尿化学分析仪检查与显微镜镜检的关系

孔繁玲

【摘要】尿液分析是临床最为常用实验项目之一。现多数实验室中，分析程序为试纸条呈“阳性”时结合尿沉渣显微镜检查，而试纸条呈“阴性”的样本则视为正常。由于试纸条的固有误差，试纸条“阳性”样本镜检“阴性”的结果说明其尚不能完全“胜任”鉴别异常样本。尿沉渣显微镜检查被认为是识别有形成分的“唯一标准”。

【关键词】尿化学分析仪检查；显微镜镜检

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0269-02

我们用尿液分析仪作出结果全部阴性的305例尿液标本，再用尿沉渣镜检分析方法对比检测，加以比较， 现报告如下：

l材料和方法

1.1 标本来自本院门诊患者送检的早晨尿液标本，收取标本后混匀用10项分析仪进行检测并打印结果，剩余尿液离心后镜检。

1.2 仪器与试纸：URITEST-150型尿液分析仪及配套试纸。

参考值

2讨论

尿分析仪检测尿酮体， 尿胆原， 尿蛋白，尿隐血，尿白细胞属于定性半定量方法，可用于病例筛选。尿蛋白（PRO）测定原理是PH指示剂的蛋白质误差法，影响试验结果的原因有尿液本身PH值的改变，过酸或者过碱或者患者服用过某些药物的影响超过了试带的缓冲能力；尿酮体（KET）测定原理硝普酸钠法，假阳性偶见于含大量左旋多巴代谢物的尿液；尿隐血（BLD）测定原理是血红蛋白接触活性原理法，试纸条对血红蛋白和肌红蛋白极其敏感，因此可与镜检互相补充。测试灵敏度随着比重的升高而降低。强氧化剂可能造成假阳性，尿液中含有对热不稳定酶或菌尿可致假阳性。卡托普利和罗丁缓释片可降低测试灵敏度。此外维生素C对结果也有影响，月经期妇女尿液测试结果通常为阳性；硝酸盐（NIT）反应依赖于尿中革兰氏阴 菌 。尿白细胞（LEU）测定原理是酯酶法，对于单和细胞，淋巴细胞等细胞质中没有酯酶的的细胞，尿干化学试带无法检测到，低比重尿.碱性尿白细胞容易溶解，造成白细胞测定结果比镜检结果偏高，高比重尿.淋巴细胞尿. 高葡萄糖尿及室温较低时（20°C 以下）造成白细胞测定结果偏低或假阴性，对于服用某些药物如呋喃妥因时，可出现假阳性，尿液中含有大量先锋霉素、头孢氨苄、四环素时可出现结果偏低或假阴性结果。尿胆原（ UBG）与尿胆红素（BIL）测定原理为偶氮反应法，当患者接受大剂量氯丙嗪治疗或者尿液中含有较高浓度的维生素C时可使果出现假阳性。

尿干化学分析仪操作简单、.方便，也是过筛试验，又受多种因素的影响，造成一定的假阳性和假阴性。原则上“阳性”结果应以传统手工法复核，通过复核可发现许多药物或其他干擾。对这样的情况国家检验学会规定当尿干化学尿试带质量合格、尿液分析仪正常情况下，试验结果中白细胞，红细胞，蛋白及亚硝酸盐全部为阴性时，可以免去对红细胞和白细胞的显微镜检查，如果其中有一项阳性结果，必须同时进行显微镜检查。这个筛选条件的基本原则是能筛出健康人标本，但不遗漏异常标本，避免出现假阴性。对于出现假阳性的标本则可以通过镜检进一步排除，以达到不漏诊的目的。尿沉渣分析和尿干化学试纸条结合起来进行初筛对于尿液有形成分具有较精确的自动化定量计数。对于初筛后的阳性标本，目前仍需镜检。所以，尿沉渣显微镜检查仍被认为是识别有形成分的“唯一标准”。