异维A酸红霉素凝胶联合丹参酮胶囊治疗轻中度痤疮的疗效观察

郝 蕾

（阜新市第五人民医院皮肤科，辽宁 阜新 123000）

异维A酸红霉素凝胶联合丹参酮胶囊治疗轻中度痤疮的疗效观察

郝 蕾

（阜新市第五人民医院皮肤科，辽宁 阜新 123000）

目的观察异维A酸红霉素凝胶联合丹参酮胶囊治疗轻中度寻常痤疮临床疗效。方法将150例患者随机分为三组各50例，治疗组 给予异维A酸红霉素凝胶每晚一次外用，同时给予丹参酮胶囊口服；口服药组：单独给予丹参酮胶囊口服；外用药组：单独给予异维A酸红霉素凝胶每晚一次外用；三组均4周为1个疗程，2个疗程结束判定疗效。结果治疗组痊愈率为66%，总有效率92%；口服药组：痊愈率为26%，总有效率62%；外用药组：痊愈率为12%，总有效率66%，治疗组与其他两组有效率比较有极显著差异性。（χ2=11.42，P＜0.01；χ2=10.18，P＜0.01）。结论异维A酸红霉素凝胶联合丹参酮胶囊治疗轻中度寻常痤疮，起效快，安全性好，疗效满意。

异维A酸红霉素凝胶；丹参酮胶囊；轻中度寻常痤疮

2010年9月至2012年3月，本科应用异维A酸红霉素凝胶联合丹参酮胶囊治疗轻中度寻常痤疮，疗效满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 入选标准

①120例患者均来自我科门诊，年龄为14～35岁，性别不限。②按照Pillsbury分类方法[1]，入选轻中度（Ⅰ、Ⅱ级）患者。③4周内没用过治疗本病的外用药，未口服抗生素类药及维甲酸类药物。

1.1.2 排除标准

①妊娠或哺乳期患者。②重度痤疮。③过敏体质或对异维A酸、红霉素过敏者，丹参过敏者。④合并严重的心脑血管、肝、肾等系统性疾病和精神病患者。⑤不符合入选标准的其他患者。治疗期间出现严重不良反应，对治疗不能耐受的患者；未按规定用药或未完成疗程的患者；均予以剔除。

1.2 一般资料

轻中度寻常痤疮患者150例，男73例，女77例，年龄14～31岁，病程1～6年。按照Pillsbury分类方法[1]（I度-轻度：粉刺为主，少量丘疹，脓疱，总皮损少于30个；II度-中度：粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损31～50个；III度-重度：大量丘疹、脓疱，总皮损50～100个，结节数少于3个；IV度-重度集簇性：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损数＞100个，结节/囊肿＞3个）皮损表现为Ⅰ度、Ⅱ度，且皮损主要分布于面颈部，部分累及前胸后背部。

患者按就诊次序随机分为治疗组和口服药组及外用药组，治疗组50例，男26例，女24例。年龄15～31岁，平均23.6岁。病程1～6年，平均病程3.45年。口服药组50例，男23例，女27例。年龄14～ 30岁，平均22.3岁。病程1～6年，平均病程3.52年。外用药组50例，男24例，女26例。年龄15～30岁，平均24岁，病程1～6年，平均病程3.75年，三组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具可比性。

1.3 治疗方法

①治疗组50例，先用温水洗净患部，搽干后给予异维A酸红霉素凝胶（商品名：童诺。武汉中联集团四药药业有限公司生产。规格10克/支，含异维A酸5 mg，红霉素20万U）均匀涂于患部，每晚1次；口服丹参酮胶囊（希力药业有限公司生产，0.25克/粒），1.0克/次，3次/天，4周后改为0.75克/次，3次/天。4周1个疗程，2个疗程结束判定疗效。②口服药组：50例单独口服丹参酮胶囊，用药方法及疗程同治疗组。③外用药组：50例单独外用异维A酸红霉素凝胶，用药方法及疗程同治疗组。三组患者在治疗期间均嘱其尽量少进食辛辣刺激性，油腻性食物及糖类甜品。

