某院药品精细化管理问题与对策

张 勇

(解放军总医院医务部药材处，北京 100843)

某院药品精细化管理问题与对策

张 勇

(解放军总医院医务部药材处，北京 100843)

药品精细化管理是保证医院医疗质量、安全和控制医院成本的重要环节，本文从精细化管理的内涵出发，分析实施药品器材精细化管理进程中存在的缺乏宣传、制定规则不细致、推行过程中缺乏交流三个问题，针对这些问题，提出注重流程化管理、加强规章制度精细化管理等五个对策。

药品；精细化管理

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(5)：455-456.

药品是医疗行为的物质基础，在整个医疗过程中起到不可忽视的作用。医院要想在激烈的市场竞争中占据一席之地，提升可持续发展水平，除了要不断更新医疗技术水平，提高全体医务人员的综合素质外，药品精细化管理是保证医院医疗质量、安全和控制医院成本的重要环节。

1 药品精细化管理的内涵

精细化管理，即“精、准、细、严”四个字[1]。精是精益求精，追求最好，指将管理和服务做到最好；准是准确的信息和决策，准确的数据和计算，准确的时间衔接和正确的工作方法；细是操作细化，管理和服务要细化，特别是执行要细化，要将所执行的工作细化到每一个人，每一件事和每一天；严是严格控制偏差，严格执行标准和制度。精细化管理的实质，是对科学的执着追求，是一种上下共同追求极致的精细化思维模式。

2 药品精细化管理的问题

2.1缺乏宣传人员思想意识滞后医院里的一些员工对精细化管理的具体内容不理解，认识不到精细化管理的巨大作用和现实意义，造成医院推广精细化管理的困难。因此，医院要加大对实施精细化管理的宣传力度，在整个医院内部营造实施精细化管理的浓厚氛围。不仅要让医院的各级管理人员都能正确认识、全面理解，正确把握并积极参与精细化管理，还要通过宣传引导、标杆引路与强制推行相结合，使广大员工在认识中行动，在行动中得到提升，不断把精细化管理推向深入[4]。

2.2制定规则不细致无法有序落实推进推广精细化管理应注重细则管理落到实处， 重点提高管理的执行力度，不要使精细化管理流于形式。因此，医院各级领导要身先士卒，全力以赴地投入到精细化管理的工作中，组织并带领全体人员认真分析本单位管理现状，查找存在问题，在此基础上，结合医院的统一部署，进行系统思考，认真研究，找出推进精细化管理的切入点，制定出具体的行动计划，明确实施步骤和具体措施。

2.3推行过程中缺乏交流易陷入极端化医院的员工难以把握精细化管理准则，容易将一些事情的工作陷入极端的精细化管理，导致管理工作效率降低。因此，医院在推进实施精细化管理过程中，要不断总结经验和做法，循序渐进，持续改进，不断向纵深推进。各医院之间、部门科室之间要加强交流、沟通、协调，共同探讨精细化管理的有效路径，共享精细化管理的成果，实现共同提高。

3 药品精细化管理的做法

在市场经济发展的过程中，通过药品精细化管理方法与手段，可推动医院各项工作的有序进行，合理控制医院的成本、降低能耗，作为医院长期发展的战略手段，发挥着重要的作用。

3.1注重流程化管理实施药品精细管理，首先要重视流程化管理，优化医疗服务流程，简化服务环节，提高服务满意度，缩短服务流程循环周期。流程设计导向是从科室及患者需求出发，把药品管理工作流程实施整合与再造，通过依托信息化建设平台，把数据信息、岗位设置等相关工作进行规范，实现与精细化管理“无缝”链接，提升工作的质量、安全、效率和服务传递的准确性。通过采用药品精细方式来重组医院的业务流程，对错误和偏差加以改进，提高效率，保证质量，使更多患者得到及时的医疗服务。

