复合乳酸菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

刘爽

[摘要] 目的 探讨复合乳酸菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。 方法 将98例患者随机分为两组，对照组患者给予标准三联疗法，治疗组患者在三联疗法的基础上加用复合乳酸菌，观察两组的Hp根除率。 结果 治疗组的Hp根除率明显高于对照组（85.7% vs 61.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 复合乳酸菌联合三联疗法可以提高Hp的根除率。

[关键词] 复合乳酸菌；三联疗法；幽门螺杆菌

[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0099-02

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）在全球自然人群的感染率>50%，且发展中国家高于发达国家。我国属发展中国家，Hp感染率高。Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等疾病的主要致病因素[1]，因此，针对Hp的研究已受到人们的广泛关注，而Hp感染的治疗是Hp研究领域中的重点课题，也是临床医生最关注和最感兴趣的临床问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009 年1月～2013年11月本院经胃镜检查诊断为活动性胃、十二指肠溃疡、慢性非萎缩性胃炎的患者共98例，所有患者经快速尿素酶试验、14C尿素呼气试验两项检查均为阳性，排除患有肿瘤、息肉、严重肝肾疾病、妊娠、哺乳以及对药物有过敏者。其中，胃溃疡28例，十二指肠溃疡32例，慢性非萎缩性胃炎38例；男性52例，女性46例；年龄18～71岁，平均42岁。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各49 例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予标准三联疗法：埃索美拉唑（批号：J20080032，阿斯利康制药有限公司生产）20 mg+阿莫西林（批号：H23020932，哈药集团制药总厂生产）1000 mg+克拉霉素（批号：H20058223，浙江亚太药业股份有限公司生产）500 mg，2次/d，疗程2周。治疗组患者在三联疗法的基础上加用复合乳酸菌胶囊（批号：H19980184，江苏美通制药有限公司生产），2片/次，3次/d，与抗生素间隔2 h服用，共4周。

1.3 疗效判定标准

治疗4周后进行14C尿素呼气试验，若为阴性则判定为Hp根除成功。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组根治42例（占85.7%），对照组根治30例（占61.2%），两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中，治疗组胃溃疡患者根治12例，对照组根治8例；治疗组十二指肠溃疡患者根治16例，对照组根治11例；治疗组慢性非萎缩性患者根治14例，对照组根治11例，两组各病种间根治率比较比较，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组Hp阳性患者根除率的比较[n（%）]

3 讨论

自从19世纪80年代Hp被发现以来，研究发现Hp不仅是很多胃、十二指肠疾病的致病因素，还与口腔、皮肤、血液、心血管、呼吸系统乃至妊娠及儿科等相关疾病的发生相关，因此抗Hp的治疗已成为临床医生关注的课题。目前质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法是全球推荐的根治Hp的一线方案，其根治率为60%～80%，但各地的Hp根治率差异较大，且近期有下降趋势，本研究中，对照组的Hp根治率为61.2%，与报道相符。Hp根除失败的主要原因是细菌对常用抗生素耐药[2]。一项连续10年对常用抗生素的耐药研究显示，甲硝唑和克拉霉素耐药都呈逐渐上升的趋势[3]，且两者之间还存在交叉耐药，因此，寻找新的有效的治疗药物及方案是目前需要迫切解决的问题。

益生菌是指能促进肠道内菌群平衡、对宿主起到有益作用的活的微生态制剂，常见的菌株包括乳酸菌属、芽胞杆菌属及非常驻菌属。大量的实验研究提示益生菌通过抑制Hp在胃黏膜的定植[4]、抑制Hp感染后的炎症及免疫反应等途径，直接或间接地抑制Hp的感染[5]。益生菌是调节人体微生态平衡的重要物质，参与调解人体的机能活动，维持机体免疫功能，尤其在消化道中的作用更为明显，可分解糖类产生乳酸，从而提高肠道的酸度，抑制肠道内致病菌繁殖。国内外很多学者都对益生菌能够显著提高Hp的根除率予以肯定[6-7]。有分析表明，三联方案联合乳酸菌治疗可以提高Hp的根除率，并且能够降低腹泻、腹胀和味觉减退等不良反应的发生率[5，8-10]。本研究中使用复合乳酸菌与三联疗法相结合，显著提高了Hp的根治率，其中，对于十二指肠溃疡的患者，联合使用复合乳酸菌后根治率达100.0%。

益生菌安全性好，暂时无相关副作用的报道，其联合三联方案不仅能够提高Hp的根治率，还可以通过减轻抗生素的副作用，从而提高患者的耐受性，增加依从性，但是益生菌的选择、剂量的调整以及疗程目前尚无定论，有待进一步探索与研究。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-01-17 本文编辑：袁 成）endprint

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