非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片对男性高血压患者勃起功能的影响*

杜晓马 蔡建丽 沈 昕

金华市中医医院心血管内科（浙江金华 321017）

非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片对男性高血压患者勃起功能的影响*

杜晓马 蔡建丽 沈 昕

金华市中医医院心血管内科（浙江金华 321017）

目的评价非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片对男性高血压患者勃起功能的影响。方法选择我院从2012年10月到2013年10月收治的男性高血压患者240例，随机分为两组，每组各120例。对观察组患者采取非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗，而对照组患者仅采用非洛地平缓释片治疗。结果两组患者治疗后4周、24周、48周的降压达标率和有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者ED患病率明显下降。治疗后48周，观察组轻度ED患病率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗48周后，观察组患者血清睾酮（T）明显升高，而血清性激素结合球蛋白（SHBG）显著下降，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.01～0.05）。结论 非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗男性高血压患者可能对患者的性功能影响较小，医疗应用价值显著。

非洛地平; 厄贝沙坦; 高血压; 勃起功能障碍

高血压是一种非常常见的心脑血管疾病[1]，在我国高血压的发病率近年来也呈现出不断上升的趋势，其导致患者性功能障碍的情况越来越引起专家学者的关注。近期有文献报道[2]，高血压大鼠阴茎海绵体组织中胱硫醚-γ-裂解酶（CSE）和胱硫醚-β-合成酶（CBS）的表达下降,是导致阴茎海绵体内H2S合成减少，可能是高血压引起勃起功能下降的机制之一。还有文献报道[3]，血浆非对称性二甲基精氨酸（ADMA）异常升高可能是高血压性勃起功能障碍（ED）发生的机制之一。很多国内外相关研究发现，采用非洛地平缓释片、厄贝沙坦片等合适的降压药物能够有效控制和改善高血压患者的病症[4]，然而对于这些药品对高血压导致患者性功能影响的相关研究却不多。在本研究中，笔者选择浙江省金华市中医医院收治的男性高血压患者240例，将所有患者随机分为观察组和对照组，并对比这两组男性高血压患者的性功能、降压效果、血清睾酮（T）以及血清性激素结合球蛋白（SHBG）在治疗前后的情况。现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选择2012年10月到2013年10月浙江省金华市中医医院收治的男性高血压患者240例为研究对象，随机分为两组，每组各120例。观察组，均为男性，年龄31～65岁（45.7±11.5）岁，高血压病程1～20年（11.6±3.7）年。对照组，患者年龄32～63岁（43.4±10.9）岁，高血压病程1～19年（12.6±3.7）年。所有收治的男性高血压患者都符合WHO/ISH的高血压病诊断标准。两组男性高血压患者年龄、高血压病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

二、方法

观察组[5,6]：非洛地平缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030415）5 mg口服，qd。厄贝沙坦片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20040494]治疗，口服：起始剂量为0.15g，qd。根据病情可增至0.3g，qd。对照组：只给予患者非洛地平缓释片治疗，用法与观察组患者相同。

三、观察指标

1. 观察对比两组患者在治疗之前与治疗后的4周、24周、48周降压达标率以及降压的效果[2]。

2. 采用国际男性性功能指数（IIEF-5）评价两组治疗前与治疗后24周、48周的性功能：将ED分为轻度、中度与重度三级。

3. 用放射性免疫法测量T和SHBG[7-9]。

四、统计学分析

结 果

一、两组患者降压达标率及有效率的比较

两组患者治疗后4周、24周、48周的降压达标率和有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后降压达标率和有效率比较 （%）

二、两组患者治疗前后ED患病率比较

治疗前两组患者ED患病率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后4周，观察组患者ED患病率明显下降，但与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后48周，观察组轻度ED患病率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

三、两组患者治疗前后血清T、SHBG比较

治疗前与治疗后24周，两组患者血清T、SHBG比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。治疗48周后，观察组患者血清T明显升高，而血清SHBG显著下降，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05），见表3。

表2 两组治疗前后ED患病率比较（%）

表3 两组患者血清T、SHBG的比较（ng/d1）

讨 论

相关医学研究已经证实高血压会导致男性高血压患者引发性功能障碍，患者的主要病症表现为性欲下降、ED以及射精功能下降等[10]。其主要的致病原因可能有以下几点：（1）高血压导致患者的小动脉管腔狭窄和加速动脉硬化，对阴茎的血流供应造成影响，从而产生ED。（2）其与患者的心理因素相关[11-13]。患者在得知自己患此病之后会出现精神负担，从而导致神经和内分泌的紊乱，最终导致性功能异常。（3）甲基多巴等降压药物引发男性ED[14,15]。在抗高血压的治疗上，要尽可能降低性功能障碍等副作用的发生[16]。

