奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的效果观察

吴晗

[摘要] 目的 探讨奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 选择本院92例急性胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组，各46例，对照组给予乌司他丁、奥曲肽等常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用泮托拉唑钠治疗，观察两组患者治疗效果。 结果 观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶及血清钙恢复正常时间均短于对照组（P<0.05）；观察组痊愈率为78.26%，显著高于对照组的52.17%（P<0.05）；观察组患者发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状改善时间短于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后IL-6、CRP 及TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）。 结论 奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎可减轻胰腺及周围组织损伤，改善炎症，从而加快机体恢复，提高治疗效果。

[关键词] 急性胰腺炎；奥曲肽；泮托拉唑钠；炎症因子

[中图分类号] R657.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0047-03

急性胰腺炎是临床常见的一种消化系统疾病，具有发病急、进展快、预后差等特点，若治疗不当易引起全身多器官功能障碍，严重者可导致死亡[1]。乌司他丁是常用的治疗急性胰腺炎的基础药物之一，奥曲肽是一种人工合成的八肽，它对胰腺细胞具有一定的保护作用，常作为治疗急性胰腺炎的辅助药物[2]。近年来，研究发现，质子泵抑制剂泮托拉唑钠在治疗急性胰腺炎方面效果较好[3]。本文笔者在应用乌司他丁、奥曲肽的基础上加用泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎，临床效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012年12月～2013年12月在本科就诊的急性胰腺炎患者，全部患者就诊时均伴有不同程度的发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等典型症状，均符合《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》[4]中关于急性胰腺炎相关诊断标准。采取随机数字表法将92例患者随机分为观察组和对照组，各46例。观察组：男25例，女21例；年龄26～63岁，平均（41.25±7.42）岁；发病至就诊时间3～24 h，平均（6.14±1.21）h。对照组：男26例，女20例；年龄25～62岁，平均（41.21±7.43）岁；发病至就诊时间3～24 h，平均（6.06±1.35）h。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会审核、批准，全部患者（或家属）均签署治疗知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均给予禁食、补液、纠正电解质紊乱等对症治疗，同时给予乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司生产，批号：H19990134）治疗，将乌司他丁1 200 000 U溶于0.9%NaCl溶液50 ml中，以25 μg/h的速度持续静脉泵注。对照组在上述治疗的基础上给予奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司生产，批号：H20061309）治疗，将0.6 mg奥曲肽溶于0.9%NaCl溶液50 ml中，以25μg/h的速度持续静脉泵注。观察组在对照组治疗的基础上加用泮托拉唑钠（天津药业焦作有限公司生产，批号：H20066501）治疗，将40 mg泮托拉唑钠溶于0.9%NaCl溶液100 ml中静脉滴注，2次/d。两组疗程均为7～14周。

1.3观察指标

①观察两组患者血淀粉酶（正常参考值：0～140 U/L）、尿淀粉酶（正常参考值：0～640 U/L）、血脂肪酶（正常参考值：0～190 U/L）及血清钙（正常参考值：2.12～2.92 mmol/L）恢复至正常水平时间。②观察两组患者发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等典型症状改善时间。③分别在治疗前及治疗2周后测定两组患者IL-6、CRP、TNF-α等炎症指标水平。

1.4 疗效评定标准

痊愈：临床症状消失，血、尿淀粉酶恢复至正常；有效：临床症状大部分消失，血、尿淀粉酶明显降低，但未恢复至正常水平；无效：临床症状改善不明显，血、尿淀粉酶未下降，或升高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各观察指标恢复正常时间的比较

观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶及血清钙恢复正常时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），（表1）。

2.4 两组患者治疗前后炎症因子水平变化情况

两组患者治疗前各炎症因子水平差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后IL-6、CRP 及TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）（表4）。

3 讨论

急性胰腺炎是临床常见的一种急性消化系统疾病，具有病情复杂、进展快、预后差等特点[5]。急性胰腺炎一旦发病，对机体损伤较大，胰腺内多种消化酶将被激活，导致自身消化、炎症因子释放等反应，且胰腺消化酶分泌的增加，可引起胰腺增大、水肿，甚至出现组织性坏死[6]。因此，阻止胰腺自身消化是治疗急性胰腺炎的前提，乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，治疗急性胰腺炎效果较好，已经得到临床医师的一致认可[7]。奥曲肽是一种人工合成的八肽化合物，其结构与生长抑素类似，对胰液、胰酶合成有较好的抑制作用，同时可阻止胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽等物质的分泌，起到保护胰腺细胞、抑制炎症细胞释放的作用[8]。奥曲肽辅助乌司他丁已成为临床治疗急性胰腺炎的常用方案。

