缩宫素配合艾箱灸神阙、关元穴治疗产后出血临床应用

罗莉芳，黄江宜

(1.宜州市中医院 妇产科，广西 河池 546300；2.宜州市中医院 护理部，广西 河池 546300)



缩宫素配合艾箱灸神阙、关元穴治疗产后出血临床应用

罗莉芳1，黄江宜2

(1.宜州市中医院 妇产科，广西 河池 546300；2.宜州市中医院 护理部，广西 河池 546300)

目的：探讨缩宫素配合艾箱灸神阙、关元穴治疗产后出血的临床应用，为临床研究提供可参考依据。方法：共纳入72例入住我院的出现产后出血的妊娠孕妇作为研究对象，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，观察组给予缩宫素配合艾箱灸神阙、关元穴治疗，对照组给予单纯缩宫素治疗。比较两组治疗后2h、12h、24h出血量及临床疗效。结果：观察组孕产妇治疗总有效率94.5%，明显高于对照组的77.8%，差异比较有统计学意义(P<0.05)。观察组第三产程时间(12.42±4.29)min，产后2h出血量(51.84±6.23)mL，产后2～12h出血量(91.78±6.74)mL，产后12～24h出血量(205.24±21.52)mL，出血发生率5.5%、子宫切除发生率2.8%，均明显低于对照组第三产程时间(20.53±4.89)min，产后2h出血量(70.33±7.56)mL，产后2～12h出血量(137.94±9.55)mL，产后12～24h出血量(285.92±31.54)mL，出血发生率22.2%、子宫切除发生率16.7%，差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论：缩宫素配合艾箱灸神阙、关元穴治疗产后出血可以更好地降低产后出血的风险及出血量，减少子宫切除的发生，效果显著，值得临床进一步推广应用。

缩宫素；艾箱灸神阙；关元穴；产后出血

临床上产后出血主要是指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL，其中发生在2h内约占80%，是分娩期最为严重的并发症，如果处理不及时会危急产妇生命[1]。流行病学研究发现[2]，我国妊娠孕妇产后出血的发生率约占分娩总数的2%～3%，是引起孕产妇死亡的第一位原因。临床上迅速止血、纠正失血性休克是产后出血的治疗原则，其中加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法[3]。在此背景下，本研究探讨缩宫素配合艾箱灸神阙、关元穴治疗产后出血的临床应用，为临床研究提供可参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续收集2013年1月1日—2013年11月30日我院分娩的2 142例临床资料，单胎妊娠产后因宫缩乏力导致产后出血72例，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，每组36人，年龄(22～39)岁，平均年龄29.6±3.2岁，平均孕周(38.7±1.5)周，治疗组中经产妇21人，初产妇15人，对照组中经产妇16人，初产妇20人。两组间年龄、孕周等资料比较无差异(P>0.05)，可作为临床比较对象。排除标准：妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、凝血异常、急性感染、宫颈粘连等。所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2 研究方法

所有孕产妇均积极给予产前监护，注意水分及营养的补充，避免产妇过度疲劳，必要时可酌情肌注度冷丁，分娩过程中指导产妇适时及正确使用腹压。

观察组胎儿娩出后给予缩宫素(国药准字H12020487，天津生物化学制药有限公司，10u/mL) 20u+0.9%氯化钠注射液500mL，以40滴/min静脉滴注，同时配合艾箱灸神阙、关元穴治疗，神阙穴即肚脐。关元穴位于脐下三寸。点燃艾条，将点燃的一端放入上官氏竹制双孔艾灸盒(广州上官氏美容美发用品厂)中，在距离施灸穴位皮肤3cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜，每次20～30min，每4～8h重复1次。对照组胎儿娩出后给予单纯缩宫素(国药准字H12020487，天津生物化学制药有限公司，10u/1mL) 20u +0.9%氯化钠注射液500mL，以40滴/min静脉滴注治疗。

1.3 观察指标

出血量=出血后-出血前产妇专用卫生巾、卫生垫。分别计算产后2h内，2～12h，12～24h出血量。

疗效判定：显效：治疗10min产妇子宫收缩明显，阴道出血明显减少；有效：治疗30min产妇子宫收缩明显，阴道出血减少；无效：治疗40min产妇子宫收缩不明显，阴道出血未改善甚至增加。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS17.0软件包进行。采用(均数±标准差)表示正态分布且方差齐的计量资料，行t检验；采用百分数表示计数资料，行χ2检验。P<0.05被认为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组疗效比较

治疗后两组间疗效比较结果显示：观察组孕产妇治疗总有效率94.5%,明显高于对照组的77.8%，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

2.2 治疗后两组出血时间及手术情况比较

治疗后两组出血时间及手术情况比较结果显示：观察组第三产程时间，产后2h、2～12h、12～24h出血量，出血发生率、子宫切除发生率均明显低于对照组，差异比较有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表1 治疗后两组疗效比较 [n(%)]

表2 治疗后两组出血时间及手术情况比较

3 讨论

产后出血是产妇产后难以止住的大量出血，是一种非常严重，但不太常见的并发症，如果不能及时给予相应的抢救，极易威胁产妇的生命健康[4]。一般而言产后出血的方式多为反复出血，亦可表现为量少而淋漓不止，少部分可突然阴道大量出血，每次出血量在500mL以上，严重者可达2 000～3 000mL而致血脱。出血的发生不仅引起失血性休克，且易并发感染。

缩宫素可以间接刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，临床上用于治疗宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血[5]。中医上产后出血为血崩，证见为产后血气不足、气虚，气不足则摄血无力而出血，即可引起子宫收缩无力。艾箱灸是指在机体体表一定的穴位上借灸火的热力以及药物的作用进行烧灼、温熨，具有理气血逐寒湿温经止血的作用，以期通过经络的传导，起到防治疾病的一种治疗方法[6]。

