六味地黄丸辅治糖尿病肾阴虚证患者临床疗效观察

陆培红，姚永江

(杭州市余杭区第五人民医院 中医内科，浙江 杭州 311100)



六味地黄丸辅治糖尿病肾阴虚证患者临床疗效观察

陆培红，姚永江

(杭州市余杭区第五人民医院 中医内科，浙江 杭州 311100)

目的：观察六味地黄丸辅助治疗糖尿病肾阴虚的临床疗效。方法：选择2型糖尿病肾阴虚患者88例，按照治疗方法不同分为联合组和对照组各44例，对照组单纯采用格列齐特缓释片进行治疗，联合组在对照组治疗的基础上加用六味地黄丸，观察比较两组肾阴虚症状及血糖情况。结果：联合组总有效率为95.4%，较对照组的86.4%相比明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后空腹血糖均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组治疗后比较，观察组治疗后空腹血糖降低更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：六味地黄丸辅助治疗糖尿病肾阴虚，可明显改善症状，值得临床推广应用。

六味地黄丸；糖尿病；肾阴虚

随着人们饮食结构及生活习惯的不断变化，糖尿病的发病率呈逐年上升、年轻化的趋势[1]。中医学认为，糖尿病肾病是由于气阴两虚、阴虚燥热，久而瘀血，导致精微外泄。六味地黄丸具有滋补肝肾的功效，临床上常用于治疗肝肾阴亏所致的各种疾病。本研究采用六味地黄丸辅助治疗糖尿病肝肾阴虚患者44例，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月-2013年1月我院内分泌科门诊收治的糖尿病患者88例，按照治疗方法不同分为联合组和对照组，每组44例。其中联合组男28例，女16例，年龄36～78岁，平均年龄(56.4±6.1)岁，病程1～21年，平均病程(12.5±3.6)年；对照组男27例，女17例，年龄34～73岁，平均年龄(55.6±5.7)岁，病程1～19年，平均病程(11.58±3.1)年。两组在年龄、性别、病程上差异无统计学意义。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①所有患者均符合《中国糖尿病防治指南(2010版)》中2型糖尿病的诊断标准[2]；②第五版《中医内科学》中消渴病的辨证分型标准[3]，为肾阴亏虚证，以五心烦热、口干唇燥、腰膝酸软、尿频、尿多、头晕目眩、舌干少津、舌红、脉沉细数为主要临床表现。排除标准：①妊娠及严重肝肾功能障碍者；②1型糖尿病患者；③糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等；④恶性肿瘤患者。

1.3 治疗方法

对照组单纯采用格列齐特缓释片，剂量30～120mg，1日1次，早餐时服用。治疗组在对照组基础上加用六味地黄丸进行治疗，9g/次，1日3次，3个月为1个疗程。

1.4 疗效标准[4]

①潮热口渴、头昏目眩、多尿、耳鸣腰酸等症状消除为治愈；②上述症状均有所减轻为好转；③症状无任何变化为无效。

1.5 统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

联合组总有效率为95.4%，较对照组的86.4%相比明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较 (n)

2.2 两组治疗前后空腹血糖比较

如表2所示，两组治疗后空腹血糖均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组治疗后比较，观察组治疗后空腹血糖降低更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组治疗前后空腹血糖比较

3 讨论

糖尿病是临床常见内分泌疾病之一，该病具有病程长、并发症多、病死率及致残率较高等特点[5]。糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，临床表现为尿浊、水肿等症状，在中医分型理论中属于阴虚症状，且以肾阴虚为主[6]。因此，治疗时应以阴虚之本、燥热瘀血之标，合理使用活血化瘀、益气生津、滋阴清热之法。

六味地黄汤是我国中医的传统方剂，具有良好的滋补肾阴之功效，并具有降低血糖、血压及血脂等作用，能够显著改善患者的肾功能，还可明显调节机体抵抗力，保护肾脏。六味地黄丸可以扩张外周血管，提高体内超氧物歧化酶(SOD)活性，有效清除自由基，抵抗氧化损伤。六味地黄丸方中重用熟地，滋阴补肾，填精益髓，为君药；山茱萸能够补养肝肾、涩精，山药补脾阴，能固肾，共为臣药。三药配合，齐补肾、肝、脾三阴，是为三补。泽泻利湿、泄肾浊，丹皮清泄虚热，茯苓淡渗脾湿，三药均为佐药，称为三泻。对于糖尿病肾阴虚引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、手脚心发热、遗精盗汗等症状有明显的改善功效。现代药理研究显示，六味地黄丸不仅能够使心肌耐缺氧能力提高，还具有保肝、抗肿瘤、增强免疫功能的作用。有研究显示[7]，采用六味地黄丸辅助治疗糖尿病肾病，效果显著。本次研究结果显示，联合组有效率为95.4%，较对照组的86.4%相比明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后空腹血糖均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组治疗后比较，观察组治疗后空腹血糖降低更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用六味地黄丸辅助治疗糖尿病肾阴虚效果显著，值得临床推广应用。

[1] 袁咏,曲竹秋,周云岩.六味地黄汤对糖尿痫大鼠肾脏抗脂质过氧化损伤的影响[J].新中医,2011,31(6):36-37.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2011,3(6):54-109.

[3] 杜桂芹.糖尿病辩证施食初探[J].中原医刊,2005,32(13):66-67.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:28.

[5] 赖益忠,黄倬伟.六味地黄丸(汤)现代研究新进展[J].中医药信息,2009,16(1):13-15.

[6] 汤依群,何小健,黄宝.六味地黄丸抗氧化作用研究[J].中药药理与临床,2010,17(5):2-3.

[7] 周静波.六味地黄丸联合银杏叶片治疗早期糖尿病肾病64例疗效观察[J].河北中医，2013,35(3)：376-377.

(责任编辑：李岚春)

2014-01-23

陆培红(1987-),浙江省杭州市余杭区第五人民医院住院医师，研究方向为中医治疗脾胃、肝胆、呼吸疾病。

R587.2

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1673-2197(2014)08-0123-02