心脏骤停患者急救中遇到的问题及处理对策

常素平

【摘要】探讨心脏骤停（CA）患者急救中遇到的问题，并提出合理的应对策略，以提高心肺复苏（CPR）成功率

【关键词】心脏骤停；急救；问题；对策

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0335-02

心脏骤停（CA）主要是指由各种原因引起的心脏突然停止跳动，造成心脏不能有效的执行泵血功能而引起全身性的严重缺血缺氧等症状[1]。临床上CA是比较常见的急症，有很多问题或因素都会影响到患者的心肺复苏（CPR）能否成功。现随机选取并整理了120例CA患者的临床抢救资料，运用统计学方法来分析哪些因素能够显著影响CA患者的CPR，并针对相应的问题提出合理的应对策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2012年6月～2013年12月在我院接受急诊抢救的

1.2 方法

1.2.1诊断为CA的标准主要包括两个方面：其一是出现神志突不清、脉搏消失或者呼吸停止；其二是心电图表现为心室颤动、心室静止或者是心电原机械分离。

1.2.2急救方法：按照《2010年心肺复苏和心血管急救国际指南》推荐的急救方法为主要标准，对CA患者进行二氧化碳波形图定量分析，以确认并监测气管插管位置和心肺复苏质量，同时还要在围停搏期为插管患者持续使用二氧化碳波形图进行定量分析，以确认和监测气管插管位置是否正确[2，3]。实施高质量心肺复苏，以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气[4]。

1.2.3统计检验：运用Chi-squared test方法来检验各个因素对CA患者CPR的影响，并选取统计学显著性阈值为P<0.05。

2 结果

运用卡方检验的方法来分析CPR时间、电除颤开始时间以及气管是否插管这三个因素是否能影响到CA患者的成功急救。结果急救成功者中，CPR时间小于6min的显著多于CPR时间大于6min的，P值=1.958e-08，具有非常显著的统计学意义；电除颤开始时间小于6min的显著多于电除颤时间大于6min的，P值=0.03321，也具有显著的统计学意义；实施气管插管抢救的患者比例也显著高于未实施插管的，P值=0.0263，同样具有统计学显著性。如表1所示。

表1. 影响CA患者CPR成功率的因素分析

3 处理对策

对CA患者尽快、尽早、正确的实施CPR，能够有效的提高急救成功率。但是，在实施急救前后以及急救过程中常常会遇到各种问题，比如患者发病时处于比较偏远的地理位置，这种情况会严重影响到医护人员到达施救现场的时间，再加上患者身边的人员都没有普及过急救基础知识，不但没有采取简单有效的施救而且还很容易在慌乱中拖延或加重患者的病情，最终影响到患者的急救效果。因此，对于上述情况有必要结合本文中的统计学显著性结论来提出以下几条对策：

（1） CPR是现场急救的重要施救技术。根据本文的统计学结果，CP

时间小于6min的急救成功率要明显高于CPR时间大于6min的。这说明，对CA患者的急救应尽早在其发病开始的6min内采取有效的手段来实施，有利于成功急救。

（2） 在临床上利用定量电流冲击心脏的方法是终止室颤最有效的

方法，根據本文的统计学分析结果，电除颤时间小于6min的急救成功率明显高于电除颤时间大于6min的，这也说明了电除颤开始的6min对挽救CA患者的生命具有重要意义。

（3）气管插管是抢救心脏骤停、呼吸衰竭等危重患者的重要方法。本文证明了气管插管CA患者的急救成功率要高于未插管的CA患者，统计学意义显著。因此，对于在临床上对CA患者实施急救的医护人员，要熟练掌握气管插管的技能，应尽早、适时、正确的实施急救。

（4）目前，大部分人群严重缺乏急救CA患者的基础知识和操作技能，医院相关人员要更广泛、更有力度的宣传日常急救基础知识，可以将现场的一些急救方法介绍给CA患者及其家属，或者印刷出急救知识手册置于宣传栏中，便于群众学习交流；另外，也可以采取定期或不定期的室外急救演习，邀请群众参与其中，现场解答群众提出的急救问题，这样能够使群众更容易理解和学会急救方法；还可以举办急救知识讲解培训班，定期考核检查培训效果。

4 结论

有相关研究表明，心脏骤停发生达4min往往就会造成非常严重的损害，时间越久就越容易导致脑部缺血缺氧而死亡[5]。本文对随机选取的120例CA患者的临床资料做统计学分析结果表明，急救中CPR时间小于6min、电除颤开始时间小于6min以及给气管插管的方法能够更为有效的抢救患者的生命，统计学显著性结果P都小于0.05，具有显著的统计学意义。因此，早期、及时并有效的施救对CA患者具有重大意义。

总而言之，对心脏骤停患者抢救过程中，心肺复苏开始的6min、电除颤开始的6min以及是否给患者的气管插管抢救是挽救生命的关键影响因素。在日常生活中，不仅要提高全民的急救基础意识，还要不断的普及心肺复苏的技能操作，将急救快速通道广泛的设立在各个乡村、市镇，更新完善急救药品和设备，有效提高CA患者的急救成功率，打造和谐安康社会。

参考文献：

[1]互联网数据.《心脏骤停与心肺脑复苏 医学百科》. 2013-11-04

[2]黄娥. 《临床护士急救技能规范化培训方法》.《中华临床医学杂志》 2008，9（11）：98 -9