本研究分析缩宫素配合艾箱灸神阙、关元穴治疗产后出血的临床应用发现，观察组孕产妇治疗总有效率94.5%，明显高于对照组的77.8%，而观察组第三产程时间，产后2h、2～12h、12～24h出血量，出血发生率、子宫切除发生率均明显低于对照组。可见缩宫素配合艾箱灸神阙、关元穴治疗产后出血效果更好。分析认为神阙穴位于脐窝正中，经属任脉，是人体任脉上的要穴，具有温阳救逆、利水固脱的功用[7]。关元穴位于脐下三寸处，经属任脉、系三阴、任脉之会，具有培元固本、补益下焦之功，凡元气亏损均可使用，临床上多用于生殖系统疾患[8-9]。艾叶性温通过艾灸神阙关元，温热刺激增加子宫有效收缩，缩短阴道流血时间，减少产后出血。

包玲燕[10]对66例产后出血患者分别给予宫缩素加艾灸神阙、关元穴治疗(治疗组)及宫缩素治疗(对照组)，结果发现产妇用药后2h内出血量比较，治疗组(227.52±3.68)mL，对照组(300.56±10.61)mL，两组差异有显著性(P<0.05)。产妇用药后2～24h内出血量比较，治疗组(281.45±7.72) mL，对照组(330.60±12.59)mL，两组比较差异有显著性(P<0.05)。对照组子宫切除9例，发生率27.27%，而两组治疗组无子宫切除，差异有显著性(P<0.05)。支持本研究结果。

综上所述，本研究显示，缩宫素配合艾箱灸神阙、关元穴治疗产后出血可以更好地降低产后出血的风险及出血量，减少子宫切除的发生，效果显著，值得临床推广应用。

[1] 赵书珍．缩宫素加米索前列醇预防产后出血效果观察[J]．现代中西医结合杂志，2011，20(2)：194．

[2] 尹明华．艾灸子宫穴预防产后出血的疗效观察[J]．中国社区医师：医学专业，2011，33(294)：146．

[3] LU MC, KOMT LM, FRIDMANM, et a1. Identifying women most likely to benefit from prevention strategies for postpartum hemorrhage[J]. J Perinatol, 2009, 29(6): 422-427.

[4] 黄醒华.防治产后出血仍然是产科的热点议题[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25(2)：85.

[5] 包玲燕，徐海冰，杨明群，等．艾灸联合缩宫素防治宫缩乏力性产后出血临床观察[J]．山东中医药大学学报，2012，36(3)：204-205．

[6] 古航，温娜.产后出血量的正确测量[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25(2)：92.

[7] 王莉，徐淑玲．缩宫素配伍艾灸神阙穴在产后出血中的应用[J]．临床医学，2010，30(5)：115．

[8] KOLAS T, QIAN P，SKJELDESTAD FE．Risks for peroperative excessive blood loss in cesarean delivery[J]. Acta Obstet Gynecol Scand, 2010, 89(5): 658-663.

[9] 李红梅. 欣母沛预防和治疗产后出血临床效果观察[J]. 基层医学论坛, 2013, 19(5): 2501-2502.

[10] 包玲燕. 缩宫素加穴位艾灸治疗产后出血的效果观察[J]. 临床和实验医学杂志, 2013, 12(9): 706-707.

(责任编辑：王尚勇)

Oxytocin Matching Moxa Box Moxibustion god que, Close yuan of Acupuncture Point to Treat the Clinical Application of Postpartum Hemorrhage

Luo lifang，Huang jiangyi

(Guangxi Yizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangxi 546300，China)

Objective:To study oxytocin matching moxa box moxibustion god que, close yuan of acupuncture point to treat the clinical application of postpartum hemorrhage.Methods:Participants included 72 patients in our hospital the emergence of postpartum hemorrhage pregnancy pregnant women as the research object, the digital method using randomLy divided into observation group and control group and observation group was given oxytocin matching moxa box moxibustion god que, close yuan of acupuncture point treatment, control group given oxytocin treatment alone.Comparing the two groups after treatment 2 h, 12 h, 24 h blood loss and clinical curative effect.Results:Observation group maternal treatment significantly higher than the control group total effective rate 94.5% 94.5%, comparison was statistically significant difference (P<0.05).Observation group third labor time (12.42±4.29) min, 2 h postpartum haemorrhage amount (51.84±6.23) for mL, postpartum 2 h-12 h the bleeding (91.78±6.74) mL, 2 h postpartum haemorrhage amount (205.24±21.52) mL, 5.5%, the incidence of hysterectomy 2.8% incidence of bleeding, were significantly lower than control group in the third labor time (20.53±4.89) min, postpartum blood loss (70.33±7.56) for 2 h mL, postpartum 2 h - 12 h the bleeding (137.94±9.55) mL, 2 h postpartum haemorrhage amount (285.92±31.54) mL, 22.2%, the incidence of hysterectomy 16.7% incidence of bleeding, difference have statistical significance (P<0.05).Conclusion:Oxytocin matching moxa box moxibustion god que, close yuan of acupuncture point treatment of postpartum hemorrhage can better reduce the risk of postpartum hemorrhage and blood loss, reduce the happening of the hysterectomy, the effect is remarkable, is worth further clinical application.

Oxytocin;Moxa Box Moxibustion CV 8;Guan Yuan Hole;Postpartum Hemorrhage

2014-02-17

罗莉芳(1972-)，女，广西宜州市中医院主管护师，研究方向为妇科护理学。

R246.3

A

1673-2197(2014)08-0082-03