中药联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡50例临床分析

龚新益

(枣阳市第一人民医院 中医科，湖北 枣阳 441200)



中药联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡50例临床分析

龚新益

(枣阳市第一人民医院 中医科，湖北 枣阳 441200)

目的：研究分析中药与PPI三联疗法联合治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的临床效果。方法：选择90例消化性溃疡Hp阳性患者为研究对象，随机将其分成观察组(中药与PPI三联疗法联合治疗)与对照组(PPI三联疗法治疗)，每组各45例，比较两组的治疗效果。结果：经过治疗，观察组治疗总有效率为95.56%，显著高于对照组的75.56%；观察组Hp抑杀率为84.44%，显著高于对照组的64.44%。治疗1年后随访发现，观察组患者复发率(11.11%)、不良反应发生率(15.56%)均显著低于对照组的26.67%、57.78%。经过治疗，两组患者的各项指标均有明显改善，且组间比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：中药与PPI三联疗法联合治疗消化性溃疡疗效显著，且远期复发率较低，不良反应少，值得临床推广应用。

中药；PPI三联疗法；幽门螺杆菌；消化性溃疡

消化性溃疡(简称PU)主要为十二指肠溃疡与胃溃疡[1]，其中幽门螺杆菌(简称Hp)对其发生、发展具有关键作用。防治PU疾病的关键在于彻底根除Hp。传统质子泵抑制剂(简称PPI)三联疗法是临床根除Hp的首选方法，其可高效、快速地清除幽门螺杆菌，抑制胃酸分泌，从而使溃疡快速痊愈。但是Hp对抗菌药物的耐药性逐渐增强，治疗中产生的不良反应对临床疗效、患者依从性产生了严重影响。现选择2012年12月-2013年12月期间我院消化内科接受治疗的90例消化性溃疡Hp阳性患者为研究对象，通过对比论证的方法，进一步探究中药与PPI三联疗法联合治疗PU的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年12月-2013年12月期间我院消化内科治疗的90例消化性溃疡Hp阳性患者为研究对象，均通过胃镜检查确诊为消化性溃疡，同时通过内镜取活检标本实施HE染色，快速尿素酶试验结果诊断为Hp阳性。全部患者治疗2周前未使用过抗生素、PPI药物。其中，女性患者35例，男性患者55例；年龄17～71岁，平均年龄(39.84±12.53)岁；病程0.5～27年，平均(8.64±5.42)年。其中，胃溃疡者19例，十二指肠溃疡者48例，复合性溃疡者23例。将90例患者均分为两组，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用PPI三联疗法进行治疗。奥美拉唑肠溶片(山东新时代药业，国药准字H20044871)20mg+克拉霉素片(江西汇仁药业，国药准字H20033513)0.5g+阿莫西林胶囊(吉林省金诺药业，国药准字H22020200)1.0g，每天2次，1个疗程为14天。

观察组：采用中药与PPI三联疗法联合治疗。PPI三联疗法与对照组相同。另加溃炎宁片(中药制剂，规格标准：0.25g/片)，以咀嚼的方式服用，每次6片，每天4次，分别于餐后1h、睡前服用，1个疗程为14天。

1.3 疗效评判

痊愈指证候积分减少≥95%，胃镜显示溃疡及周围炎症彻底消失[2]；显效指证候积分减少≥70%，胃镜显示溃疡已消失，略有炎症；有效指证候积分减少≥30%，胃镜显示溃疡面积减少≥50%；无效指证候积分减少<30%，溃疡面积减少<50%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，组间比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组的治疗总有效率为95.56%，显著高于对照组的75.56%；Hp抑杀率为84.44%，显著高于对照组的64.44%，详见表1。同时，治疗1年后随访发现，观察组患者的复发率为11.11%(5/45)，显著低于对照组的26.67%(12/45)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

两组患者的不良反应表现为头晕、黑便、腹泻、恶心呕吐等。观察组中，不良反应者7例，约占15.56%；对照组中，不良反应者26例，约占57.78%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者疗效比较 [n(%)]

3 讨论

Hp多存在于胃黏膜上，另有胃窦部的一些微需氧性细菌，此为导致溃疡、破坏胃黏膜以及引发局部炎症的主要因素。PPI三联疗法普遍用于Hp阳性消化性溃疡的治疗，但细菌耐药性研究表明，Hp对阿莫西林、克拉霉素的耐药性较高，且产生的不良反应率也很高。观察组患者采用中药溃炎宁片进行治疗，其药物组成为三七、连翘、甘草、白芍、浙贝母以及乌贼骨等。浙贝母、乌贼骨配伍可涩精止带、收敛止血，且具有敛疮、制酸的功效。《山东中草药手册》中关于浙贝母有述[3]，其可解毒制酸，主治胃痛吐酸、痈毒肿痛；芍药与甘草配伍能够缓急止痛、调和肝脾、抗炎解热；三七则起到消肿定痛、化瘀止血的功效；连翘可解毒疗疮，根除Hp生长的湿热环境。诸药配伍对于溃疡疼痛、出血症状具有很好的疗效。本文研究结果表明，观察组的治疗总有效率为95.56%，显著高于对照组的75.56%；Hp抑杀率为84.44%，显著高于对照组的64.44%。同时，治疗1年后随访发现，观察组患者的复发率(11.11%)、不良反应发生率(15.56%)均显著低于对照组的26.67%、57.78%。

综上所述，中药与PPI三联疗法联合治疗Hp阳性消化性溃疡能够发挥协同作用，增强疗效，并降低了单纯使用西药的不良反应率，远期复发率较小，临床应用安全可靠，推广价值高。

[1] 危北海,孔令彪,张淑文,等.四黄调胃汤与PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎及消化性溃疡的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2010,11(6):337-338.

[2] 翟新影,刘冬,高宏平.疏肝葆胃汤联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,18(28):3450-3451.

[3] 张闽光,朱国曙.糜烂性胃炎中医分型与幽门螺杆菌感染的相关研究[J].现代中西医结合杂志,2010,11(1):7-8.

(责任编辑：尹晨茹)

2013-12-19

龚新益(1970-)，男，湖北省枣阳市第一人民医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗消化系统疾病 。

R730.59;R573.1

A

1673-2197(2014)08-0130-01