半夏泻心汤治疗消化性溃疡相关性睡眠障碍的临床研究

庄建华

·临床研究·

半夏泻心汤治疗消化性溃疡相关性睡眠障碍的临床研究

庄建华

目的探讨半夏泻心汤对消化性溃疡相关性睡眠障碍的临床疗效。方法将64例失眠症患者随机分为两组，治疗组32例，采用半夏泻心汤加味治疗；对照组32例采用艾司唑仑治疗。采用PSQI中文定式问卷评定疗效。结果两组治疗后PSQI睡眠指标均较治疗前改善，治疗组的有效率、睡眠质量满意率均高于对照组。结论半夏泻心汤可有效治疗消化性溃疡相关性睡眠障碍。

消化性溃疡；睡眠障碍；半夏泻心汤；艾司唑仑

消化性溃疡相关性睡眠障碍是指与胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡有关的睡眠错乱，两者之间的病情互相影响［1］。我们用半夏泻心汤治疗消化性溃疡相关性睡眠障碍，与艾司唑仑进行对照，现将观察结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察对象为2009年1月至2011年10月我院失眠症门的失眠症患者。经诊断和筛选确定64例入组患者随机分为两组。治疗组32例中，男性22例、女性10例；年龄17～56岁，平均（35.8±8.9）岁；病程2个月～8年，平均（4.1±4.9）年。对照组32例中男性20例、女性12例；年龄18～55岁，平均（36.1±9.2）岁；病程3个月～8.4年，平均（4.2±5.0）年。两组性别、年病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入标准 ①睡眠中时觉醒，入睡后1～4 h内发生上腹部疼痛，伴烧心或烧灼感；②症状每周发作一次以上；③有消化性溃疡病史。

1.3 病例排除标准 ①各类精神病患者；②排除药物或其他躯体疾病所致睡眠障碍［1］。

1.4 治疗方法 治疗组给予半夏泻心汤加味：半夏12 g、酸枣仁20 g、大枣4枚、海螵蛸10 g、白及10 g、黄芩8 g、黄连3 g、生姜2片、党参10 g、炙甘草5 g，每日1剂，水煎2次得汁200 m l；每次口服100 m l，每日两次。对照组给予艾司唑仑 （常州四药生产），每晚睡前服2 mg。两组均观察2周。采用匹兹堡睡眠质量指数量表 （PSQI）［2］，于治疗前后各评定1次。评定指标为PSQI中5个主要睡眠指标，结合患者对睡眠满意度进行评价。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据分析。计量资料采用t检验、卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组痊愈8例、痊愈12例、无效12例，总有效率为62.5%；治疗组痊愈20例、痊愈8例、无效4例，总有效率为87.5%。见表1。

表1两组失眠患者治疗14天后睡眠质量比较［例（%）］

2.2 两组PSQI睡眠指标分析比较 治疗后，治疗汤组患者可在上床后20 min内入睡，入睡时间平均缩短22 min，总睡眠时间显著延长，平均增加3.6 h。睡眠效率提高约25%。见表2。

2.3 两组患者睡眠质量评价比较 两组患者睡眠痊愈率均提高，治疗组优于艾司唑仑组。对照组的满意病例第7天为10例、第14天为8例，随着疗程的延长满意率反而下降，可能与患者对艾司唑仑产生耐药有关［1］。

表2 两组失眠患者治疗前后PSQI睡眠指标比较（±s）

表2 两组失眠患者治疗前后PSQI睡眠指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

组别 例数 入睡时间 （min） 睡眠时间 （h） 睡眠效率 （%） 夜醒或早醒 （分） 多梦 （分）治疗组 治疗前 32 9.26±52.33 3.27±1.16 61.18±19.27 2.58±1.28 5.03±1.09治疗后 32 20.12±12.04a 6.93±1.08a 82.87±10.21a 1.14±1.01 1.34±0.87a对照组 治疗前 32 59.16±51.97 3.87±1.11 62.09±19.21 2.62±1.35 5.23±1.11治疗后 32 39.13±20.17a 5.27±1.12a 73.21±16.12a 1.45±1.24 2.38±1.02a

