200例功能性消化不良的临床分析

伊艳红

【摘要】目的：探讨功能性消化不良的临床有效治疗措施。方法：随机选择200例功能性消化不良患者，给予奥美拉唑20 mg日1次，莫沙必利5 mg日3次，喜普妙20mg日1次，疗程4周。结果：200例功能性消化不良患者经4周治疗，显效53例，有效116例，无效31例，总有效率84.5%；其中14例患者发生不良反应，副反应发生率为7%，所有副反应自行消失，无停药及不良后果发生。结论：奥美拉唑、莫沙必利、喜普妙联合治疗功能性消化不良疗效显著，且不良反应小，临床可推广应用。

【关键词】功能性消化不良；奥美拉唑；莫沙必利；喜普妙

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0040-02

功能性消化不良（FD）又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。FD病因及发病机制尚未完全明确，目前认为其发病机制多与消化道功能障碍、胃酸分泌的异常、内脏感觉运动功能、精神心理及应激因素等相关[1]。FD是消化系统常见的一种疾病，也是临床上最常见的一种功能性胃肠病，占消化科门诊就医患者总数的20%～40%[2]。为寻求有效治疗方法，我科自2011年12月～2013年12月治疗200例该患者，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组200例患者，其中男68例，女132例；平均年龄51岁。临床表现为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病，以上症状持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周，符合FD诊断标准。

1.2治疗方法 奥美拉唑20 mg日1次，餐前或睡前服用，莫沙必利5 mg日3次，三餐前服用，喜普妙20mg日1次，疗程4周。

1.3临床疗效评定标准 显效：临床症状完全消失；有效：临床症状明显减轻；无效：临床症状无变化。

2 结果

200例功能性消化不良患者显效53例，有效116例，无效31例，总有效率84.5%。发生恶心8例，出汗增多3例，头痛2例，

睡眠时间缩短1例，无流涎减少、心搏缓慢及癫痫等现象发生。副反应发生率7%。以上副反应在用药过程中自行消失，无停药及不良后果发生。

3讨论

FD临床主要表现为上腹饱胀，胸骨后或胃脘部疼痛，早饱，嗳气，烧心泛酸，食欲不振等上腹不适的症状[3]。随着经济发展，生活节奏的加快，与精神、神经类因素相关的疾病逐年增多。胃动力不足应是FD发生的始动因素；胃食管反流可能是造成患者消化道症状加重的促发因素；以失眠、抑郁为代表的精神症状，则可能成为病情反复的诱发因素。因此，在FD的治疗中，增强胃动力、抑制胃食管反流和抗抑郁成为多数患者所需要的联合用药方案。喜普妙是一种很强的、具有选择性的5-羟色胺摄取抑制剂，具有抗抑郁作用并且对胆碱能毒蕈碱受体、组织胺受体和α-肾上腺素能受体无抑制作用。至于喜普妙治疗FD的机制，目前尚未完全明确，有学者认为，可能与通过中枢神经的作用，改善FD患者的精神心理状态，缓解自主症状，同时也可间接地加速胃排空[4]。

奥美拉唑具有良好的抑酸和抗胃食管反流的作用，莫沙必利则是一种全胃肠道消化系统促动力药物，能明显缓解多种消化道不良症状。但众多资料表明质子泵抑制剂、促动力药治疗并没有取得预期的效果，很多FD患者于精神上存在消化道不适症状，常导致FD复发。鉴于目前FD患者中以动力障碍型为主，很多患者与精神心理等因素有密切关系，本研究表明，奥美拉唑、西沙比利联合喜普妙治疗FD，具有起效快、疗效确切、安全性好、不良反应轻微等优点，是目前治疗FD的较为理想的方案。近年来，精神状态因素受到越来越多学者的关注，在FD的治疗过程中，联用抗抑郁药不仅可以迅速改善患者症状，且治愈率较高，推广方便，值得在临床实践中总结与探讨。

参考文献：

[1]张崇泉，舒胃汤加减治疗功能性消化不良[J].中医药信息杂志，2003，10（11）：52-53.

[2]萧树东，江绍基，胃肠病学[M].上海：上海科學技术出版社，2001：552.

[3]六味安消临床研究协作组. 六味安消胶囊治疗功能性消化不良的多种随机对照临床研究[J]. 中国消化杂志，2006，26（2）：42-45.

[4]WU CY，Chou LT，Chen HP，et al.Effect of fluoxetine on symptoms and gastric dysrhythmia in patients with functional dyspepsia[J].Hepatogastroenterology，2003，50（49）：278.