超声乳化术联合局部用药对白内障患者干眼症的影响分析

李健

[摘要] 目的 观察超声乳化术联合局部用药对白内障患者干眼症的影响。 方法 收集2012年10月～2013年8月本院及吉林大学第一医院白内障患者100例，随机分为观察组和对照组，两组均给予超声乳化治疗，术后对照组给予普通消炎护理，观察组在上述基础上给予爱丽滴眼液，分别于术后1周、1个月、3个月记录患者干眼症状评分、角膜荧光素染色指标评分。 结果 观察组患者各时间段干眼症状及角膜荧光染色评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月复诊结果显示，观察组所有患者无明显干眼症状，无感染性眼内炎、迟发性虹膜炎发生；对照组有1例患者出现迟发性虹膜炎，经对症治疗，症状消失。 结论 白内障超声乳化联合爱丽滴眼液局部合理用药可以有效改善患者干眼症状，安全性好，值得推广。

[关键词] 白内障超声乳化术；干眼症；角膜荧光染色

[中图分类号] R779.66 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0077-02

随着白内障超声乳化技术的进一步发展，白内障患者术后视力得到提高，但术后并发症较为明显，眼部干涩最为常见[1-2]。干眼症发生的原因有很多种，多是由于泪膜功能不正常而出现的慢性眼表疾病。目前白内障超声乳化可缓解干眼的部分症状，但效果不突出[3-4]。为进一步改善患者眼表泪膜状况、减少干眼症的发病率，本院联合吉林大学第一医院收集白内障患者50例，对其行白内障超声乳化术，同时给予相应的药物治疗，探讨超声乳化术联合局部用药对白内障患者干眼症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年10月～2013年8月本院联合吉林大学第一医院收治的白内障患者100例，排除术前有干眼症史、有长期眼部用药史者。所有患者均知情同意。入组患者随机分为观察组和对照组，每组50例，其中观察组50例（50眼），男22例（22眼），女28例（28眼），年龄33～70岁，平均（60.4±8.5）岁；对照组50例（50眼），男23例（23眼），女27例（27眼），年龄35～69岁，平均（61.3±10.7）岁；两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行表面麻醉，沿巩膜缘隧道切口，连续环形撕囊，超声乳化吸出晶状体核及皮质，术毕结膜下注射庆大霉素（上海禾丰制药有限公司，批号：20130505）20 000 U。术后对照组给予普通消炎护理，地塞米松（福建三爱药业有限公司，批号：130601）2.5 mg，观察组在上述基础上给予爱丽滴眼液（玻璃酸钠滴眼液，5 ml装，日本参天中国公司），1滴/次， 5～6次/d。每周递减1次至停药。

1.3 观察指标

1.3.1 干眼症状评分 询问术眼有无干涩感、烧灼感、异物感等症状，根据发病程度给出评价。0分：无症状；1分：偶尔伴症状；2分：间断伴轻度症状；3分：持续伴明显症状[5]。于术后1周、1个月、3个月记录评分结果。

1.3.2 角膜荧光染色评分 将角膜划分4个象限，每个象限根据染色程度、面积分为0～3分，共计0～12分。0分：荧光素着色（-）；1分：散在点状着色；2分：略密集着色；3分：密集点状或片状着色[6]。于术后1周、1个月、3个月记录评分结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，重复测量的计量资料采用方差分析，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者各时间段干眼症状及角膜荧光染色评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。术后3个月的复诊结果显示，观察组所有患者无明显干眼症状，无感染性眼内炎、迟发性虹膜炎发生；对照组有1例患者出现迟发性虹膜炎，经对症治疗，症状消失。

3 讨论

干眼症是一种多因素疾病，泪膜的数量和质量均可直接影响眼表的可视状态。一般情况下，白内障手术患者泪膜稳定性明显降低，术后干眼会使患者生活质量受到严重影响，需根据情况采取相应处理措施[7-8]。有学者归纳白内障术后干眼症发生的原因主要包括：①当眼部受到刺激、损伤，角膜缘干细胞、结膜杯状细胞及结膜上皮细胞等正常功能受到影响，泪膜的黏蛋白层破裂；②白内障超声乳化术可不同程度地破坏泪膜的稳定性，导致部分患者出现干眼症；③术后长期频繁应用含防腐剂的滴眼液，当防腐剂在结膜囊内长期大量蓄积时，会产生毒性反应，再加上药物本身的副作用，共同刺激结膜及角膜上皮细胞，导致干眼；④高龄患者角膜缘干细胞、结膜杯状细胞数量下降， 泪腺功能降低[9-11]。

