关于运动对血脂血糖影响的分析

万向学 胡泊

【摘要】目的：探讨运动对血脂和血糖的影响情况。方法：选取我院2010年1月～2013年1月的住院和门诊60例高血脂症合并糖尿病患者，随机分为运动组和对照组，运动组除药物治疗外加运动处方，对照组除药物治疗外只给予一般健康教育，比较两组在血脂和血糖上的变化情况。结果：两组患者运动前后血清TC、TG结果显示对照组干预前和干预后TC、TG变化情况不显著，无统计学意义（P>0.05）；而运动组干预前干预后TC、TG变化明显下降，有统计学意义（P<0.05）。两组患者运动前后血清HDL-C.LDL-C结果显示对照组干预前和干预后HDL-C.LDL-C变化情况不显著，无统计学意义（P>0.05）；而运动组干预前干预后HDL-C.LDL-C变化明显下降，有统计学意义（P<0.05）。两组患者运动后空腹血糖及餐后2小时血糖结果显示，运动组和对照组进行运动后空腹血糖并无明显差异，无统计学意义（P>0.05），而餐后2小时血糖运动组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：运动疗法是对于药物治疗的一个补充，可有有效防治血糖升高和血脂升高，值得临床推广。

【关键词】运动疗法；血脂；血糖

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0285-02

近年来随着人民生活水平的提高，动脉粥样硬化等心血管疾病的发病率也逐年上升。动脉粥样硬化主要有脂质代谢异常、血压异常、血糖代谢异常、血管功能异常、凝血功能异常等引起，胰岛素抵抗或是一个始动因素[1]。血浆中总胆固醇或甘油三酯水平升高，血糖水平升高，血脂和血糖代谢紊乱状态如果没有积极的调节控制，在相当长的时间内发生和发展成为动脉粥样硬化，引起冠心病和周围血管疾病的发生。目前随着人们自我保健的意识增强，健康运动已成为人们必不可少的生活方式，也是防治血脂血糖异常的有效手段。而各种运动类型中一定强度的有氧运动对于血脂血糖的影响效果大，因此是本文重点研究。现汇报如下：

1.一般资料

1.1临床资料

选取我院2010年1月～2013年1月的住院和门诊60例高血脂症合并糖尿病患者，其中男45例，女15例，年龄34～67岁，平均年龄（52.12±3.12）岁；糖尿病病程（8.4±2.3）年，空腹血糖水平11.5±2.4mmol/L，餐后2小时血糖水平14.2±2.5mmol/L，血浆总胆固醇6.4±0.5mmmol/L，血浆甘油三酯4.5±1.9mmmol/L。将60例患者按数字排序随机分成2组，即运动组和对照组，其中运动组30例，男23例，女7例，年龄35～67岁，平均年龄（50.14±2.91）岁；对照组30例，男22例，女8例，年龄34～67岁，平均年龄（51.4±1.98）岁。以上所有患者诊断均符合WHO糖尿病诊断标准，以及在年龄、性别、病情上均无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准

纳入标准：①符合II型糖尿病和高脂血症的诊断标准；②肝肾功能没有明显的异常；③精神状况良好，能够和研究者进行有效的沟通；④四肢健全者，能够适应一定的运动的患者；⑤患者及其家属同意参加本研究者。

2.方法：

2.1治疗方法

对照组在一般药物治療基础上给予一般健康教育，运动组在一般用药基础上给予运动处方治疗。

2.1.1一般药物治疗

给予阿卡波糖50mg/次，3次/d，同时给予二甲双胍0.25g，2次/d，后来根据血糖调整为0.5g，2次/d，并糖尿病饮食。

2.1.2运动处方

①采用有氧运动，运动强度采用心率法，每分适宜心率范围=（220-年龄）×60%～85%，运动时间30～60min，每周3～5次。遵循循序渐进的原则，运动时间由短至长每次运动分为3个阶段，准备活动5～10min，基础部分20～40min，整理放松活动5～10min[2]。

②在实验前，让患者佩戴心率测试器，测算出个体70%最大心率所需运动的速度，在实验中控制运动速度，使心率达到最大心率70%左右。实验时间为4周，采用循序渐进的方式，第一周25min，第二周30min，第三周35min，第四周40min。并在运动前后进行5～10min左右的漫步走放松训练，每周5次[3]。

③其余时间运动量的控制。采用佩戴计步器的方法估计受试者每日的活动总量。每位受试者配发计步器一个，要求受试者早晨起床将佩戴的计步器归零，直到晚上睡觉前记录计步器的读数。参与运动之前将计步器取下，运动结束之后将计步器重新戴上，遵医嘱受试者每日佩戴计步器，并记录受试者每日活动情况。

2.2标本采集方法

对两组病例进行血液检测，严格按照操作规整，分别在治疗前后的清晨分别空腹抽取静脉血2～3ml，保证在1h之内进行检测，并将结果记录。餐后2小时血糖检测，于餐后2小时检测，并将结果记录

2.3观察指标

2.3.1血脂指标

选取血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为检测指标。检测仪器为罗氏P800全自动生化分析仪，试剂为仪器配套试剂。

2.3.2血糖指标

选取空腹血糖和餐后2小时血糖。检测仪器为罗氏P800全自动生化分析仪，试剂为仪器配套试剂。

3.统计学处理

所得数据结果采用SPSS9.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，P<0.05时为差异显著具有统计学意义。

