小柴胡汤加减治疗癌症发热疗效分析

李 华

(安阳市中医院，河南 安阳 455000)



小柴胡汤加减治疗癌症发热疗效分析

李 华

(安阳市中医院，河南 安阳 455000)

目的：对小柴胡汤加减治疗癌症发热的临床疗效进行分析。方法：选取癌症发热患者64例，随机分为对照组与观察组各32例，对照组采取常规西医治疗，观察组采取小柴胡汤加减治疗，对比两组治疗效果与体温恢复正常时间。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，体温恢复正常时间显著短于对照组(P<0.05)。结论：在癌症发热治疗中应用小柴胡汤加减治疗可取得显著治疗效果，患者体温可快速恢复正常，值得在临床中推广应用。

癌症发热；小柴胡汤；加减治疗

恶性肿瘤患者通常伴随癌性发热症状，主要是因患者体质虚弱，肿瘤细胞生成产物、感染引起发热[1]。此类症状单纯利用抗生素或退热药物展开治疗时疗效不显著，且容易导致患者发生不良反应，对患者生活质量改善极为不利。我院采取小柴胡汤加减治疗癌症发热，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年11月-2013年12月收治癌症发热患者64例，其中男38例，女26例，年龄52～81岁，平均(62.5±7.4)岁；体温为37.5～39.1℃，其中体温在38℃以上者16例，在38℃以下者48例。肿瘤类型：胰腺癌7例，胃癌12例，肺癌19例，食管癌6例，肝癌20例。将64例患者随机分为对照组与观察组各32例，两组患者在年龄、性别、肿瘤类型、体温等基本资料方面差异均无统计学意义(P>0.05)，可展开对比。

1.2 入选和排除标准

入选标准：患者恶性肿瘤均存在细胞学或病理学诊断依据，患者体温均不低于37.5℃，且持续时间在7天以上。排除标准：其他原因所致发热患者、不愿参与本次研究者。

1.3 方法

两组患者均继续展开常规抗癌治疗，在此基础上对照组给予常规西医治疗，包括抗生素及退热药物应用等；观察组将所有退烧药物停用，采取小柴胡汤加减治疗，小柴胡汤基本方为柴胡20～30g，大枣5枚，半枝莲30g，炙甘草10g，清半夏20g，党参15g，生姜10g，黄芩10g，白花蛇舌草30g。柴胡用量为：体温不足38℃者用柴胡20g，体温在38℃以上者用柴胡30g；对于高热不退患者加用知母10g与生石膏30g；对于湿重患者加用薏苡仁30g与苍白术10g；阴虚便干患者加用生大黄3g、胡黄连10g与生地黄10g。共有7剂，1剂/d，用2 000mL水煎制成400mL汤药，在早晚时分为2次温服，嘱咐患者饮药后进食1碗热稀粥。

1.4 疗效判定

对两组患者体温恢复正常时间进行记录，判断两组患者治疗效果。显效：患者体温恢复为正常且临床症状基本消失；有效：患者体温有明显下降，临床症状有显著好转；无效：患者体温未见升高或降低，临床症状未见改变。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组治疗总有效率为68.8%，观察组治疗总有效率为87.5%，观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 [n(%)]

2.2 两组患者体温恢复正常时间对比

对照组体温恢复正常时间为(13.64±1.87)d，观察组体温恢复正常时间为(8.44±1.32)d，对比可知，观察组体温恢复正常时间显著短于对照组(P<0.05)。

3 讨论

恶性肿瘤发热包括非感染性发热及感染发热两种，其中非感染性发热和恶性肿瘤之间有密切联系，即癌性发热。目前癌性发热发生机制还有待进一步研究，中医认为其病因主要是正气虚弱，不能和邪气抗争，致使邪气旺盛而引发高热或发热现象，时休时作，易缠绵不愈。

已有临床实践证实，癌性发热应用退热药物或抗生素行西医治疗时效果不明显，还会导致患者出现一定的不良反应。在本研究中，对照组患者采取常规西医治疗时，总有效率为68.8%，这与上述理论一致。在此疾病治疗中，中医辨证治疗可发挥显著优势，特别是在此病正邪相争时利用小柴胡汤进行加减治疗，或扶正或祛邪，或两者并用，治疗效果往往十分理想。小柴胡汤属于千古名方，目前在临床中仍有广泛应用[2]。观察组患者进行治疗时，利用小柴胡汤加减治疗，基本方主要由柴胡、大枣、半枝莲、炙甘草、清半夏、党参、生姜、黄芩、白花蛇舌草组成，柴胡微寒味辛，用量相对较大，有和解少阳发挥退热效果；党参与大枣、炙甘草相配合，可扶正祛邪、益气滋阴，避免邪气入内；用药时加入半枝莲和白花蛇舌草，可促使患者机体抗癌能力增强，对癌性发热加以控制；诸药合用可共奏扶正祛邪、和解少阳、疏理三焦、和畅气机、宣通内外、和胃降逆、调达上下功效。在煎制药物时要浓煎，长时间煎制可促使药液不断浓缩，或去渍后再煎，发挥调和效果，从而有效降低给患者胃肠道造成的刺激。现代药理研究证实，小柴胡汤有明显的抗炎解热效果，可对组织血管通透性及细胞内外环境予以有效改善，可对机体的免疫机制予以有效调节，促使机体的抵抗力增强，还可对肿瘤转移及增殖发挥有效抑制作用。在本研究中，观察组治疗总有效率为87.5%，这一数据明显比对照组高，同时观察组体温恢复正常时间显著短于对照组(P<0.05)，这揭示利用小柴胡汤进行治疗可促使肿瘤患者生命有效延长，促使其生活质量大幅提高。

综上所述，在癌症发热治疗中应用小柴胡汤加减治疗可取得显著治疗效果，患者体温可快速恢复正常，值得在临床中推广应用。

[1] 许馨月.应用小柴胡汤加减治疗恶性肿瘤发热的临床观察[J].吉林医学，2013，34(12)：2276-2277.

[2] 王国斌.小柴胡汤方证相应性研究[D].南京：南京中医药大学，2010.

(责任编辑：李岚春)

2014-01-18

李华(1980-),河南省安阳市中医院医师,研究方向为肿瘤治疗。

R730.5

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1673-2197(2014)08-0126-02