痛风颗粒冲剂治疗痛风临床观察*

肖光辉，时永豪，何立刚

1 广州中医药大学祈福医院，广东 广州 511495；2 河南省中医院

痛风颗粒冲剂治疗痛风临床观察*

肖光辉1，时永豪1，何立刚2

1 广州中医药大学祈福医院，广东 广州 511495；2 河南省中医院

目的：观察痛风颗粒冲剂对痛风患者血尿酸、血液流变及血脂的影响及其临床疗效。方法：将85例痛风患者随机分为治疗组43例口服痛风颗粒冲剂进行治疗；对照组42例口服苯溴马隆和苏打片治疗。治疗前及治疗1个月后分别进行血尿酸、血液流变和血脂指标的检测。结果：治疗组患者治疗后血尿酸、血液流变和血脂较治疗前降低明显（P＜0.05）；对照组尿酸较治疗前降低（P＜0.05），但血液流变和血脂降低不明显（P＞0.05）。结论：痛风颗粒冲剂可降低通风患者血尿酸、血脂和血液流变学各项指标。

痛风；痛风颗粒冲剂；苯溴马隆；苏打片；治疗，临床研究性

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病［1-3］，是严重威胁人类健康的常见病、多发病。其主要临床特点是尿酸沉积所致特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍。自2009年10月至2011年8月本研究采用痛风颗粒冲剂治疗痛风慢性期患者43例，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将85例痛风患者按就诊顺序随机分为治疗组43例和对照组42例。治疗组中男39例，女4例；年龄21～78岁，平均47.5岁；平均病程4.3年。对照组中男38例，女4例；年龄23～76岁，平均49.3岁；平均病程5.2年。2组患者性别、年龄、病情等临床资料相比，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《美国风湿病协会关于痛风性关节炎的分类标准（1977年）》［4］拟定诊断标准。滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶；或痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查证实含有尿酸盐结晶；或具备下列临床、实验室和X线征象等12项中的6项者：①急性关节炎发作1次以上；②炎症表现在1天内达高峰；③单关节炎发作；④患者关节皮肤呈暗红色；⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀；⑥单侧发作累及第一跖趾关节；⑦单侧发作累及跗骨关节；⑧有可疑痛风石；⑨高尿酸血症；⑩X线显示关节非对称性肿胀；⑪X线显示骨皮质下囊肿不伴骨质侵蚀；⑫关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。

1.3 纳入标准 纳入：①符合诊断标准者；②心、肝、肾功能正常者；③年龄18岁以上者；④痛风急性期过后。

1.4 排除标准 排除：①妊娠或哺乳期妇女；②过敏体质者；③合并心、脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；④晚期关节炎重度畸形、僵硬、丧失劳动能力者；⑤急性发作期；⑥不符合纳入标准者；⑦资料不全影响统计者。

1.5 治疗方法

1.5.1 治疗组 治疗组予痛风颗粒冲剂（深圳三九制药厂生产，批号：0511011）。药物组成：黄芪2g，淫羊藿2g，黄精2g，陈皮1g，萆薢2g，土茯苓3g，金钱草3g，赤芍3g，甘草1g。1袋/次，2次/d，加开水200mL早、晚冲服。

1.5.2 对照组 对照组予苯溴马隆（昆山龙灯瑞迪制药有限公司生产，批号：J20040001）50mg，1次/d，口服；苏打片（广州康和药业有限公司生产，批号：H44021960）1 000mg，1次/d，口服。

2组均以治疗1个月为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

1.6 检测指标 观察指标由同一检验科测定。采用北京普利生R80型血液流变仪检测2组患者治疗前后血液流变学变化情况（清晨抽取空腹患者血5mL放入备有肝素12.5μ/mL的抗凝管内，摇匀后待测）；血脂采用AU2700全自动生化分析仪（日本/奥林巴斯公司）进行测定，尿酸和血脂测定试剂盒购自上海复旦长江生物医药股份有限公司。

