急性胆囊炎患者围手术期的护理体会

黄素荣

【摘要】目的：探究急性胆囊炎患者在围手术期的护理措施和疗效。方法：选取2012年5月-2013年11月收治的61例急性胆囊炎患者进行护理，随机分组，实验组34例患者采用围手术期護理，对照组27例患者给予常规护理，观察两组患者的护理效果。结果：实验组护理的总有效率为97.1%，对照组护理的总有效率为77.8%，差异显著（P<0.05）。结论：急性胆囊炎患者采用围手术期的护理措施，能够使治疗效果得到提高，缓解病痛，减少并发症的出现，是一种良好的护理模式。

【关键词】急性胆囊炎患者；围手术期护理；护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0153-02

急性胆囊炎为胆囊管的阻塞以及细菌的侵袭造成的胆囊炎症，主要特征是右上腹的交通，而且会有腹肌强直和触痛的情况[1、2]。患者主要的表现有恶心、右上腹痛、发热和呕吐，其中为持续性的腹痛，而且有阵发性的加剧[3、4]。疾病后期的发热大多为寒战和低热。对该疾病大多选择手术的治疗方法，为了减轻患者的心理负担和术后较好的恢复，需要对其采取适当的护理[5]。选取2012年5月-2013年11月收治的61例急性胆囊炎患者进行护理，分别给予不同的护理模式，观察患者的护理效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月-2013年11月收治的61例急性胆囊炎患者进行护理，实验组有34例患者，15例男性，19例女性，年龄范围：31-82岁，平均年龄为47.26±5.17岁。对照组有27例患者，12例男性，17例女性，年龄范围：31-82岁，平均年龄为47.26±5.17岁。两组患者在基本资料上差异小，无统计学意义（P>0.05）。所有患者在检查中都有右上腹痛、发热、肌肉紧张和反跳痛的现象，经过CT检查后确诊为急性的胆囊炎。

1.2方法 对照组给予常规护理，实验组患者采用围手术期的护理模式，具体措施如下。

1.2.1术前护理 一般患者在接受手术前都会有恐惧的心理，因此护理人员要在手术前采取相应的心理护理，使患者明白手术的基本过程，以及手术治疗的重要性，使患者能够较好配合治疗[6、7]。同时对患者的生命体征进行密切的关注，若其有呕吐的症状，要及时将呕吐物清理干净，使呼吸道保持通畅。当患者的腹痛严重时要给予相应的镇痛药物，使症状得到缓解。手术前对患者进行电解质、肝肾功能和凝血功能的检查，并对手术中所需要的仪器进行消毒处理。

1.2.2术后病情观察 手术后患者自主的呼吸功能没有得到完全恢复，因此护理人员要对患者的血氧的饱和度和呼吸功能进行观察。手术结束48小时后，患者的生命体征和意识能够得到较好的恢复，同时要求患者采取半坐卧位，使其在早期进行相应的活动[8]。定时对伤口进行敷料的更换，使其保持清洁，若有血水或者渗液的出现，要及时进行处理。帮助患者进行翻身，一般2小时一次，避免压疮的出现。

1.2.3引流管护理 首先将引流管进行妥善的固定，使其保持通畅，在活动或者改变体位的过程中避免引流管高于腹部的切口，避免出现引流液的反流。同时对胆汁的性状和量进行记录。每天对引流袋进行更换，定期对引流管进行挤捏，使其保持通畅性。一般在手术结束14天后，黄疸消退而且没有发热和腹痛情况时进行拔管。拔管之后，用凡士林的纱布对伤口进行堵塞，通过1-2天的休养能够自行封闭[9]。

1.2.4饮食护理 当手术结束6小时后患者能够少量饮水，并在成功排气后，给予逐渐饮食，首先给予流质饮食，再进行半流食以及软食，当消化功能恢复后，则给予普通饮食，坚持少食多产的原则，并在饮食中给予蛋白质、热量、纤维含量较高的食物，以及低脂肪易消化的饮食，如，虾皮、鸡蛋、牛肉、新鲜蔬果等，避免辛辣、油腻、生冷食物的食用。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2.结果

实验组34例患者，护理显效27例，护理有效6例，护理无效1例，护理的总有效率为97.1%；对照组27例患者，护理显效12例，护理有效9例，护理无效6例，护理的总有效率为77.8%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

急性胆囊炎患者一般采用手术治疗，为了提高治疗效果，需要采取相应的护理措施，实验组给予围手术期的护理，包括手术前护理，术后病情护理，引流管护理和饮食护理，使患者得到满意的护理，护理有效率为97.1%。对照组患者的护理有效率为77.8%。综上所述，对急性胆囊炎患者采用围手术期护理，有利于疾病的良好恢复。

参考文献：

[1] 田艳君.56例急性胆囊炎围手术期护理体会[J]. 中国民族民间医药.2013，19（12）：187-188.

[2] 袁群秀.128例急性胆囊炎围手术期护理体会[J].中国民族民间医药.2012，23（20）：152-153.

[3] 张亚玲田秀茹.直视微创胆囊切除术围手术期护理体会[J].中国实用医药.2012，28（15）：144-145.

[4]潘海龙. 高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理[J]. 临床护理杂志，2007，01：26-27.

[5]黄冬梅，姬玲. 急性胆囊炎患者围手术期的护理分析[J]. 吉林医学，2013，11：2174-2175.

[6]刘珊，窦英茹，朱庆捷，郭凌翔. 32例重症急性胰腺炎患者围手术期的护理体会[J]. 安徽医药，2013，04：709-710.

[7]赵艳丽. 老年急性胆囊炎患者围手术期的护理要点[J]. 中外医学研究，2013，19：130.

[8]虞惠娟，俞瑞英. 探讨老年急性胆囊炎患者围手术期的护理[J]. 中国医药指南，2013，18：345.

[9]任素平，王亭君，李小艳. 急性胆囊炎患者的临床综合护理体会[J]. 中外医学研究，2011，07：53.