“补肾安神汤”治疗老年性失眠75例临床观察

罗文轩1 齐亮2 陈平国2 欧阳国华1 王晓1 刘军1 宋红丽1

（1.湘潭市第五人民医院，湖南湘潭 411100；2.湘潭市第二人民医院，湖南湘潭 411100）

“补肾安神汤”治疗老年性失眠75例临床观察

罗文轩1 齐亮2 陈平国2 欧阳国华1 王晓1 刘军1 宋红丽1

（1.湘潭市第五人民医院，湖南湘潭 411100；2.湘潭市第二人民医院，湖南湘潭 411100）

目的：观察中药补肾安神汤治疗老年性失眠的效果。方法：将142例失眠患者随机分为2组，对照组67例采用口服艾司唑仑片治疗，治疗组75例使用补肾安神汤治疗。结果：治疗组总有效率84.0%，与对照组80.6%的疗效相近。结论：补肾安神汤治疗老年性失眠疗效确切。

失眠 补肾安神汤 老年人

2010年3月至2013年3月期间，笔者采用自拟补肾安神汤治疗老年性失眠患者75例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料所有病例均为住院或门诊患者，共142例，随机分为2组。治疗组75例：男41例，女34例；年龄55～74岁，平均年龄64.5岁；病程2个月～5年。对照组67例：男37例，女30例；年龄56～72岁，平均年龄63.8岁；病程3个月～6年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断标准依据《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》[1]中慢性失眠症诊断标准制定：以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡，睡眠不深，易醒，多梦，早醒，醒后不易再睡，醒后不适感，疲乏或白天困倦，上述睡眠障碍症状每周至少发生3次并且持续1个月以上；并非任何一种躯体疾病或精神障碍症状所致。

1.3 排除标准（1）凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等，以及外界环境干扰因素引起者；（2）合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者和严重脑器质性疾病及精神病患者；（3）酗酒或精神活性物质、药物滥用者和依赖者；（4）1月内使用过已知对主要脏器有损害的药物者；（5）患者不能合作或正在参加其他药物试验者。

2 治疗方法

2.1 对照组予艾司唑仑1mg，睡前口服。

2.2 治疗组予补肾安神汤口服。方药组成：熟地黄15g，山茱萸15g，山药20g，五味子10g，酸枣仁12g，茯神10g，夜交藤10g，当归15g，川芎10g，百合10g，丹参12g，牛膝12g。化裁法：汗出多者，加浮小麦20g、煅牡蛎20g；情志不舒者，加郁金12g、柴胡10g；头晕头痛者，加白芷10g、天麻10g；腰背酸痛者，加木瓜15g、桑寄生15g。每日1剂，水煎取300mL，早晚分次温服。

2组均以4周为1个疗程，疗程结束后进行疗效观察。治疗期间均禁忌食用辛辣刺激性食物。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]评定。治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；无效：失眠无明显改善或反而加重。

3.2 治疗结果治疗组75例中，治愈20例，显效28例，有效15例，无效12例，总有效率84.0%；对照组67例中，治愈14例，显效23例，有效17例，无效13例，总有效率80.6%。2组总有效率比较，无统计学差异（P＞0.05），说明2组临床疗效相当。

4 讨论

失眠是临床上一种常见多发病，以患者入睡困难或具有维持睡眠障碍为主要临床表现。全球约有30%～40%的人群有睡眠困难，约10%以上存在慢性失眠，50岁以上的老年人比例则更高[3]。失眠可影响个体生理睡眠需求，严重者可导致患者出现焦虑、抑郁或其他精神病症，影响其生活质量[4]。目前，西医治疗主要以镇静催眠类药物为主，长期使用易产生呼吸功能、心血管功能的不良反应，长期使用还可产生耐受性以及躯体和心理依赖性。

失眠症属于中医学“不寐”范畴。不寐病因虽多，但总与心、脾、肝、肾及阴血不足有关。历代中医对于该病的治疗，多从心脾两虚、心肾不交、痰热上扰心神、肝火上扰着手论治。但我们在临床观察中发现，老年人不寐多以肾虚为本。因肾为先天之本，随着人体衰老，肾精本已亏虚，加之老年人由于体弱多病，脏腑气血耗损，肾精不足，均易致夜寐不安，甚则彻夜不眠。同时久病入络成瘀，气血不畅，亦致不寐。其病机核心在于肾虚。故老年失眠病症的治疗，多属本虚标实之证，肾虚是其根本，“补肾”当为治疗之本，故以补肾填精，活血通络为治则。方中山萸肉、熟地黄、山药有滋阴补肾填精之功效；川芎、当归、丹参、益母草活血祛瘀，养血安神；夜交藤、酸枣仁宁心安神；牛膝导热下行，五味子滋肾涩精。诸药合用，共奏补肾填精、活血化瘀之功效，既使肾精充盈，精血化源不绝，也使血脉经络通畅，神有所归，共同达到治疗失眠治功效。

本临床观察表明，应用补肾安神汤治疗老年性失眠疗效与艾司唑仑作用相当，能显著改善患者睡眠障碍，值得推广运用。

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）.济南：山东科学技术出版社，2001：118

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第一辑.1993：186

[3]文国顺，王艳妮.补肾活血方联合艾司唑仑治疗老年性失眠32例.长春中医药大学学报，2012，28（5）：856

[4]王爱凤，王松龄.化痰清热安神颗粒治疗失眠症40例.中医研究，2010，23（11）：41

R256.230.5

A

1672-397X（2014）02-0047-02

罗文轩（1977-），男，本科学历，主治医师，从事中西医结合诊治心脑血管疾病临床工作。593149802@qq.com

2013-09-25

编辑：王沁凯岐轩

湖南省中医药管理局科研资助项目（2012160）