1.7 统计学方法 数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血尿酸和总胆固醇、甘油三酯变化情况 治疗组患者治疗后血尿酸和总胆固醇、甘油三酯较治疗前降低明显（P＜0.05）；对照组血尿酸较治疗前有降低（P＜0.05），但胆固醇、甘油三酯降低不明显（P＞0.05）。2组治疗后血尿酸降低程度比较无明显差异（P＞0.05），但胆固醇、甘油三酯比较有显著差异（P＜0.05）。提示痛风颗粒冲剂可能对降低血尿酸、血脂有较好作用，见表1。

2.2 治疗前后血液流变学指标变化情况 治疗组治疗后患者的血液流变学各指标均显著改善（P＜0.05）；对照组治疗后仅全血低切黏度指标有改善，治疗组治疗后红细胞压积（Hct）降低优于对照组（P＜0.01）。提示痛风颗粒具有较强的改善患者血液理化性质和降低血液黏度的作用，见表2。

3 讨论

痛风属中医“痛风”“热痹”“历节”“白虎历节”范畴。中医学对痛风的描述最早见于《黄帝内经》，其中“痹”“历节”“痛风”的类似描述。笔者认为痛风的发病机理是脾肾气虚，致水谷精微及水湿运化失常，水湿内停，日久蕴而化热，湿热流注，痹阻关节经络而发病。因此急性期清热祛湿、消肿止痛治其标，急性期过后，当以健脾补肾、祛湿化浊为主治其本。现代研究表明痛风性关节炎是由尿酸浓度过高，在血液中呈饱和状态，尿酸钠微晶体在软骨、滑膜及关节周围组织沉积，引起的非特异性炎症反应。体外实验、动物实验以及一些临床研究结果均证明，血中高水平尿酸可损伤血管内皮细胞、平滑肌细胞，从而促发心血管疾病［5］。

对于痛风的既往研究多注重急性关节炎期，对于无症状期、痛风石及慢性关节炎期、肾病变、高尿酸血症和代谢综合征方面的研究报道较少，而痛风患者多伴有高脂血症和血液流变学等指标异常。如忽视这方面的治疗，可引起关节炎反复发作、痛风石形成，严重者可致关节活动障碍、畸形、肾尿酸结石及痛风性肾实质病变等，更可引起高血压、高血黏度及动脉硬化等一系列的全身并发症［6］。目前西药治疗存在药物毒副作用大等缺点，且降脂、降压、降糖、抗动脉硬化等药物均可使血尿酸升高而加重痛风性损害。而中医中药治疗该病不仅可降低尿酸，还可降低血脂、降低血液黏度、改善血液流变学各指标。

表1 2组患者治疗前后血尿酸和血脂指标变化情况（±s） mmol/L

表1 2组患者治疗前后血尿酸和血脂指标变化情况（±s） mmol/L

注：治疗前后组内比较，＊表示P＜0.05，▲表示P＞0.05；治疗后组间比较，△表示P＜0.05。

组别 例数 时间 UA TC TG治疗组 43 治疗前 498.00±12.85 6.11±1.05 2.37±0.85治疗后 326.00±10.72＊ 5.07±0.87＊△ 1.41±0.61＊△对照组 42 治疗前 502.00±13.01 6.21±1.23 2.29±1.13治疗后 330.00±11.21＊ 6.19±0.92▲ 2.25±0.83▲

表2 2组患者治疗前后血液流变学指标变化情况（±s）

表2 2组患者治疗前后血液流变学指标变化情况（±s）

注：＊表示治疗前后组内比较，P＜0.05；▲表示治疗后组间比较，P＜0.01。

组别 例数 时间 全血高切黏度/（mPa·s-1） 全血低切黏度/（mPa·s-1）血浆黏度/（mPa·s-1） 血沉/（mm·h-1） 红细胞压积/％ 纤维蛋白原/（g·L-1）治疗组 30治疗前 6.84±0.85 11.79±2.46 1.80±0.87 19.60±2.68 59.15±7.02 4.33±0.50治疗后 5.93±0.89＊ 9.03±1.81＊ 1.48±0.14＊ 16.60±2.01＊40.30±4.28＊▲ 4.00±0.43＊对照组 30治疗前 7.31±1.51 11.64±2.35 1.89±0.14 21.32±3.45 55.75±6.94 4.07±0.54治疗后 7.12±1.62 10.13±2.25＊ 1.78±0.13 19.27±2.65 52.90±7.00 3.85±0.44