近年来研究表明，胃酸是加重胰腺炎症状的一个独立危险因素[9]。因此，越来越多的学者认为，在终止胰腺自身消化及保护胰腺细胞的同时，应注重抑制胃酸分泌[10]。泮托拉唑钠是一种H2受体阻滞剂，它对H+-K+-ATP酶有较好的抑制作用，可减少胃蛋白酶活性，抑制胃酸分泌，降低胃酸对胰腺的影响。相关研究表明，泮托拉唑钠可减少胰腺细胞坏死及炎症细胞渗出，且抑酸作用较轻、较持久[11]。本文在乌司他丁、奥曲肽治疗的基础上加用了泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎，结果显示，观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶及血清钙恢复正常时间均短于对照组（P<0.05）；观察组痊愈率显著高于对照组（P<0.05）。由此可见，该治疗方案可促进患者血、尿淀粉酶恢复，提高治疗效果，原因可能与泮托拉唑钠在抑制胃酸分泌的同时减少了胰液分泌，从而减轻了胰腺组织及周围脏器的损伤。本研究中，观察组患者发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状改善时间短于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后IL-6、CRP 及TNF-α水平均低于对照组（P<0.05），提示奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎可减轻炎症反应，加快机体恢复。

综上所述，在常规治疗的基础上加用奥曲肽、泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎可减轻胰腺及周围组织损伤，改善炎症状态，从而加快机体恢复，提高治疗效果。

[参考文献]

[1] 温彦丽，王会丰，冯义朝，等. 奥曲肽联合泮托拉唑钠在乌司他丁基础治疗急性胰腺炎中的应用效果[J]. 四川医学，2013，34（8）：1251-1253.

[2] 周新泽，陈玉泉，沈洪薰.急性胰腺炎大鼠自由基、血栓素和前列腺素的变化及维生素 E 治疗的研究[J].肝胆胰外科杂志，2011，8（3）：121-122.

[3] 蔡雄伟.泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的疗效及其对血清肿瘤坏死因子 α 和白介素 6 的影响[J].中国全科医学，2010，13（26）：2976-2977.

[4] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].胰腺病学，2004，4（1）：35-38

[5] 刘奇志.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎56例[J].临床医学，2009，29（8）：25 -26.

[6] 张文勇.血必净注射液联合生长抑素对轻症急性胰腺炎细胞因子的影响[J].河北医学，2010，16（7）：813-814.

[7] 丁洪涛，吴玉芳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].重庆医学，2012，41（6）：552-553.

[8] 石莹.生长抑素与奥美拉唑联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].肝胆外科杂志，2012，20（6）：417-419.

[9] 刘习庚.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].中国医药指南，2013， 11（2）： 200-201.

[10] 高永祺，陈勇坚，彭玉维，等.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（7）：54-56.

[11] 黄启聪.乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎临床研究[J].中国医药导报，2012，9（2）：91-92.

（收稿日期：2014-01-06 本文编辑：魏玉坡）

[摘要] 目的 探讨奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 选择本院92例急性胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组，各46例，对照组给予乌司他丁、奥曲肽等常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用泮托拉唑钠治疗，观察两组患者治疗效果。 结果 观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶及血清钙恢复正常时间均短于对照组（P<0.05）；观察组痊愈率为78.26%，显著高于对照组的52.17%（P<0.05）；观察组患者发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状改善时间短于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后IL-6、CRP 及TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）。 结论 奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎可减轻胰腺及周围组织损伤，改善炎症，从而加快机体恢复，提高治疗效果。

