产后尿潴留的预防及护理干预

张瑶

【关键词】产后尿潴留；预防；护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0233-01

产后尿潴留，是产后最常见的并发症之一，它是指产后6至8小时膀胱充盈而不能自行排出者[1]，初产妇多见，尤其是经阴道手术产（如产钳、胎头吸引等）及行会阴切开术者。由于充盈的膀胱影响子宫收缩，部分患者阴道出血较多，重者可致失血性休克，甚至并发泌尿系感染、膀胱破裂等。因此产后尿潴留一直以来受到医护人员的重视。

1、发病原因

1.1内在因素

主要包括：产程过长导致子宫收缩乏力，胎儿娩出时间过长使得盆底组织充血、水肿，膀胱肌肉收缩困难导致尿潴留；分娩过程中妊娠肌纤维断裂使得腹壁松弛，膀胱对压力反应不明显，引发尿潴留[2]；

1.2外部因素

主要包括：产妇对于宫缩痛的恐惧、焦虑以及会阴侧切或会阴裂伤后的疼痛感等精神因素，使得产妇不敢用力排尿并反射性抑制尿道括约肌增加排尿困难，导致尿潴留；产妇在产前或产程中使用的莨菪类、硫酸镁等解痉药物和镇静药物会对产妇的膀胱张力造成影响，从而出现尿潴留；导尿管的使用使得膀胱持续呈空虚状态，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能，另外导尿管对尿道的损伤使得尿道黏膜水肿，尿管拔除以后易引起排尿困难[3]；产前尿潴留未及时处理，或者处理不彻底，使得膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。

2、预防及护理干预

2.1预防

针对产后尿潴留的成因进行提前预防，主要应做好一下几方面工作：提前对产妇进行相关知识的宣传和讲解，尤其是初产妇，以解除产妇对于分娩的恐惧和焦虑；尽量缩短产程，尽最大可能保护会阴部防止裂伤，减轻其疼痛，在导尿过程中尽量减少对尿道黏膜的损伤。

2.2护理干预

（1）心理护理：鼓励患者尽早下床活动，给予其精神上的安慰，对有思想顾虑、害怕伤口疼痛的产妇，需耐心解释及时排空膀胱的重要性，使其明白排尿能促进子宫收缩，并减少产后出血量，稳定产妇情绪，使其积极配合治療，有效防止尿潴留的发生。

（2）排尿护理：产妇拔除尿管后，应劝说并协助产妇排尿，对于排尿困难的产妇，在检查排尿时需按摩子宫。排尿发射属于正反射，因此在产妇听到流水声后，在排尿中枢的支配下，逼尿肌收缩，使尿液进入后尿道，刺激尿道感受器产生尿意，因此可以让产妇听流水声等方式诱导其排尿[4]。同时对于有裂伤或者行侧切术后的产妇应加强会阴部消毒，减少其疼痛并防止感染。

（3）物理疗法：下腹部热敷按摩膀胱区，可改善和促进膀胱血液循环，刺激膀胱逼尿肌收缩，促进牵张感受器功能恢复，从而建立恢复正常的排尿反射过程。

（4）药物干预：产后早期给予硫酸镁湿敷外阴，减轻尿道口周软组织的肿痛同时防止会阴部伤口感染。按医嘱给予适量酚妥拉明，它能舒张血管、降低外周阻力、有效的改善微循环，减轻膀胱及尿道黏膜水肿，促使排尿反射形成。

3、护理体会

产后尿潴留，是产后最常见的并发症之一，由于充盈的膀胱影响子宫收缩，部分患者阴道出血较多，重者可致失血性休克，甚至并发泌尿系感染、膀胱破裂，因此我们应积极帮助产妇做好尿潴留的预防工作，减少尿潴留的发生，对于出现尿潴留的产妇，应积极采取相应的护理干预措施。

参考文献：

[1]刘莉莉.1例严重产后尿潴留的护理.中国实用医药，2013年5月第8卷第15期

[2]谢燕芬.产后尿潴留的护理进展研究.中国民族民间医药，（2013）11-0169-02

[3]钱心英.产后尿潴留的原因分析和护理干预体会.中外医学研究，2013年12月第11卷第35期

[4]朱凤玲.产后尿潴留的护理体会.内蒙古中医药，（2013）29-0173-02