4.结果

4.1两组患者运动前后血清TC、TG的变化情况（见表1）

两组患者运动前后血清TC、TG结果显示对照组干预前和干预后TC、TG变化情况不显著，无统计学意义（P>0.05）；而运动组干预前干预后TC、TG变化明显下降，有统计学意义（P<0.05）。

两组患者运动前后血清TC、TG的变化情况表1

#为P<0.05差异显著，具有统计学意义

4.2 两组患者运动前后血浆脂蛋白的变化情况（见表2）

两组患者运动前后血清HDL-C.LDL-C结果显示对照组干预前和干预后HDL-C.LDL-C变化情况不显著，无统计学意义（P>0.05）；而运动组干预前干预后HDL-C.LDL-C变化明显下降，有统计学意义（P<0.05）。

两组患者运动前后血浆脂蛋白的变化情况表2

*P<0.05差异显著，具有统计学意义

4.3两组患者运动后空腹血糖及餐后2小时血糖变化情况（见表2）

两组患者运动后空腹血糖及餐后2小时血糖结果显示，运动组和对照组进行运动后空腹血糖并无明显差异，无统计学意义（P>0.05），而餐后2小时血糖运动组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者运动后空腹血糖及餐后2小时血糖变化情况表2

5.讨论

近年来，糖尿病的发病率逐年增高，且多合并高血脂症，它是冠心病的重要易患因素。糖尿病人合并高血脂症在临床上相当常见，冠心病流行病学调查发现，胆固醇轻度增高者，冠心病的危險性比正常人大2倍，，中度升高者，患冠心病危险性比正常人大2～5倍，严重升高者，患冠心病危险性比正常人大4～8倍。另外高血糖、高血脂可间接或直接与动脉粥样硬化的发生、发展有关。随着人们的健康意识的增加，人们逐渐认识到运动的重要作用。

5.1运动对高血脂症的影响。人体的脂肪是以甘油三脂的形式贮存在体内的，当人体进行运动的时候，这些贮存体内的甘油三脂可以通过各种有氧氧化途径分解，为人体提供能量，除了细胞中的甘油三脂供能外，血浆中的甘油三脂也可分解供能，这是运动调脂的理论基础[4]。有氧运动对血清总胆固醇的影响，有研究证明，中等强度的有氧运动可显著降低血清胆固醇的水平。低密度脂蛋白是胆固醇含量最高的脂蛋白，亦为预示冠心病发生的主要危险因素。因其颗粒小，故不易被受体识别和清除，且易于通过动脉壁内皮细胞进入内皮下间隙，易被氧化及巨噬细胞摄取而成为泡沫细胞，流行病学调查分析，耐力训练可以降低血浆LDL-C的水平，经常参加运动的人群与静态生活对照人群相比，其血浆低密度脂蛋白胆固醇的水平低。其机制可能是运动可增加LDL受体合成，从而增加LDL-C的摄取有关。

5.2运动对糖尿病的影响。骨骼肌是机体最主要的利用葡萄糖的组织，葡萄糖跨膜转运是骨骼肌利用葡萄糖的首要步骤。已证实的研究表明，这个步骤的完成与骨骼肌细胞内GLUT4的含量有直接关系[5]。GLUT4是位于肌细胞内陷形成的横小管膜上，在运动或脂肪细胞膜上的GLUT4数量可在短时间内增加几十倍，同时膜内的GLUT4的活性增加，对葡萄糖的摄取也相应的增加。运动时一种可调节骨骼肌肌细胞内GLUT4的生理因素，单纯的急性运动或点刺激离体的骨骼肌就能直接促进骨骼肌细胞内的GLUT4向细胞外膜移位，并使其内在活性增加。运动不仅加强了脂肪和糖的代谢，增加GLUT4的数量，还能增加肌肉细胞膜上胰岛素受体的数量，使肝脏和肌肉摄取葡萄糖量增加，肝、骨骼肌细胞和脂肪组织对胰岛素作用的敏感度升高。胰岛素与受体的亲和力增加，胰岛素抵抗改善从而起到治疗效果[6]。

综上所述，运动对于血脂血糖的影响较大，特别是血脂水平。如本研究中，运动组运动前后的血脂水平明显降低，具有统计学意义（P<0.05），由此可见，运动疗法是对于药物治疗的一个补充，可有有效防治血糖升高和血脂升高，值得临床推广。

参考文献：

[1]吴兆苏，姚崇华，赵冬，等.11省市队列人群心血管病发病前瞻性研究II.个体危险因素聚集与心血管疾病发病的关系[J].中华心血管病杂志，2001，29（4）：246-250

[2]李克拉，尹瑞兴.我国人群血脂流行病学的研究进展[J].中华医学时间杂志，2010，9（5）：28

[3]周东波，郭兆斌，王斌.中等强度有氧运动处方对中年男性高血脂症患者血脂的影响。

[4]李晓明.有氧运动对高血脂影响作用的生物学分析[J]，湖北体育科技，2006，25（3）：279～280

[5]周多奇，龚莉.糖尿病运动疗法及其机理[J]，安庆师范学院学报（自然科学版），2006，12（3）：108-110

[6]Kenndy JW，Hirshman MF，Grevion EV，el al.Acute exercise induces GLUT4 translocation in skeletal muscle of normalhuman subjects and subjects with type 2 disbetes[J].Diabetes，1999，48，1192