胸腰椎骨折并脊髓损伤的康复护理效果探讨

成福秀 田景纯

【摘要】目的 探讨胸腰椎骨折并脊髓损伤的康复护理效果。方法 选取自2010年5月至2013年5月期间发生胸腰椎骨折并脊髓损伤的患者48例，将其随机分成对照组和护理组，每组24例，对照组患者采取常规护理，护理组则采取综合护理干预。对两组患者术后并发症发生率及患者的焦躁等情况进行分析对比。结果 护理组时候并未发生并发症，对照组发生并发症的有6例患者，其比例为25%，两组数据对比存在显著性差异（P<0.05）；同时护理组患者的焦虑和抑郁评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对胸腰椎骨折并脊髓损伤患者采取综合康复护理干预能够更好的降低并发症的发生率，使患者得到更全面的照顾，值得临床推广使用。

【关键词】胸腰椎骨折；脊髓损伤；康复护理；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0139-02

胸腰椎骨折是骨科较为常见的重症创伤之一，是由外伤引起的一种致残性较高的损伤，给患者带来了严重的心理及身体痛苦，因此给医护人员的工作也带来了一定的压力及困难。目前，进行手术治疗的目的就在于解除脊髓的压迫及稳定脊柱。如何更好的护理胸腰椎骨折患者及指导他们进行康复训练，最大程度地减轻患者痛苦已成为护理工作中等待解决的问题[1]。本篇文章将针对优质护理对胸腰椎骨折并脊髓损伤的临床效果进行分析，以供参考。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取自2010年5月至2013年5月期间发生胸腰椎骨折并脊髓损伤的患者48例作为研究对象，将其随机分成对照组和护理组，每组24例患者。其中男性患者38例，女性患者10例，年龄范围26岁～58岁，平均年龄（39.6±5.6）岁；患者骨折部位分别为：T12骨折12例；L1骨折8例；T12～L1骨折11例；L1～2骨折17例；两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采取常规方法进行护理，护理组则在常规护理的基础上施加综合护理干预，其主要内容[2]为：①心理护理。患者骨折后多会被医生强迫卧床，丧失了自理能力，这时患者往往会禁受不住打击，出现严重的焦虑等不良心理；同时，创伤所带来的痛苦使患者的心理更加恐惧。这时医护人员应告知患者病情的发展情况，治疗方法及卧床恢复的重要性，从而消除患者紧张的心理压力，并将手术治疗可能出现的不良反应及并发症告知患者，使患者做好心理准备。②功能锻炼。从患者的肌肉收缩开始，叮嘱患者进行适当的运动，先从被动训练开始，以肌肉伸缩为起点，确保患者的肢体及每个关节都能得到缓慢的活动；之后可进行主动训练。以患者实际情况为依据，指导患者进行五点支撑、三点支撑及飞燕点水等简单的运动法，同时还可以增强床上功能锻炼，使患者的上肢、躯干、下肢及背阔肌能够得到伸缩。随着患者康复情况的变化，医护人员要随时改变康复训练方法，以适应患者的需求。③并发症预防护理。在患者卧床期间要注意加强饮食营养，保持患者皮肤及床单清洁、平整，一旦床单受到污染，就要立刻更换。每2小时为患者进行一次翻身按摩，对长期受压的部位最好使用酒精进行按摩。但已发生压疮的部位禁忌按摩。翻身时使用滚动翻身法，注意保持脊柱平直，避免造成新伤；鼓励患者多做深呼吸，用力咳嗽以便排除呼吸道内的分泌物，预防肺部感染；鼓励患者每日饮水量在2升以上，保持尿道畅通，对留置导尿的患者，定时更换尿管和集尿袋，每天消毒尿道口两次，并保持会阴部处于清洁状态，必要时行膀胱冲洗。注意观察尿液性质、顔色和量等，并做好定期检查，发现问题及时解决。

1.3统计学处理

2.结果

两组患者在护理结束后对各项指标进行观察可知，护理组术后并发症的发生率为0，对照组并发症发生率为25.00%，两组数据存在显著性差异（P<0.05），详见表1；护理组患者的焦虑、抑郁评分也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3.讨论

胸腰椎骨折并脊髓损伤，不仅使患者失去了生活自理能力，还会使患者相继发生较多的并发症，同时，患者承受较大的心理压力。因此及时有效的治疗及术后康复护理、锻炼对患者恢复肢体功能而言就显得异常重要。综合性护理干预不单单是治疗性护理和康复训练，同时包含良好的心理护理[3]；可有效的避免患者发生关节痉挛收缩，预防了肌肉萎缩，避免体位性低血压等不良事件的发生。

表2两组患者焦虑、抑郁评分比较

只有在实际工作中总结经验，吸取患者意见，及时改革工作，秉承以患者为中心，为患者着想，经常与患者交流溝通，并满足患者的需求，并通过多种方法提高患者对生活的信心。本文结果显示，经过优质综合护理的护理组患者在并发症发生率及焦虑、抑郁评分等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理组患者能够更好的面对生活，主动配合医生进行各种治疗，有效的促进了患者康复。

参考文献：

[1]张淑萍. 手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的护理[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14：60-61.

[2]肖玲，许天明，周艳. 胸腰椎骨折伴脊髓损伤病人的康复护理体会[J]. 西南国防医药，2011，12：1377-1378.

[3]谭志强，廖永德，陈秋生，陈燃. 手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折23例效果分析[J]. 中国当代医药，2013，33：57-58.