健康体检筛查脂质代谢异常与颈动脉内中膜厚度的相关性探讨

陆国潮

【摘要】目的：研究分析脂质代谢异常与颈动脉内中膜厚度（IMT）的相关性。方法：选取2011年1月至2013年11月期间，在我院体检中心进行健康检查的体检者480例，研究分析体检者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标与IMT的相关性。结果：在不考虑其他因素的情况下，TC、LDL-C、LDL-C/HDL-C比值与IMT有关，均为独立危险因素；当LDL-C处于<3.37mmol/L时，LDL-C/HDL-C比值与颈动脉内中膜厚度相關，并且具有独立性（P<0.05），具有统计学意义。结论：TC、LDL-C、LDL-C/HDL-C比值均与IMT相关，LDL-C/HDL-C比值可作为诊断早期动脉硬化的有效指标。

【关键词】脂质代谢异常；颈动脉内中膜厚度；相关性

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0274-02

近年来，颈动脉粥样硬化能够准确的反映全身动脉，尤其是冠状动脉粥样硬化的一个早期表现，而IMT增厚是动脉粥样硬化的亚临床表现。本次研究旨在研究分析脂质代谢异常与颈动脉内中膜厚度（IMT）的相关性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2011年1月至2013年11月期间，在我院体检中心进行健康检查的体检者480例，男性264例，占55%，女性患者216例，占45%；年龄21～67岁，平均年龄42.6±12.2岁。对于入选的体检者，均要了解病史、体检结果、实验室生化指标检测结果等，排除体检中检查出高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、高尿酸等可能会诱发颈动脉粥样硬化的疾病，在满足上述条件的基础上进行颈动脉超声检查。

1.2方法

1.2.1血脂检测

本次入选的体检者均在空腹12h的情况下，于清晨抽取静脉血，进行实验室生化指标检测，检测包括TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标。检测仪器选用日立全自动生化分析仪（7180），观察记录检测结果，并计算每位体检者的LDL-C/HDL-C比值。

1.2.2颈动脉IMT的检测

检测仪器选用PHILIPS IU 22彩色多普勒超声仪，探头选用12MHZ高频，对所有体检者进行颈动脉IMT检测，包括双侧的颈动脉分叉近端1cm处血管壁IMT。IMT为左右两侧颈动脉IMT的平均数。

1.3疗效评定

依据我国成人血脂异常防治指南中的血脂水平分层标准[1]：合适范围为LDL-C<3.37mmol/L；边缘升高为3.37～4.12mmol/L；升高为≥4.14 mmol/L。IMT的增厚标准为IMT>1mm。

1.4统计学方法。

2.结果

采用多元逐步回归法分析本次研究入选的480例体检者的实验室生化指标和颈动脉IMT，其中颈动脉IMT为固定量。由表1可见，在不考虑其他因素的情况下，TC、LDL-C、LDL-C/HDL-C比值与IMT有关，均为独立危险因素；当LDL-C处于<3.37mmol/L时，LDL-C/HDL-C比值与颈动脉内中膜厚度相关，并且具有独立性（P<0.05），具有统计学意义。

表1 480例患者的实验室生化指标与颈动脉内中膜厚度的多元逐步回归分析

3.讨论

我国成人血脂异常防治指南中提出：动脉粥样硬化的危险因素中，最为重要的是脂质代谢异常，并且与高水平LDL-C独立相关，一定要把控制LDL-C水平作为降脂和预防动脉粥样硬化的首要目标[2]。HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用，其作用机理为通过调节外周组织过剩的胆固醇，将胆固醇运至肝脏并分解进入在循环，同时HDL-C能够有效的抑制LDL的氧化，增加NO的合成，刺激内皮细胞合成PGI2[3]，从而达到抗炎、抗血栓、抑制血管平滑肌细胞增生的效果。

据张凤平论述的《脂质代谢异常与颈动脉内中膜厚度关系及干预疗效》[4]的研究显示，冠状动脉性心脏病患者的血脂浓度与颈动脉粥样硬化斑块中LDL-C/HDL-C比值要比LDL-C或者HDL-C的单一指标要高。本次研究结果显示，当LDL-C处于<3.37mmol/L时，LDL-C/HDL-C比值与颈动脉内中膜厚度相关，并且具有独立性（P<0.05），具有统计学意义。血液中的LDL-C和HDL-C水平的平衡，对于动脉粥样硬化的形成具有极为重要的作用。由此可见，在依据其他能够引起粥样动脉硬化的指标，同时计算LDL-C/HDL-C比值，能够准确的预测出早期动脉粥样硬化。

参考资料：

[1]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志[J].2007，35（5）：390-409.

[2]张志明.健康体检筛查脂质代谢异常与颈动脉内中膜厚度的相关性分析[J].西安交通大学学报（医学版），2011，32（5）：655-656.

[3]张翼飞，詹维伟，洪洁，等.糖耐量受损人群颈动脉内中膜厚度与各代谢指标的关系[J].中华糖尿病杂志，2005，13（1）：23-26.

[4]张凤平.脂质代谢异常与颈动脉内中膜厚度关系及干预疗效[J].临床荟萃，2011，26（5）：391-394.