本研究筛选脾肾亏虚型痛风患者，此类患者的血尿酸、血脂增高，血液黏度高。痛风颗粒冲剂是多年临床经验方，对降低血尿酸和血脂有明显疗效，可防止因痛风而导致的动脉硬化、痛风石、关节畸形、肾脏损坏和尿路结石等一系列并发症。痛风颗粒冲剂具有健脾补肾、清热祛湿、活血化瘀的功能。现代药理研究证实，土茯苓、萆薢、金钱草有促使体内尿酸排出，降低血液中尿酸浓度的作用；黄芪、淫羊藿、黄精、陈皮有降血脂及血液黏度作用，诸药合用通过多环节和多靶点的多重作用机制对痛风起治疗作用［7］。该药为颗粒剂型，便于长期服用，本研究表明痛风颗粒冲剂对降低血尿酸、血脂有较好作用，而且具有较强的改善患者血液理化性质，降低血液黏度的作用，因此对高尿酸血症伴高脂血症的痛风患者效果良好。

［1］石瑞舫.路志正治疗痛风痹经验［J］.河北中医，2011，33（7）：965-966.

［2］孙涛.自拟痛风汤加减治疗老年原发性痛风30例［J］.西部中医药，2012，25（6）：66-67.

［3］李成东，高良，游国师，等.红外温针配合超微粉碎麻术散治疗痛风122例疗效观察［J］.河北中医，2008，30（12）：1240-1242.

［4］王旭，刘斌.痛风性关节炎的影像学诊断及进展［J］.国际医学放射学杂志，2012，35（3）：251-254.

［5］Niskanen LK，1aaksonen DE，Nyyssonen K，et a1.Uric acid level as a risk factor for cardiovascular and all-cause mortality in middle-aged men：a prospective cohort study［J］.Arch Intern Med，2004，164（14）：1546-1551.

［6］吴文革，曾明，傅士平，等.不典型痛风患者的诊断体会［J］.疑难病杂志，2004，3（4）：236.

［7］蔡永敏，任玉让，王黎，等.最新中药药理与临床应用［M］.北京：华夏出版社，1999：125-126.

Clinical Observation on TongFeng Granules in Treating Gout

XIAO Guanghui1，SHI Yonghao1，HE Ligang2
1 Clifford Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 511495，China；2 Henan Provincial Hospital of TCM

Objective：To observe the influence of TongFeng granules on blood uric acid（BUA），blood rheology and blood fat of the patients suffering from gout，and its therapeutic effects.Methods：All 85 cases were randomized into 43 cases in the treatment group，oral TongFeng granules；and 42 cases in the control group，oral benzbromarone and sodium bicarbonate tablets.The indexes of BUA，blood rheology and blood fat were investigated before treating and in one month after treating.Results：BUA，blood rheology and blood fat after treating were lower obviously than those indexes before treating in the treatment group（P＜0.05）；BUA after treating was decreased in the control group（P＜0.05），but blood rheology and blood fat were reduced insignificantly（P＞0.05）.Conclusion：TongFeng granules could reduce BUA，blood fat，rheology and other indexes of the patients suffering from gout.

gout；TongFeng granules；benzbromarone；sodium bicarbonate tablets；treatment，clinical study

R58

A

1004-6852（2014）01-0001-03

2013-05-27

广东省中医药局科研项目（编号2009375）

肖光辉（1974—），男，硕士研究生，主治医师。研究方向：周围血管疾病的中西医结合诊治。