3 讨论

消化性溃疡与睡眠关系密切，与胃酸分泌的昼夜节律性有关，其夜间胃酸分泌明显增多，导致夜间烧灼样腹痛，疼痛使患者入睡延迟，激醒次数增多，觉醒时间延长。同时，睡眠障碍增加消化性溃疡发病率［1］。药理研究证明，半夏泻心汤可増加胃黏膜蛋白的含量，显著降低溃疡指数［2］，方中黄芩、黄连有抗菌杀、灭幽门螺杆菌作用［3-6］。海螵蛸中多糖有机物对脲酶活性有一定抑制作用，脲酶是幽门螺杆菌的重要致病因子，对胃溃疡疾病起一定致病基础，同时海螵蛸含钙可以中和胃酸，因此海螵蛸有治疗消化性溃疡的作用［7-9］。而半夏有改善睡眠作用［10-11］。酸枣仁含有黄酮碳苷是催眠镇静的有效成分［12］，对小鼠有抑制中枢神经系统，呈现镇静催眠现象［13］，使大鼠总睡眠和慢波睡眠深睡眠增多［14］，酸枣仁的催眠作用主要是影响慢波睡眠的深睡眠阶段［15］，指出 “胃不和”可因精气竭，心神失养而致不得安眠［16］。半夏泻心汤辛开苦降，半夏、生姜辛开散结，和胃降逆；黄芩、黄连苦寒降火；海螵蛸收敛止酸；白及消肿生肌；党参、炙甘草、大枣健脾和胃［17］；酸枣仁养心安神。艾司唑仑组睡眠指标和睡眠质量第14天反比第7天差，原因一方面药物的耐药性，另一方面用苯二氮卓类药能延长胃酸消除时间，加重躯体不适而影响睡眠［1］。半夏泻心汤标本并治，治疗后患者的睡眠指标、总有效率均优于艾司唑仑组。因此，治疗消化性溃疗相关性睡眠障碍予催眠药物仅能治其标，治疗原发病是改善睡眠的关键。

［1］ 赵忠新.临床睡眠障碍学［M］.上海：第二军医大学出版社，2003，33（341）：406.

［2］ 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1999：375.

［3］ 郭敏.半夏泻心汤治疗消化性溃疡疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（1）：29.

［4］ 张胜，吴春福，陈立江，等.半夏泻心汤药理研究最新进展［J］.中国中药杂志，2001，26（7）：437-439.

［5］ 厉兰娜，孔繁智，胡秀爱，等.脾虚证大鼠幽门螺杆菌感染模型的实验研究［J］.中国中西医结合脾胃杂志，1994，2（3）：21.

［6］ 厉兰娜，孔繁智，沈金美，等.半夏泻心汤证与HP感染关系的临床研究［J］.中医杂志，1998，39（4）：220.

［7］ 郭一峰，冯伟华，焦炳华.海螵蛸基础研究和临床应用［J］.中药材，2007，30（8）：1042-1045.

［8］ 唐丽娟，刘玮伟，史大华，等.海螵蛸提取物对脲酶活性的抑制作用初探［J］.中华中医药杂志，201，27（2）：331-333.

［9］ 郭一峰，周文丽，张建鹏，等.海螵蛸多糖对小鼠胃黏膜保护作用的研究［J］.第二军医大学学报2008，29（11）：1328-1332.

［10］李丽娟，李慧.80例失眠患者重用半夏的临床治疗与分析［J］.中医中药，2012，2（8）：58-64.

［11］孙建平.治疗失眠宜用半夏［J］.光明中医，2004，19（4）：36.

［12］袁昌鲁，王中傅，焦莹，等.酸枣仁中黄酮类镇静催眠有效成分的研究［J］.中药通报，1987，3（12）：34.

［13］郭永奇，杨帆.生熟酸枣仁治疗失眠的临床及药理学观察［J］.陕西中医.2008，29（11）：1538-1539.

［14］朱国庆，王敏，翟进.酸枣仁有效成分对大鼠多导睡眠描记的影响［J］.安微医科大学学报，1991，26（3）：165.

［15］朱国庆，张景行，王敏.炒枣仁煎剂灌胃对大鼠睡眠的影响［J］.安微医科大学学报，1990，25（1）：1.

［16］高士宗.黄帝素问直解［M］.北京：科学技术文献出版社，1982：326-332.

［17］李军祥.和胃降逆为主治疗反流性食管炎50例临床观察［J］.中医杂志，2002，43（9）：676.

Treatment of sleep disorder in pepticulcer patients by banxiaxiexin prescription

Zhuang Jianhua.*The Third Hospital of Fujian Quanzhou City，Fujian 362000，China

Objective Observe the curative effectof banxiaxiexin prescription on sleep disorder in peptic ulcer patients.Methods64 cases peptic ulcer patientwith sleep disorder were divided random ly into 2 groups.Treatment group was treated by banxiaxiexin prescription，control group was treated by Estazolam.And assessed by PSQI.ResultsThe scores of PSQIin 2 groups have decreased，but the effective rate and the satisfaction rate in treatment group are higher than that in control group.ConclusionBanxiaxiexin prescription can treat sleep disorder in peptic ulcer patient effectively.

Peptic ulcer，Sleep disorder，Estazolam，Banxiaxiexin prescription

362000福建省泉州市第三医院