循证护理在急性心肌梗死护理中的应用观察

陈凤

【摘要】目的：观察急性心肌梗死护理中应用循证护理的临床价值。方法：选取我院2012年6月——2013年12月间收治的急性心肌梗死患者57例，分为两组。观察组接受循证护理，对照组采用常规护理，对比两组满意度、并发症发生情况与住院时间。结果：经过护理，观察组满意度（95.65%）与对照组（88.23%）相比明显较高，住院时间大大缩短，并发症少。两组护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗死护理中应用循证护理可有效提高临床治愈率，减少诸多并发症产生，安全有效，值得临床广泛应用。

【关键词】循证护理；急性心肌梗死；应用

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0135-02

急性心肌梗死主要是指冠状动脉突然闭塞，导致血流中断，由于严重的心肌急性缺血而出现局部坏死，具有高死亡率的特点，对患者生存安全造成直接威胁[1、3]。采取正确及时的临床救治与科学有效的护理可有效提高抢救率，最大程度的减少死亡。基于此，我院对2012年6月——2013年12月间收治的急性心肌梗死患者57例实施循证护理，取得显著成效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 取我院2012年6月——2013年12月间收治的急性心肌梗死患者57例，分为两组。观察组23例，男性14例，年龄在49～74岁之间，平均年龄为（64.17±3.84）岁；女性9例，年龄在53～79岁之间，平均年龄为（64.86±3.77）岁。对照组34例，男性19例，年龄在42～77岁之间，平均年龄为（63.54±3.63）岁；女性15例，年龄在57～76岁之间，平均年龄为（65.17±3.81）岁。文化程度：大专及以上11例，高中或者中专17例，初中或者小学21例，文盲8例。两组患者年龄与文化程度方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组接受常规护理，主要包括基础护理、用药指导、病情观察等。观察组给予循证护理，成立专门的护理小组，根据所提问题检索相关护理文献，寻求实证，并去科学评价证据的可靠性、实用性与真实性，制定针对性强的护理方案，具体如下。

1.2.1 疼痛护理

1.2.1.1 循证支持 护理小组查阅相关文献，寻找疼痛原因，主要有以下几点：①患者身体因素。冠心病导致管腔狭窄，心肌缺血，出現损伤，甚至死亡。②心理因素。患者存在焦虑、悲观或者恐惧等负面心理反应，容易导致血液循环发生障碍，增加疼痛因子的释放，加剧疼痛。

1.2.1.2 护理干预 安排患者在监护病房，保证患者足够的卧床休息，满足其身心需求，尽量稳定患者情绪。同时，给予必要的止痛治疗，加强用药护理。有效止痛可以能够避免血压升高与心率增快而导致的心律失常，减少心肌的耗氧量。止痛药物应用期间，密切观察患者神志意识、面色表情，并持续监护患者各项体征指标[4]。

1.2.2 便秘

1.2.2.1 循证支持 便秘产生原因分为以下几点：①长期的绝对卧床，机体肠蠕动功能有所减退；②心理因素：焦虑、恐惧心理对规律性的排便活动产生抵制；③排便方式发生变化。多数患者感觉床上排便不方便，当出现便意时下意识的抵制，致使大肠内的粪便停留过长时间，大便干硬，排便困难。④进食过少，特别是水分与纤维素含量高的食物摄取少。⑤药物应用。吗啡或者杜冷丁等药物的使用，减弱甚至抑制胃肠蠕动，导致便秘[2]。

1.2.2.2 护理干预 指导患者保证绝对的卧床休息，若患者无并发症，鼓励其适当运动，避免便秘形成。同时，向患者详细讲解便秘发生原因、预防措施与注意事项，让患者全面认识疾病，打消思想顾虑，正视疾病[6、7]。此外，尽快建立条件反射，以早餐后15～30min训练排便功能为宜。主张患者尽量摄取清淡温和、低脂且易消化的饮食，多进食新鲜蔬果，例如香菇、芹菜、苹果、香蕉等，适当食用核桃、芝麻、豆浆、牛奶等食物，禁烟酒、可乐、咖啡、咖啡，每日饮水至少1000ml。患者在床上排便时，护理人员应使用屏风给予遮挡，保护患者隐私，并叮嘱患者不要过度用力，排便过程中一旦有心悸或者心慌症状出现，叮嘱患者立即停止排便。定时按摩患者腹部，每日3次，每次10min，以加快肠蠕动，改善便秘[5]。

1.3 统计学分析

2 结果

经过治疗，两组患者病情均有所改善。观察组并发症发生率、满意度分别为8.69%、95.65%；对照组并发症发生率、满意度分别为17.64%、88.23%。观察组住院时间为（17.69±3.43）d；对照组住院时间为（23.91±4.86）d。两组患者并发生发生率、满意度与住院时间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究表明，急性心肌梗死护理中应用循证护理可有效提高临床治愈率，减少诸多并发症产生，安全有效，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1] 高传玉.冠状动脉介入治疗的围手术期处理对临床预后的影响[J].内科危急重症杂志， 2011，12（05）：203-204.

[2] 唐利军，房爱菊，王亚平，等.急性心肌梗死患者适时康复训练的效果观察[J].山东医药， 2010， 44（11）： 36-37.

[3]胡静，胡晓娟. 循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J]. 中国医药导报，2012，13：148-149+152.

[4]方小娟. 循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用效果分析[J]. 中国药物经济学，2013，S2：160-161.

[5]孙茂莲. 循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用研究[J]. 齐鲁护理杂志，2006，03：197-198.

[6]于波. 循证护理在急性心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用[J]. 中国医学工程，2013，05：143.

[7]杨淑蓉. 循证护理在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用[J]. 全科护理，2010，06：504-505.