运动疗法治疗脂肪肝92例*

赵 明，卢红元，杨建全

1 陕西交通职业技术学院体育部，陕西 西安 710018；2 陕西省康复医院综合内科；3 西安医学院体育部

运动疗法治疗脂肪肝92例*

赵 明1，卢红元2，杨建全3

1 陕西交通职业技术学院体育部，陕西 西安 710018；2 陕西省康复医院综合内科；3 西安医学院体育部

目的：观察运动疗法对中、轻度脂肪肝患者康复疗效的影响。方法：将社区脂肪肝患者92例随机分为对照组、试验组各46例，2组患者均服用少量常规降血脂药物治疗，试验组同时进行饮食、运动干预。采集患者治疗前后BMI、血压，血清酶学指标（ALT、AST、GGT）水平、HOMA值、血脂、B超影像学资料进行分析，同时观察2组患者调脂效果及临床疗效。结果：试验组血脂各项指标与治疗前比较均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组TG，HDL-C与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后试验组各项指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后试验组肝功能各项指标均有明显降低，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组仅ALT，ALP与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后治疗组各项指标与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：体育运动疗法对中、轻度脂肪肝患者病情的康复有促进作用。

脂肪肝；运动疗法；康复；运动干预

肝脏是人体内最大的解毒代谢器官，在物质代谢和解毒的过程中经常受到毒物侵害和损伤，导致大量油脂和毒物积存在肝脏形成脂肪肝［1-3］。脂肪肝是指脂肪在肝细胞内的异常积累，会引起一系列并发症和病变，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被认为是肝硬化和肝癌的早期原因之一［4-5］。近年来其发病率呈逐年上升趋势，目前尚没有特效药物与方法。因此，辅以运动疗法，最终完全脱离药物治疗是脂肪肝较为科学理想的治疗途径［1］。本研究采用运动疗法治疗本病取得一定疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择西安市疾病预防控制中心随访管理的社区脂肪肝患者92例，年龄（38.00±6.32）岁。随机分为对照组与试验组各46例，试验组男32例，女14例；平均年龄（45.00±6.50）岁；对照组男30例，女16例，平均年龄（46.00±5.50）岁。2组患者性别、年龄等临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预措施 2组患者均服用少量常规降血脂药物治疗［胆碱、苯札贝特（必降脂）、非诺贝特、吉非贝特、多烯康等降血脂药物中选用1～2种］；试验组同时进行饮食、运动干预，试验时间为2012年4～10月，周期13周。

1.2.1 试验组运动干预方法 本研究对象多为中老年患者，因此选用的运动项目以中低强度、时间较长的全身性有氧运动为主。如快速步行、健步跑、羽毛球、太极拳、八段锦等锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度运动。患者一般先健步走（跑）后练习太极拳或八段锦。快速步行法：每小时步行5～7km，锻炼40～60min/次。步行时心率控制在每分钟120次以下。健步跑：每周运动3～6次，30～40min/次。每次健步走（跑）运动距离3～6km为宜。运动强度为60％～70％最大强度。体质较弱的患者可采用走、跑交替进行。太极拳是一种身心兼修的练拳健身运动，具有神奇的疗疾健身、修性养生功效。八段锦是一种在中国古代发明的健身方法，由八种肢体动作组成，内容包括肢体运动和气息调理，属于中国武术的一种，具有很好的强身健体、养气提神作用，特别是办公室工作人员和各类管理者在工作间隙，可在办公室做其中的几个动作，对于减轻颈椎、腰椎的负担，缓解思想压力，促进血液循环具有显著的效果，是一项简单易学的健身好活动。运动锻炼需长期坚持，就可取得良好的健身治疗效果［2］。

1.2.2 试验组的饮食控制指导方法 患者应严格进行生活饮食控制，常吃清淡食物，多吃水果和蔬菜，常吃降脂食品如小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发菜等，多喝茶，平日定时定量有规律饮食。另外，每天用山楂20g，决明子15g，枸杞子10g，加水1 000mL代茶饮。

1.3 观察指标 所有入选患者在治疗前后均采集BMI、血压、血清酶学指标（ALT、AST、GGT）水平、血脂、B超影像学资料，观察2组降脂效果。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 11.5软件进行统计分析，采用t检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 肝功能各项指标变化情况 试验组肝功能各项指标均有明显降低，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组仅ALT，ALP与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后治疗组各项指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 血脂各项指标变化比较 治疗后试验组血脂各项指标均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组TG，HDL-C与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组各项指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 2组患者治疗前后肝功能各项指标变化情况 U/L

