高血压合并急性心肌梗死患者的临床特点分析

王利平 张子云

【摘要】目的 分析高血压合并急性心肌梗死患者的临床特点。方法 选择我院2010年1月-2014年1月收治的急性心肌梗死患者86例，随机分为两组，每组43例，伴有高血压史为高血压组，无高血压病史的为无高血压组，对两组的临床特点进行比较。结果 高血压组的血压、脉压变化较明显，无痛性心肌梗死发生率明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；与非高血压组比较，高血压组心律失常、再梗死、心力衰竭及死亡率明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压合并心肌梗死后血压、脉压波动明显，并发症及死亡率明显增高，临床上应对该类患者多加重视。

【关键词】高血压；心肌梗死；临床特点

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0108-02

高血压可导致急性心肌梗死，由于它能够促进动脉粥样硬化的发生以及发展，引起左心室肥大，使心肌缺血的情况加重，最终导致心功能不全。高血压患者发生心肌梗死后，会导致血压波动明显，而血压的降低程度与患者的生存有着密切的关系[1]。伴有高血压的患者在发生心肌梗死后，会明显的增加患者的死亡率。本文通过对我院2010年1月-2014年1月收治的伴有高血压以及无高血压的急性心肌梗死患者发生急性心肌梗死的临床特点进行了比较研究，以期将高血压并发急性心肌梗死的认识提高，引起临床医师的重视，减少并发症及死亡率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2010年1月-2014年1月收治的急性心肌梗死患者86例，男51例，女35例，年龄47-76岁，平均年龄57.9±8.6岁；随机分为两组，伴有高血压史为高血压组（43例），无高血压史的为无高血压组（43例）。其中高血压组男25例，女18例，年龄47-73岁，平均年龄56.7±7.4岁；非高血压组男26例，女17例，年龄47-76岁，平均年龄58.1±6.2岁。两组在性别及年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 急性心肌梗死诊断标准[2]：患者的心电图出现典型的心肌梗死的改变，心肌酶谱增高，并结合缺血性胸痛等临床表现以确诊；高血压病诊断标准[3]：舒张压≥90mmHg和/或收缩压≥140mmHg，并排除继发性高血压患者。

1.3统计学分析

2 结果

2.1两组脉压比较 如表1所示，高血压组患者收缩压、舒张压及脉压波动较非高血压组明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组脉压比较

2.2两组无痛性心肌梗死及并发症发生情况比较 如表2所示，高血压组无痛性心肌梗死、心律失常、再梗死、心力衰竭、死亡的发生率均较非高血压组明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

由于高血压患者常合并有其他疾病，如胰岛素抵抗、血脂紊乱等，从而可使血管内皮功能紊乱，导致动脉粥样硬化的发生。另外，长期的血压增高还能够引起左心室肥厚，使冠状动脉的微血管发生严重的病变，比如升高的血压可以损伤血管内皮组织，刺激血小板释放一系列加速血栓形成的物质[4]。因此，高血压合并心肌梗死时，会加重心肌的缺血情况，增加病死率[5]。

表2 两组无痛性心肌梗死及并发症发生情况比较[例（%）]

有研究表明，血压的水平与冠心病的发病率有一定的相关性[6]，采取降压治疗的措施，能够明显的使冠心病的发病率降低。脉压的增高往往预示着大动脉的硬化，导致冠状动脉供血不足，患者发生心肌梗死的机率明显增加。本次结果也显示，与非高血压组比较，高血压组的脉压变化较明显，无痛性心肌梗死发生率明显增高（P<0.05）；与非高血压组比较，高血压组心律失常、再梗死、心力衰竭及死亡率明显增高（P<0.05），提示伴有高血压的心肌梗死并发症发生率及死亡率较高。

綜上所述，将血压控制在正常范围内对于心肌梗死患者来说至关重要。坚持长期、正规服用降压药，保证正规的作息时间，注重日常生活保健，保持轻松、愉快的心情，避免暴饮暴食，对于预防急性心肌梗死的发生，降低并发症及病死率具有十分重要的意义。

参考文献

[1] 蒋世亮，楚毛峰，季晓平，等.原发性高血压对急性心肌梗死患者住院预后的影响[J].中华高血压杂志，2008，16（7）：651-652.

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004，290.

[3]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南（试行本）[J].高血压杂志，2000，8（1）：94-102.

[4]王杨光，何文威，冯敏.高血压并发急性心肌梗死的临床研究[J].中外医学研究，2011（26）：8-9.

[5]范茂林.高血压并发急性心肌梗死临床分析[J].中国医药指南，2010，8（1）：80-82.

[6]刘力生.高血压[M].北京：人民卫生出版社，2001：850-851.