3.2细化规章制度医院管理模式已经从粗放型、 计划经济时代正式步入精细化管理时期，在这一过程中， 离不开制度的规范及约束作用，若想落实责任目标，必须严格执行各项管理制度，实现绩效目标。改善信息系统，实现药品申购程序化。对全院各科室、专业的用药情况进行调查，参照医保及新农村合作社的用药标准，确定医院用药基本目录。选择在药品竞标中中标的，且实力强、信誉度高的供货商，搭建采购平台。对全院信息系统进行开发，使各科室能通过网络上传自己的请领需求，作为库房购进时的参考依据。

3.3细化量化经营管理对于医院，药品的购置也离不开精细化管理。把好药品的购入关，建立并严格执行药品的盘点制度，及时了解掌握药品库存保管情况，是加强药品管理的重要方法。应确保医院从资质齐全的供货单位，按照“一品两规”的要求选购药品；入库时要认真检查包装，核对效期、数量、价格等；库房应具备防潮、防尘、防鼠、防火、防盗、通风等措施，严格控制库房的温、湿度条件，加强对毒、麻、精神药品、低温保存药品及有效期药品的管理；严把出库关，按照“先进先出，近效期先出”的原则，在药品有效期6个月之前要填写近效期药品登记表，并积极做好调整与计划采购工作。

3.4注重细节运营管理有制度不抓落实，会使制度流于形式。本院建立相应的内部综合考核管理制度，并通过狠抓考核，实行责任追究，使各项制度和办法落到实处[2]。对药库工作人员的职责进行重新定位，按照全成本核算管理办法，着力构建“专人负责账目管理、专人负责出入库、专人负责采购供应”的库房岗位设置，建立完善的管理规章制度、细化分工，明确职责，细致分配每名人员的权利与义务，在验收、入库、在库养护、出库等每个流程的主控区分配责任者及检查者，规定检查的频率，严格出入库双签字制度，并将管理效果与奖惩挂钩，实现药品流通的可视、可查、可控，有效防止药品的跑、冒、滴、漏，提高药房管理工作的规范性。

3.5提高服务意识精细化服务体现人性服务，精细化管理不能仅停留在单纯的流程改善上，还应深入挖掘，在提高药学服务的内涵上下功夫。临床用药具有相当大的变动性，由此可产生对医疗服务和治疗程序适当性和必要性的严重质疑[3]。国内的医疗机构对药品安全使用都非常重视，但对于提高临床医务人员对用药安全的认识，建立规范化的用药安全管理制度和标准化的给药程序，确保患者用药安全，还缺乏相应的管理制度和标准规范。

精细化管理是一项长期性的系统工程，执行具有一定的复杂性。在实践中要认识到，要想提高工作效率、节约运营成本，就必须树立“精细”理念,通过消除流程中的浪费提高服务的质量和效率。只有真正从服务患者的角度去审视整个流程，将精细化的理念持续贯穿于日常的工作中，才能有效解决实际工作中的棘手问题[5]。

[1]赵莉丽,李道平,金新政.精细理念在医院管理中的应用[J].中国卫生质量管理, 2006,13(5):72.

[2]毛 羽,张 研,邢红娟,等.公立医院实施精细化管理的可行性[J].中华医院管理杂志, 2008, 24(5):345.

[3]陈文龙.创建节约型医院推进精细化管理[J].现代医院管理, 2010, 8(1):30.

[4]戚俊军.推行医院精细化管理的实践与体会[J].现代医院管理，2010,8(4)：43.

[5]邓宗伟.论在医院经济活动中实践全成本精细化管理[J].中医药管理杂志，2009，8(3)：132.

(2014-01-17收稿 2014-05-20修回)

(本文编辑 戴志鑫)

RefinesManagementofDrugsinHospitalProblemsandCountermeasures

ZHANG Yong

(Division of Medical Supplies, Department of Medical Affairs, General Hospital of PLA, Beijing 100843)

Refined management of drug is an key link of assuring the medical quality, safety and cost control of hospital. The article analyzed the main three problems existing in refined management of medical supplies, which included shortage of propaganda, not careful of regulation formulating, shortage of communication. Five countermeasures were put forward, such as paying attention to the process management, strengthening the regulation, etc.

drug; refined management

张 勇，男，硕士，主治医师，处长；电话：010-66939550

R 197.32

A

1008-9985(2014)05-0455-02