目前，白内障超声乳化术的手术时间明显缩短，损伤也较轻，配合滴眼液治疗，效果明显[11-12]。本研究两组患者经超声乳化治疗，对照组给予普通消炎护理，观察组在上述基础上给予爱丽滴眼液，结果显示，观察组患者干眼症状及角膜荧光染色评分均明显低于对照组（P<0.05）。术后3个月复诊结果显示，观察组所有患者无明显干眼症状，无感染性眼内炎、迟发性虹膜炎发生；对照组1例患者出现迟发性虹膜炎，经对症治疗，症状消失，提示白内障超声乳化术配合局部用药，对干眼症的治疗效果较为明显，且并发症较少，无明显不良反应，安全性高。

综上所述，白内障患者超声乳化术后，在常规术后消炎、抗感染的前提下，局部合理用药，可促进泪膜功能的修复，降低干眼症的发生率，效果明显，安全性高，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 郝志侠.老年白内障患者两种手术方式术后干眼的临床分析[J].临床眼科杂志，2010，18（1）：72-73.

[2] 葛唯华，高培红，徐冰，等.泪然用于白内障术后干眼治疗的临床观察[J].同济大学学报（医学版），2009，30（6）：110-113.

[3] 赵军.超声乳化术对单纯老年性白内障与老年糖尿病性白内障泪膜影响的比较[J].现代中西医结合杂志，2009， 18（24）：2879-2880，2903.

[4] 吴娜，孙丰源，唐东润，等.糖尿病合并白内障患者超声乳化术后干眼分析[J].中华实验眼科杂志，2012，30（10）：922-925.

[5] 袁胤，庄槿，邱立红，等.白内障超声乳化术角巩膜缘切口对术后泪膜稳定性的影响[J].眼科研究，2010，28（10）：989-993.

[6] 马晓华，毕宏生，解孝锋，等.糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后泪膜的早期改变[J].眼视光学杂志，2005，7（3）：166-168.

[7] 曹广红，刘丽娟，刘家莹，等.糖尿病患者白内障超声乳化手术前后泪膜改变及护理[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1743-1745.

[8] 潘雅婕，俞莹，刘希茹，等.针刺对超声乳化白内障术后泪膜及眼表变化的影响[J].江苏中医药，2011，43（10）：61-62. [9] 李虹，袁非，王历阳，等.白内障超声乳化术对泪膜及眼表的影响[J].眼视光学杂志，2005，7（3）：162-165.

[10] 黄春媛，李冬梅，关智慧，等.护理干预对白内障超声乳化术后干眼症患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012， 33（13）：1807-1808.

[11] 武劲圆，孙丰源，唐东润，等.肾移植患者白内障超声乳化术后干眼的临床分析[J].广东医学，2013，34（10）：1575-1577.

[12] 徐建江，孙兴怀，陈宇虹，等.白内障超声乳化手术对眼表的影响[J].中国实用眼科杂志，2005，23（8）：801-803.

（收稿日期：2014-01-13 本文编辑：魏玉坡）

[摘要] 目的 观察超声乳化术联合局部用药对白内障患者干眼症的影响。 方法 收集2012年10月～2013年8月本院及吉林大学第一医院白内障患者100例，随机分为观察组和对照组，两组均给予超声乳化治疗，术后对照组给予普通消炎护理，观察组在上述基础上给予爱丽滴眼液，分别于术后1周、1个月、3个月记录患者干眼症状评分、角膜荧光素染色指标评分。 结果 观察组患者各时间段干眼症状及角膜荧光染色评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月复诊结果显示，观察组所有患者无明显干眼症状，无感染性眼内炎、迟发性虹膜炎发生；对照组有1例患者出现迟发性虹膜炎，经对症治疗，症状消失。 结论 白内障超声乳化联合爱丽滴眼液局部合理用药可以有效改善患者干眼症状，安全性好，值得推广。