文献认为[10]，降压药物对高血压患者性功能的影响具有差异，而且多数β受体阻滞剂和利尿剂可能会因影响患者血清性激素水平而进一步损害高血压患者的性功能，但是钙离子通道阻滞剂非洛地平与血管紧张素转换酶抑制剂在对性功能的影响方面可能保持中立，而血管紧张素Ⅱ受体（AT1）受体拮抗剂厄贝沙坦则可能会提高高血压患者的睾酮水平而改善性功能。本研究中，观察组采用非洛地平缓释片厄贝沙坦片治疗，而对照组只给予患者非洛地平缓释片治疗。结果表明：两组患者治疗后4周、24周、48周的降压达标率和有效率比较，差异不显著。治疗后的观察组患者ED患病率明显下降，治疗后48周，观察组轻度ED患病率显著低于对照组，差异显著。此外，治疗48周后，观察组患者血清T明显升高，而血清SHBG显著下降，与对照组相比差异显著。本研究认为，非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗男性高血压患者可能对患者的性功能影响较小，医疗应用价值显著。

1 杨陇权, 余静, 马瑞新, 等.厄贝沙坦与美托洛尔的联合方案对男性高血压患者性功能的影响. 中华心血管病杂志 2011; 39(7): 636-641

2 朱秀波, 姜隽, 姜睿, 等. 胱硫醚-γ-裂解酶和胱硫醚-β-合成酶在高血压大鼠阴茎海绵体中的表达. 中华男科学杂志 2014; 20(1): 4-9

3 桂定文, 毛俊彪, 张青汉, 等. 高血压大鼠阴茎勃起功能与血浆非对称性二甲基精氨酸浓度的关系. 中华实验外科杂志 2013; 30(6): 1192-1194

4 归成, 席宇飞, 黄堃. 2010-2012年上海市医院抗高血压药物利用分析. 上海医药 2013; 34(17): 43-48

5 秦广民. 厄贝沙坦联合非洛地平对原发性高血压患者血清脂联素和尿酸水平的影响分析. 中国医疗前沿2013; 8(12): 25, 65

6 徐电, 余静, 刘培君, 等. 联合降压对中青年女性高血压病患者性功能的影响.中华心血管病杂志 2010; 38(8): 728-733

7 农君仁. 降血压药物对男性性功能的影响. 中国医药指南 2012; 10(10): 194-195

8 戴凤霞. 厄贝沙坦与非洛地平对高血压早期肾损害的作用研究. 中国中医药咨讯 2010; 22(8): 254-255

9 Guay A, Jacobson J. The relationship between testosterone levels, the metabolic syndrome (by two criteria), and insulin resist-ance in a population of men with organic erectile dysfunction.J Sex Med2010; 4(4 Pt 1): 1046-1055

10 刘皇军, 金立军, 杨沙宁. 男性高血压患者性功能、性激素水平及降压药物的影响. 国际老年医学杂志2011; 32(1): 29-32

11 孟祥虎. 早泄治疗的研究现状. 中国男科学杂志 2012; 26(3): 61-63

12 Baumhäkel M, Schlimmer N, Böhm M. Effect of irbesartan on e-rectile function in patients with hypertension and metabolic syndrome.Int J Impot Res2010; 20(5): 493-500

13 赵秀珍, 刘林锡, 刘煜德.原发性高血压和勃起功能障碍的相关性研究进展. 亚太传统医药 2010; 6(3): 132-134

14 刘培君, 余静, 康秀峰, 等.不同药物联合对男性高血压患者勃起功能的影响. 中华高血压杂志 2010; 18(4): 365-369

15 陈局军. 非洛地平联合厄贝沙坦对男性高血压病患者性功能的影响. 吉林医学 2013; 34(8): 1484-1485

16 石卫晨, 兰永乔, 刘彬. 抗高血压药物对性功能影响的研究现状. 现代临床医学 2013; 39(3): 237-240

（2014-03-03收稿）

Study on the effects of Felodipine Sustained Release Tablets joint Irbesartan Tablets on erectile function of male patients with hypertension*

Du Xiaoma, Cai Jianli, Shen Xin
Cardiovascular Department of Internal Medicine，Jinhua City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jinhua 321017, Zhejiang, China

ObjectiveTo study the effects of Felodipine Sustained Release Tablets joint Irbesartan Tablets on erectile function of male patients with hypertension.MethodsTotal of 240 male patients with hypertension in our hospital, from 2012 October to 2013 October, were randomly divided into two groupssuch as the observation group(120 patientstreated with Felodipine Sustained Release Tablets joint Irbesartan Tablets, and control group(120 patients only treated by Felodipine Sustained Release Tablets.ResultsIn 4th weeks after treatment, 24th weeks after the treatment and 48th weeks after treatment，there were no signif cant differences in blood pressure control rate and eff ciency comparison between the two groups (P>0.05). After treatment, the prevalence of ED in the observation group decreased signif cantly. After 48 weeks of treatment，mild ED prevalence of the observation group was signif cantly less than that of the control group (P<0.01). After 48 weeks treatment, the levels of serum T of the patients in the observation group were increased but the levels of serum SHBG of the patients in observation group were decreased. Compared with that of the control group, the difference was statistically signif cant (P<0.01-0.05).ConclusionFelodipine Sustained Release Tablets joint Irbesartan Tablets may be more effective in the treatment of sexual function of patients with hypertension，and show better clinical application.

Felodipine; Irbesartan; hypertension; verectile dysfunction

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.11.011

R 972.4; R 698.1

资助: 浙江省医药卫生科技计划(项目编号：2012ZHB017)