“泽泻丹明饮”对老年高脂血症患者血脂水平影响的临床研究

2014-04-18陈苗苗洪军

江苏中医药 2014年2期

关键词：泽泻高脂血症血症

陈苗苗洪军

（新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐 830000）

“泽泻丹明饮”对老年高脂血症患者血脂水平影响的临床研究

陈苗苗洪军

（新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐 830000）

目的：观察泽泻丹明饮对老年高脂血症患者血脂水平的影响。方法：选取72例患者，随机分为治疗组37例和对照组35例，2组均给予辛伐他汀（舒降之）治疗，治疗组另加服泽泻丹明饮。2组疗程均为16周。分别检测治疗前及治疗后第8周、第16周血脂水平，并判断临床疗效。结果：治疗组总有效率91.89%，明显高于对照组的80.00%。2组患者治疗8周后，TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均较治疗前明显改善，其中治疗组TG、TC、LDL-C水平优于对照组；16周后，2组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均较治疗前进一步明显改善，且治疗组优于对照组。结论：泽泻丹明饮可明显改善老年高脂血症血脂水平及临床症状。

高脂血症泽泻丹明饮血脂水平老年人

近年来，笔者在常规应用调脂药物的基础上，加用具有祛瘀化痰降浊之效的泽泻丹明饮（本院协定方）治疗老年高脂血症患者37例，取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料收集2010年1月至2011年1月本院门诊及住院患者，共72例，随机分为2组。治疗组37例：男21例，女16例；平均年龄（77.52± 4.21）岁；血脂分型为高甘油三酯（TG）血症10例，高胆固醇（TC）血症8例，高低密度脂蛋白（LDLC）血症4例，低高密度脂蛋白（HDL-C）血症22例（其中7例为混合性血脂异常）。对照组35例：男21例，女14例；平均年龄（77.91±3.47）岁；血脂分型为高甘油三酯血症9例，高胆固醇血症10例，高低密度脂蛋白血症4例，低高密度脂蛋白血症20例（其中8例为混合性血脂异常）。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准高脂血症诊断符合2007年颁布的《中国成人血脂异常防治指南》[1]：血清TC≥6.22mmol/L或TG≥2.26mmol/L，LDL-C≥4.14mmol/L，或HDL-C≤1.04mmol/L。老年患者定义为年龄在65岁以上的人群。

2 治疗方法

2.1 对照组睡前口服辛伐他汀片（舒降之，杭州默沙东制药公司生产，规格：20mg/片），20mg/d。

2.2 治疗组在对照组基础上服用泽泻丹明饮。方药组成：泽泻30g，丹参15g，决明子12g，制何首乌15g，郁金12g，山楂15g等。每日1剂，水煎取400mL，早晚分次温服。

2组患者均于16周后进行疗效观察。

3 疗效观察

3.1 观察指标分别于治疗前及治疗后第8周、16周检测2组血脂水平。

3.2 疗效评定标准根据2002版《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。临床控制：治疗后临床症状、体征消失或基本消失，实验室各项检测指标恢复正常；显效：临床症状体征明显改善，血脂检测达到以下任何一项者，即TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L（10mg/dL），TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%；有效：治疗后血脂检测达到以下任何一项者，即TC下降≥10%但＜20%，TG下降≥20%但＜40%。HDL-C上升≥0.104mmol/L（4mg/dL）但＜0.26mmol/L（10mg/dL），TC-HDL-C/HDL-C下降≥10%但＜20%；无效：治疗后血脂检测未达到以上标准者。

3.3 治疗结果

3.3.1 临床疗效比较治疗后，治疗组总有效率91.89%，对照组总有效率80.0%，统计学处理结果表明，治疗组临床疗效优于对照组。详见表1。

3.3.2 血脂水平比较见表2。

4 讨论

国内外有关流行病学研究已证实，高脂血症是心脑血管疾病的主要危险因素之一，随着年龄的增加，TC、TG、LDL-C水平也随之增加，从而加剧了老年人患心脑血管疾病的危险程度。且由于老年人组织器官退化，影响药物在体内的吸收、分布、代谢，使其对药物的敏感性增加、耐受力降低、安全范围缩小。因此寻求一种安全、有效的老年高脂血症调脂方案，具有十分重要的意义[3]。

高脂血症在中医历代医籍中虽无记载，但对其实质却早有认识。多认为膏脂的正常生理变化有赖于肾脏气化，脾胃转运，肺气宣发，肝阳疏布及心气推动。其病理形成则与脾肾亏虚，痰浊内生，瘀阻血脉关系密切。老年人体质以虚为特点，其中以肾虚为本，可致气血津液疏布异常，痰饮脂浊内生，瘀阻脉络，血脉不通，发为此病。因此老年血脂异常的发病机制与肾虚、痰浊、瘀血密不可分。

根据老年高脂血症的中医证候特点，我们确立祛瘀化痰降浊为治疗大法，旨在标本兼治，痰瘀同治。泽泻丹明饮中以泽泻、决明子为君，利湿降浊，清肝滋肾；丹参、郁金为臣，活血化瘀，行气解郁；佐以制何首乌，补肝肾，益精血；山楂为使，消食活血。且现代药理研究也证实，方中诸药具有降血脂、降低全血黏度、抑制血小板聚集、抗血栓形成、抑制动脉粥样硬化的功效。全方有机配伍，共奏滋肾养肝、活血祛瘀、化痰降浊之功。

本研究表明，泽泻丹明饮治疗老年高脂血症患者，既可协同西药调脂，抗动脉粥样硬化，改善内皮功能，减少胰岛素抵抗，又可取改善中医症状、副作用少、价格低廉、药食一体化之长，同时弥补西药加量的副作用，可作为老年高脂血症治疗的选择方案。本方影响血脂水平的起效时间、作用靶点、作用机制等相关问题，值得今后进一步研究，从而为临床应用提供可靠循证依据。