[关键词] 白内障超声乳化术；干眼症；角膜荧光染色

[中图分类号] R779.66 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0077-02

随着白内障超声乳化技术的进一步发展，白内障患者术后视力得到提高，但术后并发症较为明显，眼部干涩最为常见[1-2]。干眼症发生的原因有很多种，多是由于泪膜功能不正常而出现的慢性眼表疾病。目前白内障超声乳化可缓解干眼的部分症状，但效果不突出[3-4]。为进一步改善患者眼表泪膜状况、减少干眼症的发病率，本院联合吉林大学第一医院收集白内障患者50例，对其行白内障超声乳化术，同时给予相应的药物治疗，探讨超声乳化术联合局部用药对白内障患者干眼症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年10月～2013年8月本院联合吉林大学第一医院收治的白内障患者100例，排除术前有干眼症史、有长期眼部用药史者。所有患者均知情同意。入组患者随机分为观察组和对照组，每组50例，其中观察组50例（50眼），男22例（22眼），女28例（28眼），年龄33～70岁，平均（60.4±8.5）岁；对照组50例（50眼），男23例（23眼），女27例（27眼），年龄35～69岁，平均（61.3±10.7）岁；两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行表面麻醉，沿巩膜缘隧道切口，连续环形撕囊，超声乳化吸出晶状体核及皮质，术毕结膜下注射庆大霉素（上海禾丰制药有限公司，批号：20130505）20 000 U。术后对照组给予普通消炎护理，地塞米松（福建三爱药业有限公司，批号：130601）2.5 mg，观察组在上述基础上给予爱丽滴眼液（玻璃酸钠滴眼液，5 ml装，日本参天中国公司），1滴/次， 5～6次/d。每周递减1次至停药。

1.3 观察指标

1.3.1 干眼症状评分 询问术眼有无干涩感、烧灼感、异物感等症状，根据发病程度给出评价。0分：无症状；1分：偶尔伴症状；2分：间断伴轻度症状；3分：持续伴明显症状[5]。于术后1周、1个月、3个月记录评分结果。

1.3.2 角膜荧光染色评分 将角膜划分4个象限，每个象限根据染色程度、面积分为0～3分，共计0～12分。0分：荧光素着色（-）；1分：散在点状着色；2分：略密集着色；3分：密集点状或片状着色[6]。于术后1周、1个月、3个月记录评分结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，重复测量的计量资料采用方差分析，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者各时间段干眼症状及角膜荧光染色评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。术后3个月的复诊结果显示，观察组所有患者无明显干眼症状，无感染性眼内炎、迟发性虹膜炎发生；对照组有1例患者出现迟发性虹膜炎，经对症治疗，症状消失。

3 讨论

干眼症是一种多因素疾病，泪膜的数量和质量均可直接影响眼表的可视状态。一般情况下，白内障手术患者泪膜稳定性明显降低，术后干眼会使患者生活质量受到严重影响，需根据情况采取相应处理措施[7-8]。有学者归纳白内障术后干眼症发生的原因主要包括：①当眼部受到刺激、损伤，角膜缘干细胞、结膜杯状细胞及结膜上皮细胞等正常功能受到影响，泪膜的黏蛋白层破裂；②白内障超声乳化术可不同程度地破坏泪膜的稳定性，导致部分患者出现干眼症；③术后长期频繁应用含防腐剂的滴眼液，当防腐剂在结膜囊内长期大量蓄积时，会产生毒性反应，再加上药物本身的副作用，共同刺激结膜及角膜上皮细胞，导致干眼；④高龄患者角膜缘干细胞、结膜杯状细胞数量下降， 泪腺功能降低[9-11]。

目前，白内障超声乳化术的手术时间明显缩短，损伤也较轻，配合滴眼液治疗，效果明显[11-12]。本研究两组患者经超声乳化治疗，对照组给予普通消炎护理，观察组在上述基础上给予爱丽滴眼液，结果显示，观察组患者干眼症状及角膜荧光染色评分均明显低于对照组（P<0.05）。术后3个月复诊结果显示，观察组所有患者无明显干眼症状，无感染性眼内炎、迟发性虹膜炎发生；对照组1例患者出现迟发性虹膜炎，经对症治疗，症状消失，提示白内障超声乳化术配合局部用药，对干眼症的治疗效果较为明显，且并发症较少，无明显不良反应，安全性高。

综上所述，白内障患者超声乳化术后，在常规术后消炎、抗感染的前提下，局部合理用药，可促进泪膜功能的修复，降低干眼症的发生率，效果明显，安全性高，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 郝志侠.老年白内障患者两种手术方式术后干眼的临床分析[J].临床眼科杂志，2010，18（1）：72-73.

[2] 葛唯华，高培红，徐冰，等.泪然用于白内障术后干眼治疗的临床观察[J].同济大学学报（医学版），2009，30（6）：110-113.

[3] 赵军.超声乳化术对单纯老年性白内障与老年糖尿病性白内障泪膜影响的比较[J].现代中西医结合杂志，2009， 18（24）：2879-2880，2903.

