CT与X线诊断老年股骨头坏死的临床比较观察

（河南省长葛卫生职业中等专业学校附属医院骨科，河南 长葛 461500）

CT与X线诊断老年股骨头坏死的临床比较观察

翟志远

（河南省长葛卫生职业中等专业学校附属医院骨科，河南 长葛 461500）

目的 对老年股骨头坏死患者采用 CT 和 X 线诊断，比较和分析二者的临床应用价值。方法 将我院此次所收治的 104 例老年股骨头坏死患者分别为采用 CT 和 X 线进行检查，并对两种方法检出率和临床分期的检出率进行比较和分析。结果 CT 检出股骨头坏死的概率为 94.2%（98/104）明显高于 X 线 81.7%（85/104），差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，CT 检出Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死的概率分别为28.8%（30/104）、20.2%（21/104）明显高于 X 线 19.2%（20/104）、14.4%（15/104），差异具有统计学意义（P＜0.05）。但是，CT 和 X 线在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期股骨头坏死检出率上比较（P＞0.05）。结论 临床上，对老年股骨头坏死患者采用 CT 诊断，其能够有效地提高诊断检出率，进而为患者进行及时的治疗提供一定的参考依据。

CT；X 线；老年；股骨头坏死

临床上，股骨头坏死主要由多种病理而导致患者股骨头血运发生障碍，这种疾病在骨科中是一种很难治疗的疾病[1]。目前对于其的发病机制有多种说法。所以，对患者进行早期诊断和治疗则能够促进患者的康复，减轻其痛苦，提高患者生活质量。随着人们生活水平地不断改善和提高，老年人群逐渐增多，发生股骨头坏死的人数在不断增加。此外，随着影像学技术的快速发展和进步，对股骨头坏死的检测方法有很多种。为了探讨和分析CT和X线的优势，对此次所收治的患者分别采用CT和X线检查，取得一定成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究的对象为104例老年股骨头坏死患者，收治时间为2009年8月至2013年12月。对患者进行临床和手术诊断，确诊为股骨头坏死。男性为64例，女性为40例；年龄在51～78岁，平均为（65.0 ±1.5）岁。患者在临床上主要表现为髋部疼痛和关节活动受限等，患者白天症状较轻，晚上则严重。其中单髋为44例，双髋为60例。

1.2 方法：对这些患者分别采用CT、X线检查，对双侧髋关节采用X线片检查和双侧股骨头采用CT进行检查。仪器：螺旋CT扫描仪。选择患者双骼前上棘连线作为为扫描上缘，下缘则为双股骨粗隆连线。采用髂棘为界做正位定位。髋关节扫描准直宽度：2.5～4 mm，螺距：1.0 mm；重建间隔：2～3 mm。

1.3 诊断标准：采用Ficat等所提出的股骨头坏死临床影像学分期标准，主要分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期[2]。Ⅰ期：采用X线检测，则显示其股骨头小梁比较模糊，同时存在轻度骨质疏松；采用CT检测，则显示局部片状高密度影，存在骨质疏松且骨小梁变形、扭曲[3]。Ⅱ期：采用X线检测，则显示片状不规则低密度、高密度骨质硬化区域；采用CT检测，则显示不规则透光区、片状高密度骨质硬化区域。Ⅲ期：采用X线检测，则显示片状不规则低密度、高密度骨质硬化区域；采用CT检测，则显示不规则透光区、片状高密度骨质硬化区域，并存在局部轻度关节塌陷等情况。Ⅳ期：采用X线检测，显示其股骨头形态发生改变，局部塌陷；CT检测则显示股骨头形态发生改变，局部塌陷。Ⅴ期：采用X线检测显示存在关节退行性病变等；CT检测显示关节退行性病变明显且髋关节间隙变得狭窄。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS17.0软件处理，检出率采用（%）表示。采用χ2或t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 股骨头坏死的总检出率。CT：检出人数为98例；X线：检出人数85例；CT检出股骨头坏死的概率为94.2%（98/104）明显高于X线81.7%（85/104），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 股骨头坏死临床分期检出率比较：CT检出Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死的概率分别为28.8%（30/104）、20.2%（21/104）明显高于X线19.2%（20/104）、14.4%（15/104），差异具有统计学意义（P＜0.05）。但是，CT和X线在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期股骨头坏死检出率上比较（P＞0.05）。见表1。

表1 股骨头坏死临床分期检出率比较[例，（%）]

3 讨 论

临床上，股骨头坏死主要是患者受到外部创伤，比如发生股骨颈骨折和髋关节脱位等[4]。此外，还有一些非创伤性因素，比如激素等药物的使用和酗酒等不良生活习惯所导致的股骨头血供受阻等综合征。目前对于股骨头坏死的发病机制还不是很清楚，此外，由于老年人群不断增加，其受到的各类创伤在增加，因此而使得发生股骨头坏死的概率提高。患者在临床上主要表现为髋部疼痛和活动受限以及跛行等。

目前，在临床上主要是采用X线片和CT以及MRI进行诊断，在对患者进行诊断时，要区别开类风湿关节炎和髋关节退行性以及感染性等。在临床影像学中对股骨头坏死诊断最为常用的则为X线片，其可以将患者的股骨头形态和周围结构等进行全面的反映，但是其存在分辨率低等缺点，进而难以发现早期轻微病变，因此使得其的检出率下降。CT和X线片检测表现基本保持一致，但是其的分辨率较高，同时软组织的对比度较好，能够发现早期较小的骨质疏松等病变，不会出现结果重叠的情况，对早期病变的敏感度比较高。目前，在临床上检测股骨头坏死最为敏感的为MRI，其能够提供更为准确的信息，但是其的价格比较昂贵且时间比较长，因此，普及度低。

经过此次研究发现，CT检出股骨头坏死的概率为94.2%（98/104） 明 显 高 于X线81.7%（85/104 ） ， 差 异 具 有 统 计 学 意 义（P＜0.05）；此外，CT检出Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死的概率分别为28.8%（30/104）、20.2%（21/104）明显高于X线19.2%（20/104）、14.4%（15/104），差异具有统计学意义（P＜0.05）。但是，CT和X线在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期股骨头坏死检出率上比较（P＞0.05）。临床上，对老年股骨头坏死患者采用CT诊断，其能够有效地提高诊断检出率，进而为患者进行及时的治疗提供一定的参考依据。

[1] 鲁广华,李俊峰,赵大聪.股骨头坏死CT与MRI诊断的临床分析[J].医学影像学杂志,2010,20(11):1706-1708.

[2] 陆煜州.X线与CT影像对股骨头缺血坏死的临床诊断比较分析[J].现代预防医学,2011,38(14):2872-2873+2875.

[3] 孔鸣.成人股骨头坏死的X线与CT诊断及临床分析[J].中国医疗前沿,2013,8(12):86-87.

[4] 廖星明,郭少贤,黄军荣.CT与X线诊断老年股骨头坏死临床对比分析[J].亚太传统医药,2012,8(7):111-112.

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：1671-8194（2014）30-0228-02