中西医结合治疗子宫内膜异位症临床效果观察

张兴威,张振武,付 晶

(吉林省妇幼保健院，吉林 长春 130000)



中西医结合治疗子宫内膜异位症临床效果观察

张兴威,张振武,付 晶

(吉林省妇幼保健院，吉林 长春 130000)

目的：比较不同给药方案对子宫内膜异位症患者的疗效，分析中西医结合治疗该病的临床优势。方法：将156例子宫内膜异位症患者依据用药方案差异分组，其中对照组76例给予口服孕三烯酮胶囊治疗，其余观察组80例在此基础上增服活血化瘀软坚散结汤治疗，对比两组患者疗效。结果：观察组与对照组总有效率分别为93.75%、80.26%，观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)；两组用药后全血高、低切黏度与血浆黏度比较差异均较明显(P<0.05)；两组患者用药前后组间对比CA-125均无显著差异(P>0.05)，两组患者用药后同组间CA-125对比均较用药前明显下降(P<0.05)。结论：中西医结合治疗子宫内膜异位症，可有效改善患者气血运行状况，增强其免疫能力，从而有利于患者受孕，该法疗效确切，值得临床推广应用。

中西医结合；子宫内膜异位症；孕三烯酮；活血化瘀软坚散结汤

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位的一种疾病[1]。该病在育龄女性中发病率约为10%～15%，患者临床主要表现为盆腔疼痛、月经失调与不孕不育。该病病因病机复杂，具有恶性肿瘤的侵蚀特性，被称为“不死的恶性肿瘤”[2]。中医将子宫内膜异位症归为痛经、瘾瘕、不孕、月经不调等范畴[3]。近年来，中医药治疗该病的临床经验已显示出其独特的优势。我院对收治的156例子宫内膜异位症患者分别给予孕三烯酮治疗与在此基础上联合活血化瘀软坚散结汤治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年1月-7月收治的156例子宫内膜异位症患者依据用药方案差异予以分组，对照组76例，观察组80例。所有患者均符合《子宫内膜异位症诊断与治疗规范》诊断标准[4]。两组患者年龄范围为20～48岁，平均年龄(33.8±2.4)岁。两组患者均结婚超过2年，且夫妻同居和丈夫生殖功能正常，均未避孕但未能受孕。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组仅给予口服孕三烯酮胶囊治疗，每周2次，每次2.5mg，月经第1天开始服用，连续用药半年。观察组给予自拟活血化瘀软坚散结汤联合孕三烯酮胶囊治疗。活血化瘀软坚散结汤配方：党参、黄芪各30g，夏枯草、鸡血藤、穿山甲、皂角刺、海藻、海带、杜仲、淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉各15g，三棱、莪术、水蛭、地鳖虫各12g，败酱草、虎杖各10g。每天1剂水煎300mL，分早晚2次服用，28天为1个疗程，停服2天后，开始下个疗程，连续服用6个疗程。同时辅以孕三烯酮胶囊治疗，用药方法与对照组相同。

1.3 疗效判定标准

①治愈：用药期间或1年内患者病症消除，盆腔包块等局部体征消除并已受孕；②显效：用药期间或1年内患者病症基本消除，盆腔包块明显变小但未受孕；③有效：用药期间或1年内患者病症有所缓解，盆腔包块有所减小或无增大现象，患者未能受孕；④无效：患者病症未见好转甚至加剧。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 观察指标

观测两组患者疗效、用药后血液流变学指标变化与用药前后糖链抗原-125(CA-125)的变化。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 疗效对比

经治疗观察组与对照组患者总有效率分别为93.75%与80.26%，观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n(%)]

2.2 用药后血液流变学指标变化对比

两组患者用药后全血高、低切黏度与血浆黏度比较差异均较明显(P<0.05)，具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者用药后血液流变学指标变化 ±s)

2.3 用药前后糖链抗原-125对比

两组患者用药前后组间对比CA-125均无显著差异(P>0.05)，两组患者用药后同组间CA-125对比均较用药前明显下降(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者用药前后CA-125对比

3 讨论

目前，大部分学者认为子宫内膜异位症对不孕的影响是多因素、多环节共同作用的结果[5]。盆腔致密粘连引起的结构改变、免疫功能异常以及内分泌与卵巢功能异常等均会导致不孕。中医认为该病多源于血瘀内滞、脉络阻塞、气血瘀滞、症瘕积聚等。因此，临床运用活血祛瘀消肿、消症止痛行气、健脾补气法进行治疗[6]。

本次中药方为自拟活血化瘀软坚散结汤，该药方注重将活血化瘀与软坚散结补消结合。因子宫内膜异位症与免疫、排卵和黄体功能等有一定关联，本药方采用淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子等补肾之物提高患者卵巢排卵功能，若患者身体较胖与体质虚寒，则配伍活血化瘀的三棱、莪术。该方中的陈皮具行气化湿和防止补药所带来的滞气作用；鸡血藤性味甘苦，具有补血活血通络、养血调经的功效；虎杖是活血散瘀、通经镇咳、清热解毒的良药；行气破血、逐瘀清瘤的三棱、水蛭也是本方中极其重要的两味药物。孕三烯酮是临床用于因子宫内膜异位症导致不孕的常用药物，该药主要借助作用于丘脑-垂体-卵巢轴各环节而营造低雌、孕激素环境，使得患者盆腔局部的微循环、内分泌等功能得以改善，从而有效控制异位内膜的生长和出血以缓解临床症状。

本次观察发现：观察组治疗效果明显更理想(P<0.05)；两组用药后全血高、低切黏度与血浆黏度比较差异均较明显(P<0.05)；两组用药前后CA-125组间比较均无显著差异(P>0.05)，两组用药后同组CA-125均较用药前明显下降(P<0.05)。由此可见，中西医结合治疗子宫内膜异位症，可有效改善患者气血运行状况，增强其免疫能力，从而有利于患者受孕。该法疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 张书堂.中西医结合治疗子宫内膜异位症72例临床观察[J].河北中医,2013,35(6):876-877.

[2] 赵丽冰.中西医结合治疗子宫内膜异位症的研究进展[J].河北医药,2011,33(16):2500-2502.

[3] 王莉莉，王钦玲.中西医结合治疗子宫内膜异位症36例[J].中国民间疗法，2012,20(5):37.

[4] 吴碧珊.中西医结合治疗子宫内膜异位症的分析[J].Clinical Journal of Chinese Medicine, 2011,20(3):106.

[5] 梁学军，中西医结合治疗子宫内膜异位症致不孕30例临床观察[J].河北中医,2010,32(11):1679-1680.

[6] 李爱红.中西医结合治疗子宫内膜异位症68例[J].山西中医,2012,28(1):27.

(责任编辑：魏 晓)

补充说明：本刊2014年第10卷第4期第23页，芮载义等作者撰写的《电针对MCAO大鼠血清TNF-α及TGF-β1的影响》一文基金项目为：教育部博士点基金博导类——巨刺针法改善脑卒中后肌肉低张状态的机理研究(20103519110001)。

2014-03-31

张兴威(1982-)，女，吉林省妇幼保健院主治医师，研究方向为妇科常见病及妇科肿瘤临床诊治。

R711.71

A

1673-2197(2014)13-0081-02