探讨难治性妇产科大出血的临床治疗效果

吴志华

【摘要】目的 研究分析难治性妇产科大出血的治疗方法。 方法 对我院接收的52例难治性妇产科大出血患者进行研究分析，将患者分组，A组采取子宫动脉栓塞术，B组采取，子宫动脉结扎术，对两组患者的临床效果进行研究分析。 结果 AB组患者经过手术治疗后，都有所改善，可是对比两组患者的手术时间、出血情况以及恢复情况，A组患者的效果要好一些。 结论 子宫动脉栓塞能够对难治性妇产科大出血患者产生非常好的治疗效果，临床中患者的出血量少，恢复快。

【关键词】难治性妇产科大出血；子宫动脉栓塞术；子宫动脉结扎术；临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0114-01

难治性妇产科大出血临床中具有比较高的发病率，患者的病情比较危险，如果治疗不及时，患者就会死亡，医护人员对于该类疾病的关注度一直都比较高。现如今在临床中使用的治疗方法主要有子宫动脉结扎术以及子宫动脉栓塞术，前者因为临床应用较多，比较常见，可是该方法的效果不是非常好，患者存在较高的子宫切除率[1]，因此临床中致力于寻找更加有效的方法，后者是在近几年提出的新疗法，弥补了前者的一些不足之处因此治疗效果有所提升，本文就这两种治疗方法来进行对比分析，现有如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 此次共有52例患者接受研究，均是我院2011年至2013年接收的难治性妇产科大出血患者。采取的是随机分组的方式，将52例患者进行AB两组的划分，A组一共有26例患者，最小21岁，最大38岁，全部患者均没有出现并发症情况；B组患者共26例，最小22岁，最大37岁，患者中有3例子DIC的病例。两组患者的基本信息无统计学差异，相互之间可以对比分析。

所有患者家属均对本研究知情，且于抢救前口头同意参与研究，事后补交书面同意书。

1.2抢救方法

1.2.1A组患者A组患者行子宫动脉栓塞术，具体步骤为：①行各项术前常规检查，若失血量已经过大，加用缩宫药物，防止病情进一步恶化；②行Seldinger改良术穿刺患者股动脉；③在血管造影机指导下，在患者左右髂内动脉中插入5Fcobra导管，确定靶动脉后，选择性深入；④在深入到合适位置后，栓塞止血，务必再次造影，保证栓塞效果；⑥缓慢拔出导管，行止血、按压、包扎等术后处理。

1.2.2B组患者B组患者行子宫动脉结扎术，具体步骤为：①行各项术前常规检查，若失血量已经过大，加用缩宫药物，防止病情进一步恶化；②以带肠线大号圆针插入患者子宫肌层，方向顺着子宫前壁，插入深度大约为肌层深度的2/3；③以大号圆针穿过阔韧带边缘，再从后壁取出；④固定线头、打结；⑤以同样的方式处理对侧；⑥缝合，行术后常规处理。

1.3统计项目统计项目主要为术中术后效果，其中术中效果主要包括：手术时间、术中出血量；术后效果主要包括子宫切除率、止血时间、止血有效率等。

1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

2.1术中效果 A组患者手术时间、术中出血量分别为（40.5±8.1）min、（984.1±286.4）ml，明顯低于B组患者（70.1±11.4）min和（1598.7±255.7）ml的数据，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。

2.2术后效果 A组患者在子宫切除率、止血时间、止血有效率等数据上均明显优于B组，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。

3结论

难治性妇产科大出血在妇产科中具有比较大的威胁性，因为此症状的发病率高，许多的原因都是该症状的诱因，如果处理不当或没有及时发现，就会引起患者的发病[2]，临床中因为胎儿、子宫收缩等问题导致的大出血，是产科因素[3]。若是临床中患者发生了大出血，那么必须要积极的进行抢救，患者死亡的几率非常大，因此危害性极大。

传统治疗该疾病的方法是以切除子宫以及子宫动脉结扎等方式，子宫是女性的性特征，将其切除会导致患者的心理障碍，影响日后的正常生活，子宫动脉结扎手术又比较复杂，如果使用不好，还是需要进行切除子宫的手术，因此两种方法临床使用效果都不理想，此次研究的病例中，有53.9%的患者获得了止血，该几率还是偏低的，因此临床中效果并不好，患者接受子宫切除的手术几率比较大。导致此次研究结果的产生因素，可能是患者的动脉内压因为治疗而降低，引起了出血变缓，而没有全部止住。

此次研究发现，子宫动脉栓塞对于难治性妇产科大出血具有非常好的效果，患者的手术时间比较短，止血率更是有92.3%之高，因此对比其他的治疗方案，该方法要优秀的多[4]。对该方法进行研究我们得知，通过血管造血技术来对出血点进行寻找，然后使用栓塞，这样就能够从源头上进行止血，止血效果自然非常的好。该方法使用简单，患者不容易产生并发症，与血管造影技术相结合，能够得到更加有效可靠的保障，并且该方法可重复使用，对于使用失败的患者可以再次进行，其获得的治疗效果比较好。

总而言之，难治性妇产科大出血使用子宫栓塞进行治疗，能够让患者得到非常可靠的治疗效果，患者的出血量少，能够迅速的进行止血，让患者得到安全的治疗保障。

参考文献：

[1]陈文忠.难治性妇产科大出血栓塞治疗的临床应用[J].医学影像学杂志，2011（4）：565.

[2]向定菊.子宫动脉栓塞治疗难治性妇产科大出血26例临床对比研究[J].中国医学创新，2011（22）：167.

[3]曾俊明.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国当代医药，2011（11）：148.

[4]黄瑾.难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2010（6）：343.