表2 2组患者治疗前后血脂各项指标变化情况 mmoL/L

3 讨论

传统脂肪肝疗法主要由药物治疗和控制饮食组成［6］。但长期服药会产生一定机体耐药性，患者会形成一定的精神压力，容易烦躁，情绪易低落［4］。因此，在传统疗法基础上配合运动疗法尤为重要［5］，动物实验结果显示运动能促进脂肪肝营养的吸收，加强脂肪肝血液供应，提高脂肪肝营养的吸收和利用，从而改善脂肪肝内部环境，还可以加速新陈代谢产物和毒素的排除，有利于脂肪肝炎症吸收和消退［6］。

本研究表明，适度运动能改善脂肪肝症状，降低肝中甘油三酯的含量，抑制脂质在肝细胞沉积，减轻肝内脂肪变性，逆转肝纤维化，恢复肝功能等。适合中老年脂肪肝患者的运动为中、小强度和较长时间的体力和耐力为目标的全身性低强度运动。慢跑、健步走、羽毛球、太极拳、八段锦等都是较为适宜的锻炼项目。每周运动3～6次，每次40～90分钟的中低强度有氧运动是比较科学的运动疗法，对治疗脂肪肝有良好的疗效，如能长期坚持康复效果更为理想。

综上所述，体育运动疗法配合饮食控制对中、轻度脂肪肝患者病情的康复有明显的促进作用，值得在临床上推广应用。

［1］叶琪，俸东升.2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝病与颈动脉硬化及危险因素的相关分析［J］.中国医药导刊，2012，14（8）：1360-1361.

［2］潘爱群.胰岛素抵抗、瘦素在非酒精性脂肪肝发病中的作用［J］.中国医药导刊，2008，10（3）：400-401.

［3］马荣兵，蓝绍颖.非酒精性脂肪肝危险因素的流行病学研究进展［J］.交通医学，2009，23（1）：38-39.

［4］李静，葛喜方，李秀英.对非酒精性脂肪肝患者饮食和运动的护理干预［J］.中国煤炭工业医学杂志，2009，12（6）：981-982.

［5］王小燕.适宜强度有氧运动对非酒精性脂肪肝疗效的干预［J］.中国老年学杂志，2008，28（8）：777-779.

［6］罗佳佳.有氧运动联合补充L-精氨酸对Ⅱ型糖尿病小鼠部分免疫指标及抗氧化水平的影响［D］.郑州：河南大学，2011：32-33.

Exercise Therapy in Treating 92 Cases of Fatty Liver

ZHAO Ming1，LU Hongyuan2，YANG Jianquan3
1 Department of Physical Education in Shaanxi College of Communication Technology，Xi′an 710018，China；2 Comprehensive Department of Internal Medicine in Shaanxi Municipal Rehabilitation Hospital；3 Department of Physical Education in Xi′an Medical University

Objective：To observe the effects of exercise therapy on the rehabilitation of the patients with fatty liver in moderate or mild degrees.Methods：All 92 patients were randomized into the control group and the experiment group.Both groups took small amounts of drugs for reducing blood lipids，the experiment group received diet and exercise intervention.BMI，blood pressure，the levels of serum enzymes including ALT，AST，GGT，HOMA， blood lipid，B ultrasound radiological information of the patients before and after treating were collected and analyzed，clinical effects and the effects of reducing blood lipid in both groups were observed.Results：The difference had statistical meaning when the indexes of blood lipid after treating were improved more significantly than those before treating in the experiment group（P＜0.05）；the difference had statistical meaning when TG and HDL-C after treating were compared with these before treating in the control group（P＜0.05）；the difference had statistical meaningwhen the indicatorsofthe experiment group were compared with these ofthe control group after treating（P＜0.05）.All the indexes of liver function in the experiment group were decreased significantly after treating，the difference had statistical meaning when they were compared with those before treating（P＜0.05）；the difference had statistical meaning when ALT and ALP after treating in the control group were compared with these before treating（P＜0.01）；the difference had statistical meaning when the indexes of the experiment group were compared with these of the control group after treating（P＜0.05）.Conclusion：Exercise therapy could promote the rehabilitation of the patients with fatty liver in moderate or mild degrees.

fatty liver；exercise therapy；rehabilitation；exercise intervention

R256.4

B

1004-6852（2014）01-0099-03

2013-05-27

陕西省教育厅2012自然科学基金项目（编号12JK0707）

赵明（1963—），男，副教授。研究方向：运动医学与康复、体育教育。