[4] 吴娜，孙丰源，唐东润，等.糖尿病合并白内障患者超声乳化术后干眼分析[J].中华实验眼科杂志，2012，30（10）：922-925.

[5] 袁胤，庄槿，邱立红，等.白内障超声乳化术角巩膜缘切口对术后泪膜稳定性的影响[J].眼科研究，2010，28（10）：989-993.

[6] 马晓华，毕宏生，解孝锋，等.糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后泪膜的早期改变[J].眼视光学杂志，2005，7（3）：166-168.

[7] 曹广红，刘丽娟，刘家莹，等.糖尿病患者白内障超声乳化手术前后泪膜改变及护理[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1743-1745.

[8] 潘雅婕，俞莹，刘希茹，等.针刺对超声乳化白内障术后泪膜及眼表变化的影响[J].江苏中医药，2011，43（10）：61-62. [9] 李虹，袁非，王历阳，等.白内障超声乳化术对泪膜及眼表的影响[J].眼视光学杂志，2005，7（3）：162-165.

[10] 黄春媛，李冬梅，关智慧，等.护理干预对白内障超声乳化术后干眼症患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012， 33（13）：1807-1808.

[11] 武劲圆，孙丰源，唐东润，等.肾移植患者白内障超声乳化术后干眼的临床分析[J].广东医学，2013，34（10）：1575-1577.

[12] 徐建江，孙兴怀，陈宇虹，等.白内障超声乳化手术对眼表的影响[J].中国实用眼科杂志，2005，23（8）：801-803.

（收稿日期：2014-01-13 本文编辑：魏玉坡）

[摘要] 目的 观察超声乳化术联合局部用药对白内障患者干眼症的影响。 方法 收集2012年10月～2013年8月本院及吉林大学第一医院白内障患者100例，随机分为观察组和对照组，两组均给予超声乳化治疗，术后对照组给予普通消炎护理，观察组在上述基础上给予爱丽滴眼液，分别于术后1周、1个月、3个月记录患者干眼症状评分、角膜荧光素染色指标评分。 结果 观察组患者各时间段干眼症状及角膜荧光染色评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月复诊结果显示，观察组所有患者无明显干眼症状，无感染性眼内炎、迟发性虹膜炎发生；对照组有1例患者出现迟发性虹膜炎，经对症治疗，症状消失。 结论 白内障超声乳化联合爱丽滴眼液局部合理用药可以有效改善患者干眼症状，安全性好，值得推广。

[关键词] 白内障超声乳化术；干眼症；角膜荧光染色

[中图分类号] R779.66 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0077-02

随着白内障超声乳化技术的进一步发展，白内障患者术后视力得到提高，但术后并发症较为明显，眼部干涩最为常见[1-2]。干眼症发生的原因有很多种，多是由于泪膜功能不正常而出现的慢性眼表疾病。目前白内障超声乳化可缓解干眼的部分症状，但效果不突出[3-4]。为进一步改善患者眼表泪膜状况、减少干眼症的发病率，本院联合吉林大学第一医院收集白内障患者50例，对其行白内障超声乳化术，同时给予相应的药物治疗，探讨超声乳化术联合局部用药对白内障患者干眼症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年10月～2013年8月本院联合吉林大学第一医院收治的白内障患者100例，排除术前有干眼症史、有长期眼部用药史者。所有患者均知情同意。入组患者随机分为观察组和对照组，每组50例，其中观察组50例（50眼），男22例（22眼），女28例（28眼），年龄33～70岁，平均（60.4±8.5）岁；对照组50例（50眼），男23例（23眼），女27例（27眼），年龄35～69岁，平均（61.3±10.7）岁；两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行表面麻醉，沿巩膜缘隧道切口，连续环形撕囊，超声乳化吸出晶状体核及皮质，术毕结膜下注射庆大霉素（上海禾丰制药有限公司，批号：20130505）20 000 U。术后对照组给予普通消炎护理，地塞米松（福建三爱药业有限公司，批号：130601）2.5 mg，观察组在上述基础上给予爱丽滴眼液（玻璃酸钠滴眼液，5 ml装，日本参天中国公司），1滴/次， 5～6次/d。每周递减1次至停药。

1.3 观察指标

1.3.1 干眼症状评分 询问术眼有无干涩感、烧灼感、异物感等症状，根据发病程度给出评价。0分：无症状；1分：偶尔伴症状；2分：间断伴轻度症状；3分：持续伴明显症状[5]。于术后1周、1个月、3个月记录评分结果。