[关键词] 急性胰腺炎；奥曲肽；泮托拉唑钠；炎症因子

[中图分类号] R657.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0047-03

急性胰腺炎是临床常见的一种消化系统疾病，具有发病急、进展快、预后差等特点，若治疗不当易引起全身多器官功能障碍，严重者可导致死亡[1]。乌司他丁是常用的治疗急性胰腺炎的基础药物之一，奥曲肽是一种人工合成的八肽，它对胰腺细胞具有一定的保护作用，常作为治疗急性胰腺炎的辅助药物[2]。近年来，研究发现，质子泵抑制剂泮托拉唑钠在治疗急性胰腺炎方面效果较好[3]。本文笔者在应用乌司他丁、奥曲肽的基础上加用泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎，临床效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012年12月～2013年12月在本科就诊的急性胰腺炎患者，全部患者就诊时均伴有不同程度的发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等典型症状，均符合《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》[4]中关于急性胰腺炎相关诊断标准。采取随机数字表法将92例患者随机分为观察组和对照组，各46例。观察组：男25例，女21例；年龄26～63岁，平均（41.25±7.42）岁；发病至就诊时间3～24 h，平均（6.14±1.21）h。对照组：男26例，女20例；年龄25～62岁，平均（41.21±7.43）岁；发病至就诊时间3～24 h，平均（6.06±1.35）h。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会审核、批准，全部患者（或家属）均签署治疗知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均给予禁食、补液、纠正电解质紊乱等对症治疗，同时给予乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司生产，批号：H19990134）治疗，将乌司他丁1 200 000 U溶于0.9%NaCl溶液50 ml中，以25 μg/h的速度持续静脉泵注。对照组在上述治疗的基础上给予奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司生产，批号：H20061309）治疗，将0.6 mg奥曲肽溶于0.9%NaCl溶液50 ml中，以25μg/h的速度持续静脉泵注。观察组在对照组治疗的基础上加用泮托拉唑钠（天津药业焦作有限公司生产，批号：H20066501）治疗，将40 mg泮托拉唑钠溶于0.9%NaCl溶液100 ml中静脉滴注，2次/d。两组疗程均为7～14周。

1.3观察指标

①观察两组患者血淀粉酶（正常参考值：0～140 U/L）、尿淀粉酶（正常参考值：0～640 U/L）、血脂肪酶（正常参考值：0～190 U/L）及血清钙（正常参考值：2.12～2.92 mmol/L）恢复至正常水平时间。②观察两组患者发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等典型症状改善时间。③分别在治疗前及治疗2周后测定两组患者IL-6、CRP、TNF-α等炎症指标水平。

1.4 疗效评定标准

痊愈：临床症状消失，血、尿淀粉酶恢复至正常；有效：临床症状大部分消失，血、尿淀粉酶明显降低，但未恢复至正常水平；无效：临床症状改善不明显，血、尿淀粉酶未下降，或升高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各观察指标恢复正常时间的比较

观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶及血清钙恢复正常时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），（表1）。

2.4 两组患者治疗前后炎症因子水平变化情况

两组患者治疗前各炎症因子水平差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后IL-6、CRP 及TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）（表4）。

3 讨论

急性胰腺炎是临床常见的一种急性消化系统疾病，具有病情复杂、进展快、预后差等特点[5]。急性胰腺炎一旦发病，对机体损伤较大，胰腺内多种消化酶将被激活，导致自身消化、炎症因子释放等反应，且胰腺消化酶分泌的增加，可引起胰腺增大、水肿，甚至出现组织性坏死[6]。因此，阻止胰腺自身消化是治疗急性胰腺炎的前提，乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，治疗急性胰腺炎效果较好，已经得到临床医师的一致认可[7]。奥曲肽是一种人工合成的八肽化合物，其结构与生长抑素类似，对胰液、胰酶合成有较好的抑制作用，同时可阻止胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽等物质的分泌，起到保护胰腺细胞、抑制炎症细胞释放的作用[8]。奥曲肽辅助乌司他丁已成为临床治疗急性胰腺炎的常用方案。

近年来研究表明，胃酸是加重胰腺炎症状的一个独立危险因素[9]。因此，越来越多的学者认为，在终止胰腺自身消化及保护胰腺细胞的同时，应注重抑制胃酸分泌[10]。泮托拉唑钠是一种H2受体阻滞剂，它对H+-K+-ATP酶有较好的抑制作用，可减少胃蛋白酶活性，抑制胃酸分泌，降低胃酸对胰腺的影响。相关研究表明，泮托拉唑钠可减少胰腺细胞坏死及炎症细胞渗出，且抑酸作用较轻、较持久[11]。本文在乌司他丁、奥曲肽治疗的基础上加用了泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎，结果显示，观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶及血清钙恢复正常时间均短于对照组（P<0.05）；观察组痊愈率显著高于对照组（P<0.05）。由此可见，该治疗方案可促进患者血、尿淀粉酶恢复，提高治疗效果，原因可能与泮托拉唑钠在抑制胃酸分泌的同时减少了胰液分泌，从而减轻了胰腺组织及周围脏器的损伤。本研究中，观察组患者发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状改善时间短于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后IL-6、CRP 及TNF-α水平均低于对照组（P<0.05），提示奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎可减轻炎症反应，加快机体恢复。

综上所述，在常规治疗的基础上加用奥曲肽、泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎可减轻胰腺及周围组织损伤，改善炎症状态，从而加快机体恢复，提高治疗效果。

[参考文献]

[1] 温彦丽，王会丰，冯义朝，等. 奥曲肽联合泮托拉唑钠在乌司他丁基础治疗急性胰腺炎中的应用效果[J]. 四川医学，2013，34（8）：1251-1253.

