CO2激光联合壮药土龙祛疣洗剂治疗尖锐湿疣临床观察*

钟 江，刘永军，吴志洪，李艳艳，梁金雨，岳天天，林 辰△

1 广西中医药大学第一附属医院皮肤科，广西 南宁 530023；2 广西中医药大学

CO2激光联合壮药土龙祛疣洗剂治疗尖锐湿疣临床观察*

钟 江1，刘永军2，吴志洪1，李艳艳2，梁金雨2，岳天天2，林 辰2△

1 广西中医药大学第一附属医院皮肤科，广西 南宁 530023；2 广西中医药大学

目的：观察CO2激光联合壮药土龙祛疣洗剂治疗尖锐湿疣的临床疗效及复发率。方法：将80例尖锐湿疣患者按随机数字表法分为治疗组、对照组各40例，治疗组以CO2激光气化，肉眼可见疣体后第2天用土龙祛疣洗剂局部外洗；对照组以CO2激光气化治疗肉眼可见疣体后第2天用0.9％氯化钠溶液外洗患处，治疗8周后观察疗效，并随访3月观察复发率。结果：总有效率治疗组为87.5％，对照组为55.0％；2组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）；总复发率治疗组为17.5％，对照组为45.0％，治疗组复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：CO2激光联合壮药土龙祛疣洗剂治疗尖锐湿疣具有较好的临床疗效，能明显降低复发率。

尖锐湿疣；CO2激光；壮药；土龙祛疣洗剂

尖锐湿疣又称性病疣或肛门生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒（HPV）所致的主要发生在肛门生殖器部位的性传播疾病，是目前全球范围内最常见的性传播疾病之一［1-3］。主要通过直接性接触传播、间接接触传播及母婴传播，其中性接触传播是最主要的传播途径。本病的潜伏期一般为2周到8个月，平均为3个月，在温暖、潮湿的皮肤黏膜处易发生。目前，对尖锐湿疣的治疗多采用CO2激光气化治疗，但治疗后多数患者会再发，而且有少数患者尖锐湿疣可反复持续数月甚至数年。因此，如何控制尖锐湿疣的复发是皮肤性病防治工作的重要研究内容之一。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2011年1月至2012年6月在广西中医药大学第一附属医院皮肤性病门诊接诊的尖锐湿疣患者80例采用随机数字表法分为治疗组、对照组各40例。治疗组中男14例，女26例；平均年龄（27.53±1.47）岁；平均病程（6.36±2.54）月。对照组中男8例，女32例；平均年龄（26.73±2.44）岁；平均病程（7.43±2.61）月。2组在平均年龄、病程、性别等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 参照《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》［4］制订诊断标准。接触史：有非婚性行为史或配偶感染史或间接感染史。临床表现：在外阴处出现多个淡红色、淡褐色或深褐色细小丘疹，针头至绿豆大小，逐渐增大增多，向上突起，表面粗糙不平，向周围扩散、蔓延，呈丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状或覃状突起的白色、红色或污灰色赘生物；一般无感觉，部分患者有异物感，痒感或压迫感，或因磨擦而破溃，浸渍或糜烂；性交易出血，感染渗出。用5％醋酸溶液涂抹皮损处，3～5分钟后皮损表面变白。部分肉眼难以判断者，经组织病理检查确诊。

1.3 纳入标准 纳入：①具有典型临床症状（外生殖器长疣者）、病理检查阳性；②半个月内未口服或外用抗病毒药、未行激光治疗者；③疣体直径约＜1 cm者；④疣体个数不限；⑤肝肾、心脏功能良好者；⑥自愿加入治疗病例，并签署知情同意书。

1.4 排除标准 排除：①有严重心、肝、肾、造血系统、精神神经系统疾病者；②合并其他性传播疾病者；③合并其他皮肤病影响治疗者；④妊娠哺乳期和在生育年龄未避孕者；⑤在本次治疗前1个月内使用过免疫调节剂者；⑥无法坚持治疗依从性差者；⑦2周内接受过系统或局部抗病毒治疗者。

1.5 治疗方法

1.5.1 治疗组 采用CO2JZ-3D激光治疗仪（中科院安光所安光大恒医疗仪器有限公司生产）对肉眼可见的疣体进行气化治疗，第2天开始用土龙祛疣洗剂外洗（广西中医药大学第一附属医院药房提供，桃仁20g，红花20g，乳香15g，没药15g，木贼30g，香附20g，生薏苡仁30g，马齿苋30g，土龙根30g，生牡蛎30g，枯矾15g）。瘙痒加白鲜皮30g；疣体坚硬加夏枯草30g。将上药放入容器中浸泡30分钟后加水至3 000mL，先武火煎沸，再文火煎，煎好后去渣取滤液备用。先趁热薰患处，待药液稍温后，再用4～6层纱布蘸取药液外洗患处，2次/d，15～20min/次。

1.5.2 对照组 用CO2激光气化治疗肉眼可见疣体后，外用0.9％氯化钠溶液外洗，2次/d，并嘱患者保持创面干燥。

2组患者均以2周为1个疗程，治疗4个疗程后观察疣体是否完全消失或有无新的疣体出现；治疗结束后随访3个月。治疗期间不使用其他抗病毒药，包括内服或外用药，禁用其他洗剂等刺激物品清洗患处。

1.6 疗效标准 依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［5］。痊愈：症状全部消失，2个月内无复发；显效：症状基本消失或全部消失，2个月内无复发；有效：症状减轻；无效：症状无明显改善甚或加重，有新疣体产生。

