医院精神科封闭式病房空气细菌监测结果分析＊

卢立荣，陈林俊，冯浩，张冬红（江西省吉安市第三人民医院检验科 343000）

空气细菌污染一直是医院院内感染的重要因素之一。目前，精神科病房多采用封闭式管理［1］，有效减少封闭式病房空气中的细菌总数对控制院内感染尤为重要。本研究对普通病房、精神科开放式病房与封闭式病房空气细菌总数，封闭式病房消毒前后的空气细菌总数进行比较，以探讨封闭式病房在细菌控制方面的优越性，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2013年5～12月每月两次分别对5个封闭式病房、1个开闭式病房和2个普通病房分别进行空气中细菌菌落总数及其消毒前后的空气细菌菌落数进行监测。病房小房间人数3～4人，大房间6～7人，室内人员活动情况一般，以静卧或静坐（立）为主，每日9：00～10：00、18：00～19：00进行采用。

1.2 方法

1.2.1 采样方法 采用平皿暴露沉降法。面积小于或等于30m2的房间取内、中、外3个点放置直径9cm普通琼脂平皿，内、外点应距墙壁1m。面积大于30m2的房间取四角及中央共5个点放置平皿，4角的布点位置应距墙壁1m。将普通营养琼脂平皿放置各个采样点，采样高度为距地面1.5m，采样时打开平皿盖，将其扣放于平皿旁，暴露5min，盖好。37℃培养18～24h，计菌落数。

1.2.2 空气卫生学标准 细菌菌落总数按医院消毒卫生标准，Ⅲ类环境空气细菌数小于或等于4.0cfu／皿［2］。实测空气细菌数按每平皿菌落总数进行统计。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率表示，组间比较采用q检验。以α＝0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三种不同病房空气细菌总数结果比较 封闭式病房的空气细菌数为（37.53±4.29）cfu／皿，开放式病房空气细菌菌落数为（21.24±2.01）cfu／皿，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。普通病房空气中细菌菌落总数为（25.78±3.21）cfu／皿，与封闭式病房比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 封闭式病房消毒前后空气细菌总数比较 消毒前空气中细菌菌落总数为（37.53±4.29）cfu／皿，使用多功能空气消毒机消毒后4h病房中空气细菌菌落总数为（2.03±0.21）cfu／皿，比消毒前有明显的下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

我国精神病发病率呈逐年上升趋势，特别是重症精神病患者对社会危害的案例时有发生，引起国家、社会对精神病群体的强烈关注。由于我国人口众多，精神病医院及精神科医生相对欠缺，精神患者的住院条件较差，床位紧缺，医院对精神病患者大多只能采用封闭式管理。由于封闭式管理，患者的活动范围受到限制，空气对流条件差，且患者数量多，人员集中等诸多因素，空气微生物污染引起的医院内感染严重［3－5］，且极易造成院内暴发感染。因此，如何有效监测病房内空气质量，采取有效的消毒措施，防止因空气细菌污染而造成医院内感染是一个重要的问题。

本研究结果显示，封闭式病房空气中的细菌菌落总数明显高于开放式病房（P＜0.01）。这可能与封闭式病房的患者活动范围受到限制，人员活动比较密集，空气流通不好和患者个人卫生情况较差有关［6－7］。因此，对封闭式病房要经常打开门和户窗，保持室内空气流通。对病房地面进行定期的消毒和湿化清扫，能有效减少尘埃飞扬，对于减少空气中的微生物有一定的效果。查房、会诊、清理病房、大部分护理工作以及就餐时间，这些都可能是导致空气中细菌菌落总数增高的原因之一［8］。同时本研究结果表明，封闭式病房消毒后4h内，空气的细菌总数仍能达到卫生细菌学标准，这与之前的相关报道一致［9］。说明使用多功能空气消毒机对封闭式病房进行定期消毒，能有效减少空气中的细菌，控制院内感染的发生。

综上所述，在保证患者安全的情况下，加强对病房开放式管理和定期消毒，可改善病房环境，降低因空气污染导致的院内感染发生率。

［1］刘振声，京大鹏，陈增辉，等.医院感染管理［M］.北京：军事医学科学院出版.2000：45.

［2］中华人民共和国国家标准.医院消毒卫生标准［S］.GB15982－2010.

［3］王缉玲，黎阳，李忠文，等.对我院干部病房医院感染的调查分析［J］.中华医院管理杂志，1994，10（8）：469.

［4］蔡宏道.现代环境卫生学［M］.北京：人民军医出版社，1995：448－449.

［5］张国，张皖瑜，尹湘毅，等.医院层流手术室的感染管理［J］.医学研究生学报，2004，17（12）：1111.

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［7］李杰，兰胜作，聂淑华，等.精神病房封闭式与开放式管理医院感染率的调查分析［J］.2006，19（2）：143.

［8］王丹敏，陈燕，郝素云，等.某医院病房空气细菌学监测［J］.解放军预防医学杂志，2004，22（4）：301.

［9］卢立荣，陈林俊，邓晟.精神科治疗室应用多功能空气消毒机与紫外线照射的消毒效果比较［J］.实验与检验医学，2014，32（3）：142－143.