1.3.2 角膜荧光染色评分 将角膜划分4个象限，每个象限根据染色程度、面积分为0～3分，共计0～12分。0分：荧光素着色（-）；1分：散在点状着色；2分：略密集着色；3分：密集点状或片状着色[6]。于术后1周、1个月、3个月记录评分结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，重复测量的计量资料采用方差分析，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者各时间段干眼症状及角膜荧光染色评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。术后3个月的复诊结果显示，观察组所有患者无明显干眼症状，无感染性眼内炎、迟发性虹膜炎发生；对照组有1例患者出现迟发性虹膜炎，经对症治疗，症状消失。

3 讨论

干眼症是一种多因素疾病，泪膜的数量和质量均可直接影响眼表的可视状态。一般情况下，白内障手术患者泪膜稳定性明显降低，术后干眼会使患者生活质量受到严重影响，需根据情况采取相应处理措施[7-8]。有学者归纳白内障术后干眼症发生的原因主要包括：①当眼部受到刺激、损伤，角膜缘干细胞、结膜杯状细胞及结膜上皮细胞等正常功能受到影响，泪膜的黏蛋白层破裂；②白内障超声乳化术可不同程度地破坏泪膜的稳定性，导致部分患者出现干眼症；③术后长期频繁应用含防腐剂的滴眼液，当防腐剂在结膜囊内长期大量蓄积时，会产生毒性反应，再加上药物本身的副作用，共同刺激结膜及角膜上皮细胞，导致干眼；④高龄患者角膜缘干细胞、结膜杯状细胞数量下降， 泪腺功能降低[9-11]。

目前，白内障超声乳化术的手术时间明显缩短，损伤也较轻，配合滴眼液治疗，效果明显[11-12]。本研究两组患者经超声乳化治疗，对照组给予普通消炎护理，观察组在上述基础上给予爱丽滴眼液，结果显示，观察组患者干眼症状及角膜荧光染色评分均明显低于对照组（P<0.05）。术后3个月复诊结果显示，观察组所有患者无明显干眼症状，无感染性眼内炎、迟发性虹膜炎发生；对照组1例患者出现迟发性虹膜炎，经对症治疗，症状消失，提示白内障超声乳化术配合局部用药，对干眼症的治疗效果较为明显，且并发症较少，无明显不良反应，安全性高。

综上所述，白内障患者超声乳化术后，在常规术后消炎、抗感染的前提下，局部合理用药，可促进泪膜功能的修复，降低干眼症的发生率，效果明显，安全性高，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 郝志侠.老年白内障患者两种手术方式术后干眼的临床分析[J].临床眼科杂志，2010，18（1）：72-73.

[2] 葛唯华，高培红，徐冰，等.泪然用于白内障术后干眼治疗的临床观察[J].同济大学学报（医学版），2009，30（6）：110-113.

[3] 赵军.超声乳化术对单纯老年性白内障与老年糖尿病性白内障泪膜影响的比较[J].现代中西医结合杂志，2009， 18（24）：2879-2880，2903.

[4] 吴娜，孙丰源，唐东润，等.糖尿病合并白内障患者超声乳化术后干眼分析[J].中华实验眼科杂志，2012，30（10）：922-925.

[5] 袁胤，庄槿，邱立红，等.白内障超声乳化术角巩膜缘切口对术后泪膜稳定性的影响[J].眼科研究，2010，28（10）：989-993.

[6] 马晓华，毕宏生，解孝锋，等.糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后泪膜的早期改变[J].眼视光学杂志，2005，7（3）：166-168.

[7] 曹广红，刘丽娟，刘家莹，等.糖尿病患者白内障超声乳化手术前后泪膜改变及护理[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1743-1745.

[8] 潘雅婕，俞莹，刘希茹，等.针刺对超声乳化白内障术后泪膜及眼表变化的影响[J].江苏中医药，2011，43（10）：61-62. [9] 李虹，袁非，王历阳，等.白内障超声乳化术对泪膜及眼表的影响[J].眼视光学杂志，2005，7（3）：162-165.

[10] 黄春媛，李冬梅，关智慧，等.护理干预对白内障超声乳化术后干眼症患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012， 33（13）：1807-1808.

[11] 武劲圆，孙丰源，唐东润，等.肾移植患者白内障超声乳化术后干眼的临床分析[J].广东医学，2013，34（10）：1575-1577.

[12] 徐建江，孙兴怀，陈宇虹，等.白内障超声乳化手术对眼表的影响[J].中国实用眼科杂志，2005，23（8）：801-803.

（收稿日期：2014-01-13 本文编辑：魏玉坡）