1.7 统计学方法 观察结束后对数据进行统计分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗4个疗程后，2组患者疗效比较，见表1。

表1 2组患者临床疗效比较

2.2 复发率 2组患者治疗后连续随访3个月，复发率结果见表2。

表2 2组患者复发率比较

2.3 不良反应 2组患者均未见明显不良反应和毒副作用。

3 讨论

尖锐湿疣是性传播疾病中的常见病，复发率高。壮医学理论与现代医学理论相同之处为均有病原体（毒）侵犯和机体自身免疫缺陷（虚）两要素，只是表述不同和认知程度的差别。治疗上的共同点是解决两个问题：一是消灭侵入的病原体，二是恢复正常的免疫力。虽然是外治，组方同样讲究解毒补虚并举，认为药物外用既可直接作用于病灶起到解毒蚀疣止痒的功效，又可通过皮肤、黏膜的吸收内达脏腑、血液，起到调理气机、扶正补虚的作用。总之壮医药治疗性传播疾病的指导理论和组方原则无论从现代医学的对抗疗法和免疫疗法、中医学的培本祛邪大法的观点来评价，还是以现代实验室标准和临床效果来衡量，都是科学的，临床疗效是肯定的［6］。祖国医学认为本病病因病机主要是气血失和，腠理失密，加之房事不洁，感受湿热淫毒和秽浊之邪，毒入营血，复感外邪，内外相搏，内兼湿热蕴伏血络，日久蕴结肌肤，湿热下注二阴，搏结于皮肤黏膜所致［7-8］。土龙祛疣洗剂组方中土龙根、木贼、马齿苋为清热解毒燥湿药；桃仁、红花、香附、乳香、没药为活血化瘀药；牡蛎为散结消疣药。经现代药理研究证实，中医治疗CA的药物主要有以下作用：①抗病毒作用：土龙根、薏苡仁、木贼有抗病毒作用；②干扰素诱生作用：板蓝根有明显促使人体产生干扰素的作用［9］。

综上所述，土龙祛疣洗剂不仅具有清热解毒燥湿，活血化瘀，散结消疣的作用，还具有抗病毒，干扰素诱生的作用。因而，土龙祛疣洗剂通过清热解毒燥湿，活血化瘀，散结消疣，起到对人类乳头瘤病毒的抑制作用，从而减少复发率。本研究结果表明，CO2激光联合土龙祛疣洗剂治疗尖锐湿疣疗效肯定，并能减少复发率，且无明显的毒副作用，值得临床进一步推广应用。

［1］李丹.两种联合疗法治疗尖锐湿疣170例临床研究［J］.中国医药科学，2012，2（24）：217-218.

［2］段慈群，薛白云，官喜红，等.三莪汤外用预防尖锐湿疣激光术后复发的临床观察［J］.中国当代医药，2011，18（32）：75-77.

［3］张学军.皮肤性病学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：231.

［4］中华人民共和国卫生部.尖锐湿疣诊断标准及处理原则［M］.北京：中国标准出版社，2004：1-2.

［5］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京：人民军医出版社，1998：305.

［6］曾玉祥.浅谈壮医药治疗性传播疾病的指导理论和临床效果［J］.广西医学，2002，24（10）：1690-1692.

［7］刘霄霞.益气解毒方联合超高频电波刀手术治疗尖锐湿疣126例复发情况观察［J］.河北中医，2012，34（10）：1507-1508.

［8］王建梅.中西医结合治疗妊娠期尖锐湿疣124例疗效观察［J］.河北中医，2010，32（6）：876-877.

［9］尤春霞.中医治疗尖锐湿疣的国内研究近况［J］.实用医药杂志，2007，24（1）：95-97.

CO2Laser Cooperated with Zhuang Medicine TuLong QuYou Lotion in the Treatment for Condyloma Acuminatum

ZHONG Jiang1，LIU Yongjun2，WU Zhihong1，LI Yanyan2，LIANG Jinyu2，YUE Tiantian2，LIN Chen2△
1 Dermatology Department of the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530023，China；2 Guangxi University of Chinese Medicine

Objective：To investigate therapeutic effect of CO2laser and Zhuang medicine TuLong QuYou lotion in treating condyloma acuminatum and its recurrent rate.Methods：All 80 patients were divided into the treatment group and the control group by the method of random number table.The treatment group accepted CO2laser gasification and TuLong QuYou lotion for local washing in the second day when the wart could be found by the naked eyes；the control group received CO2laser gasification and 0.9％sodium chloride solution for external washing in the second day when the wart could be found by the naked eyes.Clinical effects of both groups were observed after treating for eight weeks，recurrence rate was observed after the patients were followed in three months.Results：Total effective rate of the treatment group was 87.5％，higher than 55.0％of the control group；the difference was significant in the comparison of therapeutic effect（P＜0.05）；totalrecurrencerateofthetreatmentgroupwas17.5％，lowerthan45.0％ofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：CO2laser and Zhuang medicine TuLong QuYou lotion are effective in treating condyloma acuminatum，which could also lower recurrence rate obviously.

condyloma acuminatum；CO2laser；Zhuang medicine；TuLong QuYou lotion

R26

B

1004-6852（2014）01-0119-03

2013-04-27

广西中医药科技专项资助项目（编号GZKZ10-031），广西中医学院高校基金项目（编号ZD2009010）

钟江（1964—），女，教授，主任医师。研究方向：皮肤性病的中医药及民族医药防治。

△通讯作者：林辰（1964—），男，教授，主任医师。研究方向：皮肤性病的民族医药防治。