中药配方颗粒临床应用的问题探析

贾志东

【摘要】随着科技水平的不断提高，中药配方颗粒的出现改变了传统中药的煎熬等繁琐步骤，具有方便携带，方便食用，不用煎熬等特点，所以不断在临床上被医生以及患者的接受。但中药配方颗粒被中药配方颗粒广泛的被用于临床，对以下问题进行探讨。

【关键词】中药配方颗粒；中药饮片；临床应用

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0250-01

中药配方颗粒是采用了传统的中医药理论与现代的制药的技术相结合的方法合成的，是用合格的单味中药饮片作为原材料，通过现代先进技术进行提取、浓缩、干燥、成型等过程加工形成的[1]。中药配方颗粒取代传统的中药在临床上的应用，在功效上与原本的中药单味饮片相比没有什么改变。

一、中药配方颗粒与中药饮片的比较

中药配方颗粒与中药饮片的临床应用的效果还需要长期的观察，但观察临床应用的情况看，总体上应用疗效是比较稳定的。进一步思考这两者之间在临床应用的结果肯定存在差异。中医的传统的中药饮片具有悠久的历史，在疗效上也是可以肯定的。但是中药的配方颗粒在十九世纪后叶才开始应用，所以中药配方颗粒是否能与原中药饮片具有相同的疗效，还需要进一步观察。单味的中药饮片的成分很多，在形成中药配方颗粒的药中也有很多种。但是传统的中药煎熬的过程中，不同的药之间会产生不可预知成分产生，这些产生的成分也许就是最有疗效的。在临床上的应用中食用单味的配方颗粒产生的不良反应也时有发生。例如儿童食用山豆根颗粒而产生的胃肠道的不良反应，但食用汤剂的山豆根饮片却没有不良反应，因此有的药在一起煎熬可以降低其毒性。

中药配方颗粒一般以“包”为食用单位，并且以每包等于多少药材量而计算的。不同的药每包等于多少原材料的量是不同的。不同厂家生产的配方颗粒同味药等于多少原药的含量也不同。比如说广东的三九制药厂的，1包1克的甘草相当于3克的原药材，1包1克的制草乌相当于3克原药材，1包1.5克的乌梢相当于10克药材，1包1克的枸杞子相当于5克的原药材，1包1克的阿胶相当于2克的原药材；而广东的一方制药厂，1包0.5克的甘草也相当于3克原药材，1包0.5克的制草乌相当于原药材3克，1包2克的乌梢相当于原药材10克，1包3克的枸杞相当于原药材10克，1包3克的阿胶相当于原药材3克[2]。中药的种类繁多，配方颗粒的规格每味也是不相同的，并且医生在给患者开处方的时候记不清配方颗粒的每包相当于原药材的多少。有时候医生即使记清了在开处方是也不一定应用的恰到好处。比如说1 包制草乌相当于原药材3克，如果医生想要开出4克的量就很难解决了，因此医生在给患者开处方的时候只是凭着自己的经验和记忆粗略的开处方。中医的疗效讲究的是剂量，错略的开处方在临床上药的剂量就很难控制，而且遇到有剧毒的中药其不良反应就更难把握了。

在价格方面，中药配方颗粒的价格也是偏高的，总体来说配方颗粒比中药饮片的价格高1～2倍，临床使用上很多患者也反应药价较高。

二、提高中药配方颗粒临床使用价值的应对方法

关于中药配方颗粒在临床疗效的问题上我们可以采取一些有效的办法加以解决，比如说对比筛选的方法。随着技术的发展，药配方颗粒也不断的被应用于临床上，组建一个关于中药配方颗粒的在临床应用中的疗效和不良反应的数据库，通过建立起来的数据库，比较不同中药配方颗粒的疗效和不良反应。对于那些在传统应用中有较好的额影响力的配方还有那些在临床应用中疗效比较好的处方，我们可以保留和推广。而对于那些在临床上应用中有严重的不良反应的，疗效较差的中药配方颗粒的处方，应着重记录在数据库中，并通报淘汰。以免再引起不良反应的发生[3]。

虽然上述我们讨论到中药配方颗粒的剂量的准确度的掌握有一定的难度，但是，为了顺应市场的发展，我们还应尝试着用发展的态度去做。因为每一味中药配方颗粒处方中剂量的不同，也由于成本的原因，厂家决定尽可能的把每包药的含量做的小一些，也可以在常用的临床规格的基础上，把同一种的中药颗粒根据临床的需要做成不同的规格，这样医生在给患者开处方的时候就有多樣的选择，解决了像上述提到的1 包制草乌相当于原药材3克，如果医生想要开出4克的量就困难的问题了。而且也可以尽可能的是个药品生产厂家的同种药品的规格统一起来，方便医生和患者的使用。

现阶段中药配方颗粒还不够成熟，处在临床的试用期阶段。也没有较为统一质量的标准，也不能在零售药店中进行销售，也没有什么厂家进行大规模的生产，所以在市场上没有形成有效的竞争机制。因此中药配方颗粒的价格相对偏高也只是现阶段的一种现象。

总结：

综上所述，随着科技手段的不断提高，药剂的形式也越来多样，中药从中药饮片向中药配方颗粒的转变，给患者的服用也比较方便。虽然中药配方颗粒的处方在临床应用中还存在许多不完善。但是我们需要以发展的眼光看待这个问题。我们可以采用上述中的建议，或者更好的方案来改变药品生产的工艺，成分，含量以及去毒减少副作用的手段。只有这样，中药配方颗粒才有更好的发展，更好的适应市场的需求，方便医生和患者的使用。

参考文献：

[1] 梁光义，杨（羽中），周静宜. HPLC测定三拗汤不同煎液中麻黄碱的含量并比较其体外的抗菌作用[J].华西药学杂志，2007，（02）：131-133.

[2] 许利敏，李新中，雷鹏. 不同厂家甘草配方颗粒中甘草酸含量的比较[J].湖南中医药大学学报，2006，（12）：29-30.

[3] 李璐埸.中药配方颗粒：中药现代化后的又一怪胎[J].首都医药，2009，（09）：18-21.