膝关节人工置换手术配合分析

龚振

【摘要】目的：对膝关节人工置换手术中各方面配合进行探讨。方法：选择曾在我院进行膝关节人工置换手术的患者100例，在手术过程中对所有患者均进行有效配合，观察患者手术结果。结果：通过在手术过程中的有效配合，所有患者均顺利完成手术，无1例患者在手术过程中出现不良反应。结论：膝关节人工置换术在治疗骨性关节炎、风湿性关节炎以及创伤性关节炎方面是一种有效方法，在手术过程中进行有效配合，能够保证手术成功，降低并发症发生率，值得引起注意。

【关键词】膝关节；人工置换手术；配合

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0066-01

膝关节疾病是现代临床上比较常见的骨外科疾病，在临床上有着很高的发病率，对于骨外科疾病，利用保守治疗一般效果不是很理想，临床上多用人工置换手术来进行治疗，而在手术治疗过程中进行合理配合对减少手术并发症有着重要作用与意义。本文选择曾在我院进行膝关节人工置换手术患者100例，在手术过程中均进行合理配合，观察患者的手术效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料来源

资料来源于曾在我院进行膝关节人工置换手术治疗的100例患者。在这些患者中有60例患者为男性，40例患者为女性，患者年龄在40—60岁之间，其平均年龄为56.5±2.5岁。所有患者均有膝关节疼痛史存在，所有患者都有关节屈伸活动受限情况，在负重状态下明显严重。所有患者均与手术适应症相符合。

1.2方法

1.2.1巡回护士配合

手术前访视。在手术进行之前要对患者进行访视，使其对手术安全性以及必要性进行了解，从而充分做好思想准备。对患者整体情况进行了解，比如对于高血压患者，在手术早晨使其继续服用降压药，对于糖尿病患者在手术清晨要对其进行再次检查，并对其血糖进行控制。对患者隐性感染灶进行详细检查，对疖、痈、足癣以及灰指甲与窦道进行排查，并且做出相应处理。对于存在血栓史患者，要对其行常规血管彩超，在必要情况下可对其行血管造影[1]。

准备仪器以及器械。将手术所需要仪器准备好，主要包括吸引器、电刀、电动气囊止血带、摆锯、高压电钻以及脉冲等，对其性能进行检查，并检查气囊漏气情况，对仪器参数进行调整，使其处于正常状态。

手术前用药以及手术过程中配合。在手术之前对骨水泥所存在的不良反应进行了解，将血管活性药准备好。在手术前半个小时以常规方法对患者进行抗生素静滴。在手术过程中对患者生命体征变化情况要进行严密观察，并且根据患者病情的实际情况对体积进行及时补充[2]。

1.2.2洗手护士的配合

配合手术医生将患者体位摆放好，使患者取仰卧位，使其患侧膝关节轻度屈曲；将气囊止血带安置在患者大腿根部，并且利用驱血带驱血；递皮刀将皮肤切开，经由髌骨正前方的正中部位行切口，在胫骨结节内侧停止；经由髌骨旁对患者进行入路，递送电刀与骨膜剥离子，将内支持韧带与关节囊以及滑膜切开；将髌骨向外侧翻动，递送咬骨钳与动脉钳将增生骨膜以及部分髌下脂肪垫切除；递送胫骨截骨导向器，在踝关节上牢固固定导向器并支撑，在胫骨平台中前的三分之一处或者前交叉韧带的止点处，放置定位针，调节好之后向下方敲击而将其固定；使患者的患足取中立位，将导向螺钉锁定在第二跖骨，在锁定时要后倾0°—5°，对抱踝器进行调节，使其处于正确位置，从而进行锁定；将截骨厚度指示针连接，从而将胫骨截骨位置确定；使截骨厚度连接，截骨的标准厚度为12cm，递送骨锤固定钉，对截骨板经由0标示孔进行固定，递送股骨假体试模拔取器，向胫骨方向推动截骨板，递送锤子以及3枚短固定钉，并且由斜方钉入；递送老虎钳将3颗固定钉拔去，递送胫骨模板对胫骨大小进行测量；屈曲膝关节，度数为90°，利用电刀将Insall线以及Whiteside线标出，递送咬骨钳将髁间骨赘清除；递送开口器进行开口，以8mm钻连接电钻进行扩髓，递送髓腔锉，并于髁间窝定点之内的上方5cm处对患者进行扩髓，将测量器安装对股骨大小进行测量，通过0标示固定孔以两根固定钉进行垂直固定，以一定角度利用第三根钉将牢固度增加，将膝弯曲90°对股骨行远端截骨；选择适当大小胫骨模块，在胫骨假体上用电钻对两个锥体突起进行钻孔；向医生递送胫骨试膜连续打击器对导向环进行安装，在胫骨平台上利用环钻对锥形柄进行钻孔；调制骨水泥并且在胫骨平臺上进行涂抹，将胫骨假体安装；递送打入器将胫骨假体打紧，将多余骨水泥除去，将膝关节伸直，对力线以及膝关节稳定情况进行检查；对患者行脉冲冲洗，并对其进行放置引流，利用1号可吸收线对筋膜进行缝合，利用2—0号可吸收线对皮下进行缝合，利用定皮器进行定皮，对切口进行加压包扎，将止血带松开[3]。

2.结果

通过在手术过程中的有效配合，所有患者均顺利完成手术，无1例患者在手术过程中出现不良反应。

3.讨论

在膝关节人工置换手术过程中进行手术配合对手术成功以及并发症的减少有着十分重要的作用。在手术前根据手术情况将物品准备好，对于双膝关节病变患者要将止血带绑好，将参数调整好，对于所需要物品，巡回护士要能够及时提供，并且对于患者生命体征变化要进行严密观察，器械护士要能够做到对手术步骤熟悉，精力集中，能够将所用器械及时传递，从而保证手术成功，减少并发症。

综上所述，膝关节人工置换术在治疗骨性关节炎、风湿性关节炎以及创伤性关节炎方面是一种有效方法，在手术过程中进行有效配合，能够保证手术成功，降低并发症发生率，值得引起注意。

参考文献：

[1]朱恩伟. 人工全膝关节置换手术的配合与护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，17（21）：2884-2885.

[2]王利燕. 人工骨宽关节置换术的手术配合[J]. 中国保健营养，2012，6（25）：451-452.

[3]张莉，于晓梅，王彦威，熊庆华. 人工膝关节置换术的手术配合及护理要点[J]. 黑龙江医药科学，2013，2（33）：93-95.