NAG比较无统计学意义（P>0.05），第2组与第1组术后尿NAG比较无统计学意义（P>0.05）；第2组与第1组术前尿微量蛋白mALB含量比较无统计学意义（P>0.05），第2组与第1组术中尿微量蛋白mALB含量比较无统计学意义（P>0.05），第2组与第1组术后尿微量蛋白mALB含量比较无统计学意义（P>0.05）。结论：不同时间段的尿酶NAG及尿微量蛋白mALB检测可动态反映单侧输尿管结石梗阻所致的肾功能损害情况，对早期梗阻侧肾功能损害、是否影响健侧肾的功能及手术后肾功能恢复状况的判断有一定的临床意义。

【关键词】 输尿管结石梗阻；输尿管镜碎石取石术；N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶；尿微量白蛋白；肾功能

【中图分类号】R593.241 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01081-01

1.1一般资料 所选98例，男71例，女27例，均经B超、 KUB、 CT或静脉肾盂造影诊断为输尿管中下段结石伴肾积水患者；结石最大2.8×1.0CM，最小0.7×0.5CM ； 术前尿肌酐及尿素检验正常，经静脉肾分泌造影梗阻侧肾均未显影；据肾绞痛第一次发作至手术前时间的長短分为2组：第1组4-7天，61例；第2组1-3天，37例。排除有孤立肾、严重泌尿系畸形、严重糖尿病、肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、肾病综合症、狼疮肾炎及体外冲击波碎石术后等可能导致肾功损害病例。

1.2 方法

1.2.1标本采集方法 分三个不同时间阶段采集检验：术前1天留尿检验NAG及mALB含量；术中行输尿管镜气压弹道碎石取石术逆行插管采集尿液标本，检NAG及mALB含量；术后3天通过自行排尿检NAG及mALB含量。

1.2.2 尿NAG及尿mALB检测方法 NAG检测采用N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶法，仪器贝克曼（AU640）全自动生化分析仪，试剂由浙江夸克有限公司提供。mALB采用胶体金法，仪器挪威NycoCard ReaderⅡ型多功能全定量金标仪器。

1.3 统计学方法 所有计量资料采用（x±s） 表示，利用SPSS 15.0软件进行统计分析，采用单因素方差分析，应用Levene检验进行方差齐性检验，组内组间样本两两比较用LSD—t检验，P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 尿NAG组内不同时间段比较：第1组3个不同时间段尿NAG含量平均值术前高于正常值且相检测的结果相互比较无统计学差异（P>0.05）；第2组中术前尿酶NAG含量与术中、术后检测的结果相比有统