急诊护理安全影响因素调查与分析

崔静 杨晓芳

【摘要】目的：探讨影响急诊护理安全的因素，并针对性的采取改进措施。方法：自行设计关于急诊护理安全的问卷，从我院急诊科随机挑选20名护理人员进行问卷调查。结果：主要影响因素有：技术操作因素、抢救所需的医疗器材以及药品没有及时准备、急救意识和能力差、急救知识不全面、护患缺乏沟通、护理人员心理负担重等。结论：针对急诊护理的不安全因素，我们应采取措施改进，减少医疗事故的发生。

【关键词】护理；安全；急诊

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0142-02

护理安全是指患者在接受护理人员的服务过程中，因为护理过失等原因造成患者的生理功能、机体组织、心理健康等受到一定程度的损伤，发生肢体残疾甚至死亡[1]。随着社会的发展，护理安全问题越来越受到社会的关注。急诊科是医院抢救生命的第一线，所以认真分析急诊护理中存在的安全问题并针对性的采取改善措施显得尤其重要。

1.资料与方法

1.1调查对象

20名护理人员中15名女性，5名男性。年纪最大的48岁，最小的22岁，平均年龄36岁；急诊护龄最短1年，最长25年，平均护龄14年；学历本科7人，大专9人，中专4人。

1.2调查方法

由调查者召集护理人员，向他们发放问卷，待他们完成再回收问卷，回收率100%。调查问卷是由调查者广泛参考了国内的急诊护理状况，并且对发生的急诊护理事件进行深入的分析，从而编制出来的。

1.3调查内容

调查内容主要是影响急诊护理安全的因素，包括：技术操作因素、管理制度因素、护理文书不规范、抢救所需的医疗器材以及药物没有及时准备、缺乏法律观念、急救意识和能力差、护患缺乏沟通、护理人员心理负担重等因素。

1.4统计学分析

调查所得数据采用SPSS17.0软件进行录入，统计方法为一般性的描述、百分比。

2.结果

对调查结果进行统计发现护理人员认为影响急诊护理安全的因素主要有：技术操作因素、抢救所需的医疗器材以及药品没有及时准备、急救意识和能力差、急救知识不全面、护患缺乏沟通、护理人员心理负担重，如表1。

表1.急诊护理安全影响因素中选择人数较多的条目

分析总结影响急诊护理安全的因素主要有以下几个方面：

1.护理人员的主观因素 ⑴业务技术不熟练：急诊护理工作特殊，人员也越来越年轻化，操作技能不娴熟，专业知识掌握不够，缺乏临床经验，再加上病人的病情变化多样，就很容易出现问题 [2]。⑵服务意识差：急诊室的病人通常发病急、病情严重，此时病人和家属往往情绪比较紧张，感到恐慌，如果护士没有责任心或者服务意识差，常常会引来家属的不满甚至引发护理纠纷。⑶法制观念淡薄：很大部分的护理人员平时不学习法律知识，尤其是医疗相关的法律，所以在遇到医疗纠纷时就会不知所措，无法提供对自己有益的证据从而使自己处于被动的位置，被迫承担一些不必要的责任。⑷护患沟通不够或者沟通技巧不好：急诊病人家属一般情绪比较激动，稍有不顺就会发怒，有时将矛头指向医护人员，而护患相处时间短，矛盾多，容易产生误解，如果二者不沟通或者护理人员的沟通缺乏技巧，一旦发生意外情况就会引发不必要的纷争。

2.客观因素 ⑴制度不健全：护理操作程序不完善以及医院的规章制度不健全都会一定程度上导致医疗纠纷的发生。⑵病人因素：急诊病人病情复杂、情绪多变，会增加护理的难度和危险度。

针对以上的危险因素，我们给出以下的改善建议：

1.强化服务观念

护理工作的目的是以更快、更有效、更舒适、更人性化的服务促进患者的健康，建立“以人为本”，满足急诊患者的需要是现代急诊的整体服务模式。为此，我院应充分发挥先锋带头作用，强化服务理念，从病人和家属的切身利益出发，理解他们的心情，从而变被动服务为主动服务。

2.加强护理人员的技能培训

只有熟练的掌握各项操作技能，才能在遇到病人时临危不乱。所以，提高护理人员的整体业务水平是改善护理工作的重心，能一定程度上降低护理的风险。因此，我院急诊科应该鼓励护理人员多学习专业知识，多开展专业培训课，定期对他们的操作技能进行考核[3]。

3.提高护理人员的沟通技巧

好的沟通技巧不仅能赢得患者及其家属的信任，还能减少治疗过程中的麻烦。因此我院应对所有护理人员进行训练，要做到与人交流面带笑容，言语礼貌，禁止一切的不耐烦甚至粗言秽语。

4.建立健全各项规章制度

护理规章制度是护理人员的工作标准，同时是护理质量的保障，对工作人员有一定的约束能力。在急诊科应落实交接班制度、分级制度、查对制度、消毒制度、抢救制度等。健全常见的几种急诊抢救的流程，及时制定各项应急方案，应对突发事件。

3.讨论

医疗行业是一项高难度和高科技，高危险的作业，而急诊护理就面临着更加大的风险和责任。急诊科是医院内医疗活动最为集中的场所，是院内外矛盾和医疗纠纷的多发区，急诊护理人员随时面临着很大的风险，而这些风险可能来自于护理意识和技术 ，或者来自病人及其家属，甚至来自于护理管理本身。

本研究主要对急诊护理中存在的影响安全的因素进行了调查和分析，大部分护理人员认为不安全因素主要有：护理人员的业务水平低、沟通不够、服务意识差、法制观念淡薄以及制度不完善等。我们对此进行了分析，影响安全的因素主要可以分为两大类，及护理人员的主观因素和客观因素，就主观因素而言，我们应该提高工作人员的业务水平，增强沟通能力，提高法律意识，树立以人为本的服务理念；客观方面应该建立健全医院的各项规章制度，同时切实从病人的角度考虑，设身处地为病人着想。

参考文獻：

[1]唐绍辉，马洪钊.急诊护理存在的问题及对策[J].现代临床护理，2010，9（12）：66-67.

[2]杨会琴，吕明阳.急诊护理安全的影响因素及对策[J].河南外科杂志，2012，18（2）：142-144.

[3]温冬娣.急诊护理安全管理探讨[J].岭南急诊医学杂志，2007，12（5）：349.