1.4 观察方法及疗效判定

三组均分别于治疗前、用药后4、8周进行临床观察，根据患者的皮损数目和皮损积分进行评价，并观察不良反应，疗程结束判定疗效。评分标准[1]：白头粉刺、黑头粉刺每个计1分，丘疹每个计2分，脓疱每个计3分。

痊愈为皮疹消退≥90%，无新发皮疹；显效为 皮疹消退≥60%，仅有少数几个新皮疹（一般在5个以内）；有效为 皮疹消退≥20%，炎症部分缓解，仍有部分新出皮疹（一般在10个以内）；无效为皮疹消退≤20%，炎症缓解不明显。有效率=（痊愈例数+显效例数）/病例总数×100%。

1.5 数据处理

计数资料采用χ2检验，P≤0.05表示差异有统计学意义。P≤0.01表示差异有极显著意义。P＞0.05表示差异无显著意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

按照评分标准及疗效标准进行评估三组疗效比较见表1。治疗结束时，治疗组、口服药组和外用药组的总有效率分别为92%、62%和66%，组间两两比较：①治疗组（92%）和口服药组（62%）临床效果相比，经统计学检验，χ2=11.42，P＜0.01，两组有效率差异有极显著意义，治疗组明显优于口服药组；②外用药组（66%）和治疗组（92%）临床效果相比，经统计学检验，χ2=10.18，P＜0.01，两组有效率差异有极显著意义，治疗组明显优于外用药组；③口服药组（62%）和外用药组（66%）临床效果相比，经统计学检验，χ2=0.04，P＞0.05，两组有效率差异无统计学意义。通过以上比较数据说明：异维A酸红霉素凝胶联合丹参酮胶囊治疗轻中度寻常痤疮疗效显著。

表1 三组患者的疗效比较

2.2 不良反应

三组均未发生全身不良反应，治疗组和外用药组均有少数患者发生局部不良反应，其中治疗组5例，外用药组4例，两组比较差异无统计学意义。主要表现为皮肤干燥、紧绷感、出现红斑，脱屑，轻微触痛，经过保湿、减少用量等处理后，症状好转并能够坚持用药，保证疗程。

3 讨 论

痤疮的病因复杂，内分泌因素、遗传因素、感染因素、气候变化、精神因素及营养因素等均可影响痤疮的形成。一般认为痤疮的发病机制主要与雄性激素水平增高、皮脂腺分泌亢进、皮脂腺导管角化异常及痤疮丙酸杆菌感染有关[1]。异维A酸红霉素凝胶外用可抑制毛囊口角质形成细胞的过度角化和增生，促进上皮细胞的分化与脱落，抑制皮脂腺的分泌，溶解粉刺，抑制痤疮杆菌，减少炎性反应，预防病灶产生；促进皮脂腺排放通畅，预防粉刺产生[2]。丹参酮亦称总丹参酮。是从中药丹参中提取的，丹参酮具有系统的抗雄性激素作用、皮质抑制作用及抗炎作用，口服治疗寻常痤疮的疗效确切[3]。异维A酸红霉素凝胶和丹参酮胶囊联合使用，就是针对痤疮发生的主要病因对因治疗，不仅能够消除黑、白头粉刺，对炎症性丘疹效果明显，治疗中度寻常痤疮效果满意，通过本次观察，联合用药的临床疗效明显优于单独使用，且安全性较好，疗程短，依从性好。

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:935-938.

[2] 张江安,于建斌,甄希,等.异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常痤疮40例[J].中华皮肤科杂志,2010,43(9):655-656.

[3] 宋韬,盛晚香,孙祥银,等.丹参酮治疗寻常痤疮及皮脂分泌影响[J].中华麻风皮肤病杂志,2006,22(9):793.

R758.733

B

1671-8194（2014）16-0263-02