克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果对照

闫雪莲

【摘要】目的：探討并比较克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的支原体肺炎患儿80例，随机分为观察组和对照组，观察组给予克拉霉素治疗，对照组给予阿奇霉素治疗，并比较两组疗效以及安全性。结果：两组患儿在治疗总有效率以及不良反应发生率方面的比较均无明显差异（92.5%vs90.0%、12.5%vs10.0%），且P>0.05。结论：克拉霉素治疗小儿支原体肺炎与阿奇霉素疗效相当，可作为阿奇霉素的替代药物应用于临床。

【关键词】克拉霉素；阿奇霉素；支原体肺炎；儿童

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0116-02

支原体肺炎（MP）是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，且常发于小儿，并且近年来发病率呈明显上升趋势。抗生素是小儿MP的常用药物，并首选大环酯类药物，而临床大环酯类药物较多，包括阿奇霉素、红霉素以及克拉霉素等，本文就克拉霉素和阿奇霉素治疗小儿MP的临床疗效进行比较，以为临床合理用药提供指导。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院儿科在2012年1月至2014年1月收治的支原体肺炎患儿80例，其中男46例，女34例，年龄4～15岁，平均年龄9.8岁，所有患儿多为亚急性起病，临床症状表现为发热、剧烈咳嗽以及不同程度的咽痛、头痛等症状，且所有患儿的均符合《诸福棠实用儿科学》第七版中的相关诊断标准[1]，并均实验室检查明确诊断，患儿病程1～4d不等，平均病程2.3d。将所有患儿随机分为两组，观察组和对照组，观察组给予克拉霉素治疗，对照组给予阿奇霉素，两组患儿在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2方法

2周后对疗效进行评价。

1.3疗效判定标准 显效：临床症状及体征完全消失，胸部X片检查恢复正常；有效：临床症状以及体征部分消失，胸片检查阴影吸收1/2以上；无效：治疗2周后未达到上述标准者。

1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，并采用用X2检验计数资料相关性，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为92.5%、90.0%，两组总有效率比较无明显差异P>0.05，详见表1。

表1 两组疗效比较（n）

2.2不良反应 两组患儿在治疗期间主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心等，但症状均较轻微，不影响治疗，观察组和对照组分别5例（12.5%）、4例（10.0%）患儿发生上述不良反应，两组不良反应发生率比较无明显差异P>0.05。

3讨论

肺炎支原体是引起呼吸道感染的常见病原体，近年来由于环境因素、抗生素广泛使用等因素，使得支原体肺炎（MP）的发生率呈明显上升趋势，且多发于抗病能力较差的小儿，并以5～15岁儿童最为常见。患儿多数为亚急性起病，发热无定型，咳嗽较较重，且初期有刺激性干咳、咽痛等症状，因此对于小儿MP的治疗临床多以对症治疗为主，同时给予抗生素的应用。

而对于抗生素的应用，临床首选能够阻止细胞核蛋白合成的大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，且阿奇霉素因其对支原体具有较高的抗菌活性，对多种致病菌都有效，副作用较少等优势，一直是临床治疗MP的首选药物。但是近年来随着阿奇霉素的广泛应用，甚至出现了滥用的现象，导致阿奇霉素耐药菌株出现，疗效下降[2]。

克拉霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，是红霉素的衍生物，但是比红霉素具有更强的抗菌效力，同时其还对诱导产生的红霉素耐药菌株亦具一定抗菌活性[3]。在本组的资料中，我们对克拉霉素和阿奇霉素治疗小儿MP的临床疗效进行比较，结果显示，克拉霉素同阿奇霉素疗效相当，且未增加不良反应发生率，因此我们认为克拉霉素可作为阿奇霉素的替代药物在MP患儿中应用，以解决可能出现的阿奇霉素耐药菌株问题。同时特别强调的是，常用于治疗肺炎的青霉素和头孢菌素类的抗生素，其抗菌原理是阻止细胞壁合成，而支原体无细胞壁，因此这两类抗生素对治疗MP“不对路”[4]，因此临床医生应特别注意。

总之，从本组研究来看，克拉霉素在小儿支原体肺炎的治疗中阿奇霉素疗效相当，且不良反应少，安全性高，可作为阿奇霉素的替代品用于小儿MP的治疗，以解决阿奇霉素出现的耐药菌株问题，从而更好的提高临床用药的合理性。

参考文献：

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社.2005：204-205.

[2]吴绮.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学，2013，19（6）：126-127.

[3]吴风栋，胡勇，陈坚强.克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床对照观察[J].儿科药学杂志，2012，8（11）：4-6.

[4]储开东.克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎对照观察[J].现代医药卫生，2009，25（7）：1021-1022.