[2] 周新泽，陈玉泉，沈洪薰.急性胰腺炎大鼠自由基、血栓素和前列腺素的变化及维生素 E 治疗的研究[J].肝胆胰外科杂志，2011，8（3）：121-122.

[3] 蔡雄伟.泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的疗效及其对血清肿瘤坏死因子 α 和白介素 6 的影响[J].中国全科医学，2010，13（26）：2976-2977.

[4] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].胰腺病学，2004，4（1）：35-38

[5] 刘奇志.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎56例[J].临床医学，2009，29（8）：25 -26.

[6] 张文勇.血必净注射液联合生长抑素对轻症急性胰腺炎细胞因子的影响[J].河北医学，2010，16（7）：813-814.

[7] 丁洪涛，吴玉芳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].重庆医学，2012，41（6）：552-553.

[8] 石莹.生长抑素与奥美拉唑联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].肝胆外科杂志，2012，20（6）：417-419.

[9] 刘习庚.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].中国医药指南，2013， 11（2）： 200-201.

[10] 高永祺，陈勇坚，彭玉维，等.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（7）：54-56.

[11] 黄启聪.乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎临床研究[J].中国医药导报，2012，9（2）：91-92.

（收稿日期：2014-01-06 本文编辑：魏玉坡）

[摘要] 目的 探讨奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 选择本院92例急性胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组，各46例，对照组给予乌司他丁、奥曲肽等常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用泮托拉唑钠治疗，观察两组患者治疗效果。 结果 观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶及血清钙恢复正常时间均短于对照组（P<0.05）；观察组痊愈率为78.26%，显著高于对照组的52.17%（P<0.05）；观察组患者发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状改善时间短于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后IL-6、CRP 及TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）。 结论 奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎可减轻胰腺及周围组织损伤，改善炎症，从而加快机体恢复，提高治疗效果。

[关键词] 急性胰腺炎；奥曲肽；泮托拉唑钠；炎症因子

[中图分类号] R657.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0047-03

急性胰腺炎是临床常见的一种消化系统疾病，具有发病急、进展快、预后差等特点，若治疗不当易引起全身多器官功能障碍，严重者可导致死亡[1]。乌司他丁是常用的治疗急性胰腺炎的基础药物之一，奥曲肽是一种人工合成的八肽，它对胰腺细胞具有一定的保护作用，常作为治疗急性胰腺炎的辅助药物[2]。近年来，研究发现，质子泵抑制剂泮托拉唑钠在治疗急性胰腺炎方面效果较好[3]。本文笔者在应用乌司他丁、奥曲肽的基础上加用泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎，临床效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012年12月～2013年12月在本科就诊的急性胰腺炎患者，全部患者就诊时均伴有不同程度的发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等典型症状，均符合《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》[4]中关于急性胰腺炎相关诊断标准。采取随机数字表法将92例患者随机分为观察组和对照组，各46例。观察组：男25例，女21例；年龄26～63岁，平均（41.25±7.42）岁；发病至就诊时间3～24 h，平均（6.14±1.21）h。对照组：男26例，女20例；年龄25～62岁，平均（41.21±7.43）岁；发病至就诊时间3～24 h，平均（6.06±1.35）h。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会审核、批准，全部患者（或家属）均签署治疗知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均给予禁食、补液、纠正电解质紊乱等对症治疗，同时给予乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司生产，批号：H19990134）治疗，将乌司他丁1 200 000 U溶于0.9%NaCl溶液50 ml中，以25 μg/h的速度持续静脉泵注。对照组在上述治疗的基础上给予奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司生产，批号：H20061309）治疗，将0.6 mg奥曲肽溶于0.9%NaCl溶液50 ml中，以25μg/h的速度持续静脉泵注。观察组在对照组治疗的基础上加用泮托拉唑钠（天津药业焦作有限公司生产，批号：H20066501）治疗，将40 mg泮托拉唑钠溶于0.9%NaCl溶液100 ml中静脉滴注，2次/d。两组疗程均为7～14周。

