活性银离子抗菌凝胶治疗会阴侧切口处阴道肉芽肿44例

台秀丽，金洁琼，孙志红

（山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

阴道肉芽肿是产后会阴侧切口处较多见的并发症[1]，常规治疗方法是用组织钳钳夹肉芽基部并摘除，以1/5 000高锰酸钾液冲洗阴道。目前，具有抑菌、杀菌、消炎和促进伤口愈合作用的活性银离子抗菌凝胶（银尔舒）开始用于产后会阴切口处阴道肉芽肿的治疗。笔者对其临床疗效进行了观察，以探讨临床应用的有效性、安全性及使用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月至2014年5月我院门诊诊治的会阴侧切口处阴道肉芽肿患者88例，临床症状有会阴部疼痛，阴道少许血性分泌物，性生活后有少许鲜红色血液流出；妇科检查见阴道壁充血，沿切口处排列有大小不等的肿物，粟米至黄豆大小，色鲜红，质脆，触之出血；阴道脱落细胞学检查无异常；阴道分泌物检查排除阴道炎症。将88例患者按随机数字表法均分为两组，各44例。治疗组(44例)中，平均年龄 29.5岁，平均孕周 39.5周，对照组(44例)中，平均年龄30.2岁，平均孕周39.3周。两组产次、产程时间、会阴缝合方法及产后抗生素使用情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组每晚睡前给予1/5 000的高锰酸钾液冲洗阴道，将活性银离子抗菌凝胶[商品名银尔舒，西安康旺抗菌科技股份有限公司，批准文号为陕食药监械（准）字2013第2640069号，规格为每支3 g，6支/盒]1支推送入阴道，每晚1支，连续使用6 d为1个疗程。对照组用组织钳钳夹肉芽肿基部并摘除，以1/5 000高锰酸钾液冲洗阴道，每日冲洗1次，每次10～15 min。两组均连续用药2个疗程，跟踪随访，比较两组患者的治疗效果和疼痛缓解时间。使用过程若有不良反应，则立即停药并详细记录。

1.3 疗效评定标准

痊愈：经过2个疗程，患者症状、体征消失，阴道无分泌物，会阴部无疼痛，切口处的肉芽肿全部脱落，阴道黏膜正常，局部无出血及感染；显效：经过2个疗程，患者症状、体征明显好转，阴道血性分泌物减少，活动时会阴部仍有痛感，切口处的肉芽肿部分脱落；无效：经过2个疗程，患者症状、体征无明显改善，切口处肉芽肿无明显减少。总有效＝痊愈＋显效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料以百分率表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。治疗过程中，治疗组中有1例患者对银离子过敏而停药并改用其他治疗方法，未发现其他明显不良反应。

表1 两组患者疗效及观察指标比较（n＝44）

3 讨论

会阴侧切伤口黏膜肉芽肿生长是会阴侧切缝合术最常见的远期并发症。常发生于分娩后15 d左右，以会阴部疼痛、阴道少许血性分泌物及性生活后阴道流血为主要表现，给广大产妇的身心健康造成了严重的影响。以往国内的治疗多采用电烙法、钳夹或硝酸银烧灼法，治疗后常有疼痛不适且易复发[2]。活性银离子抗菌凝胶是一种非抗生素类杀菌剂，具有以下优点：均匀的25 nm银微粒，可充分接触并全面出击病原体，迅速将其裂解，起效快，可广谱杀灭生殖道感染的多种病原体，且不影响阴道内正常菌群的生长；对多种病原体有杀灭作用，至今无耐药性的报道[3]；同时，其为无色、无味透明水溶性凝胶，为创面创造了生理性的湿润环境，有利于组织结构以正常状态再生、修复[4]，治疗后不留疤痕，不影响以后的生育[5]；患者使用后无异物感，流出物极少；采用符合女性生理特点的纤柔型给药器定位给药，直达患处，使用方便；可在治疗期间使产妇无疼痛、无感染，疗效迅速。

综上所述，活性银离子抗菌凝胶对治疗会阴侧切口处阴道肉芽肿有明显疗效，值得临床推广。

参考文献：

[1]平鸿妹.浅谈会阴侧切口处阴道肉芽肿[J].中华临床医学研究杂志，2006，12（8）：1 148－1 149.

[2]张卫红，李晓琼.爱宝疗浓缩液治疗会阴侧切伤口黏膜肉芽组织16例疗效观察[J].临床医学，1999，19（8）：64－65.

[3]张 蕊.阿希米治疗女性生殖道炎症的临床观察[J].中国现代临床医学杂志，2005，3（7）：39.

[4]谢艳丽，黄 飘，陈英女.湿润烧伤膏治疗会阴切口感染疗效观察[J].中外医疗，2008(19)：77 －78.

[5]席晓燕.银尔洁抗菌液和银尔舒抗菌凝胶联合应用对会阴侧切术伤口的影响[J].中国药业，2013，22（1）：85－86.