输卵管妊娠与正常早期妊娠患者细胞增值与凋亡的比较研究

张玉荣 王英囡 高新萍

【摘要】目的：比较分析输卵管妊娠与正常早期妊娠患者细胞增殖指数（PI）与凋亡指数（AI）特点。方法：以子宫肌瘤合并正常早孕切除子宫的25例患者为正常早期妊娠组，以同期51例输卵管妊娠破裂的患者作為输卵管妊娠组，对比分析两组患者PI与AI的特点。

【关键词】输卵管妊娠；早期妊娠；蜕膜；绒毛；凋亡因子；增殖因子

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0123-02

异位妊娠是指受精卵种植在子宫腔以外的部位并发育，是妇科较为常见的急腹症，以输卵管妊娠最为常见， 占 98% 以上[1]。随着人们对保留生殖能力的重视，保守治疗已成为异位妊娠治疗的主要手段。细胞程序性的死亡即细胞凋亡，细胞凋亡和增值过程对于维持正常组织器官的正常功能及早期胚胎发育有重要的作用。本研究比较分析输卵管妊娠与正常早期妊娠患者细胞增值与凋亡，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2007年3月至2013年12月子宫肌瘤合并正常早孕切除子宫的25例患者为正常早期妊娠组，孕周为5-7周，年龄39-45岁，体健，无不良孕产史，育有1-3个孩子，术前未经过任何药物治疗，术后病理示子宫肌瘤合并早孕；以同期51例输卵管妊娠破裂的患者作为输卵管妊娠组，孕周为5-7周，年龄35-42岁，纳入标准同前，采用输卵管切除术，术后病理示输卵管峡部或壶腹部妊娠破裂。

1.2 方法

1.2.1 标本处理 取输卵管妊娠和正常妊娠绒毛及蜕膜组织，生理盐水冲洗干净后用10% 甲醛中固定，石蜡包埋，切片5μm，共四张，置于60 ℃烤箱烘烤3 h 后置37℃ 恒温箱过夜备用。

1.2.2细胞凋亡状态检测 采用DNA 缺口原位未端标记法（ TUNEL）进行检测[2]。

1.2.3 bcl-2/bax 采用免疫组织化学S-P法检测。

1.2.4 结果判定 以细胞质和细胞核中出现棕黄色颗粒为阳性细胞， 每例选取10 个视野， 分别计数PI 、AI及计数bcl-2阳性率和bax 阳性率。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组绒毛及蜕膜凋亡情况比较

正常妊娠组滋养细胞及蜕膜均可检测出凋亡，输卵管妊娠组蜕膜细胞凋亡指数明显高于滋养细胞（P<0.05），早期妊娠组蜕膜凋亡较输卵管妊娠组为低，输卵管绒毛凋亡较早期妊娠组为低，相比差异有统计学意义（P<0.01）（见表1）。

表1 两组绒毛及蜕膜情况比较（%）

2.3 两组绒毛及蜕膜增值情况比较

早期妊娠组蜕膜组织PI明显高于输卵管妊娠组，相比差异有统计学意义（P<0.05）（见表3）。

3 讨论

研究表明正常早期妊娠与输卵管妊娠绒毛及蜕膜中均有细胞凋亡的发生，且在输卵管妊娠胚胎植入部位绒毛滋养细胞凋亡较宫内妊娠绒毛滋养细胞凋亡下降[3]，本研究显示相同结果。正常妊娠细胞凋亡参与了胎盘的生长发育，滋养层细胞和肿瘤细胞类似的侵权行为，合成和凋亡，调控这些分化途径一方面是依赖自身因素调节，另一方面也从母体蜕膜周边因素调节。在正常的宫内妊娠，周边绒毛滋养层细胞得到很好的控制，成为抑制细胞凋亡宫内妊娠在怀孕开始的绒毛滋养层细胞过度入侵，导致输卵管破裂机制是非常复杂的，可能与造成凋亡调节因子浓度改变，凋亡调节失衡有关。

参考文献：

[1] 曹泽毅主编. 中华妇产科学[M]. 北京： 人民卫生出版社，2005： 2061.

[2]江欢，朱伟杰.输卵管妊娠发病分子机制的研究进展[J].生殖与避孕，2011，31（6）：392-396.

[3]高新萍，冯丽，梁义娟，等.凋亡及增殖因子在输卵管妊娠与早期妊娠蜕膜及绒毛中的表达[J]. 山西医药杂志，2011，40（8）：759-761.

[4]张月莲，陈贵安，刘以训，等.正常与药物流产绒毛蜕膜组织细胞凋亡及相关基因的表达[J].中华妇产科杂志，2002，37（4）：220-222.