1.3观察指标

①观察两组患者血淀粉酶（正常参考值：0～140 U/L）、尿淀粉酶（正常参考值：0～640 U/L）、血脂肪酶（正常参考值：0～190 U/L）及血清钙（正常参考值：2.12～2.92 mmol/L）恢复至正常水平时间。②观察两组患者发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等典型症状改善时间。③分别在治疗前及治疗2周后测定两组患者IL-6、CRP、TNF-α等炎症指标水平。

1.4 疗效评定标准

痊愈：临床症状消失，血、尿淀粉酶恢复至正常；有效：临床症状大部分消失，血、尿淀粉酶明显降低，但未恢复至正常水平；无效：临床症状改善不明显，血、尿淀粉酶未下降，或升高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各观察指标恢复正常时间的比较

观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶及血清钙恢复正常时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），（表1）。

2.4 两组患者治疗前后炎症因子水平变化情况

两组患者治疗前各炎症因子水平差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后IL-6、CRP 及TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）（表4）。

3 讨论

急性胰腺炎是临床常见的一种急性消化系统疾病，具有病情复杂、进展快、预后差等特点[5]。急性胰腺炎一旦发病，对机体损伤较大，胰腺内多种消化酶将被激活，导致自身消化、炎症因子释放等反应，且胰腺消化酶分泌的增加，可引起胰腺增大、水肿，甚至出现组织性坏死[6]。因此，阻止胰腺自身消化是治疗急性胰腺炎的前提，乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，治疗急性胰腺炎效果较好，已经得到临床医师的一致认可[7]。奥曲肽是一种人工合成的八肽化合物，其结构与生长抑素类似，对胰液、胰酶合成有较好的抑制作用，同时可阻止胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽等物质的分泌，起到保护胰腺细胞、抑制炎症细胞释放的作用[8]。奥曲肽辅助乌司他丁已成为临床治疗急性胰腺炎的常用方案。

近年来研究表明，胃酸是加重胰腺炎症状的一个独立危险因素[9]。因此，越来越多的学者认为，在终止胰腺自身消化及保护胰腺细胞的同时，应注重抑制胃酸分泌[10]。泮托拉唑钠是一种H2受体阻滞剂，它对H+-K+-ATP酶有较好的抑制作用，可减少胃蛋白酶活性，抑制胃酸分泌，降低胃酸对胰腺的影响。相关研究表明，泮托拉唑钠可减少胰腺细胞坏死及炎症细胞渗出，且抑酸作用较轻、较持久[11]。本文在乌司他丁、奥曲肽治疗的基础上加用了泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎，结果显示，观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶及血清钙恢复正常时间均短于对照组（P<0.05）；观察组痊愈率显著高于对照组（P<0.05）。由此可见，该治疗方案可促进患者血、尿淀粉酶恢复，提高治疗效果，原因可能与泮托拉唑钠在抑制胃酸分泌的同时减少了胰液分泌，从而减轻了胰腺组织及周围脏器的损伤。本研究中，观察组患者发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状改善时间短于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后IL-6、CRP 及TNF-α水平均低于对照组（P<0.05），提示奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎可减轻炎症反应，加快机体恢复。

综上所述，在常规治疗的基础上加用奥曲肽、泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎可减轻胰腺及周围组织损伤，改善炎症状态，从而加快机体恢复，提高治疗效果。

[参考文献]

[1] 温彦丽，王会丰，冯义朝，等. 奥曲肽联合泮托拉唑钠在乌司他丁基础治疗急性胰腺炎中的应用效果[J]. 四川医学，2013，34（8）：1251-1253.

[2] 周新泽，陈玉泉，沈洪薰.急性胰腺炎大鼠自由基、血栓素和前列腺素的变化及维生素 E 治疗的研究[J].肝胆胰外科杂志，2011，8（3）：121-122.

[3] 蔡雄伟.泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的疗效及其对血清肿瘤坏死因子 α 和白介素 6 的影响[J].中国全科医学，2010，13（26）：2976-2977.

[4] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].胰腺病学，2004，4（1）：35-38

[5] 刘奇志.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎56例[J].临床医学，2009，29（8）：25 -26.

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（收稿日期：2014-01-06 本文编辑：魏玉坡）