授权赋能方式在病区管理中的应用

(南通大学附属海安医院胸外科,江苏 海安 226600)

护士是慢性疲劳综合征(CFS)的高发人群，护理人员身心健康状况将直接影响到护理工作的服务质量[1]。护理管理者应树立“以人为本”的管理理念，正确对待自己拥有的职位和权力，构建授权赋能的工作场所，即护理管理者将部分“权利”与“责任”授予临床护士，让她们学会管理和参与管理，使她们感觉到被信任，有自我价值实现和被认可的成就感，激发其工作的积极性，最大限度地挖掘她们的潜能，进而促进护理工作的创新和拓展[2]。我院自2011年开始实施授权赋能管理。本文旨在探讨授权赋能方式在基层医院优质护理服务病区管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为本院心胸外科、脑外科、普外科临床一线护理人员62人，其中主管护师9人，护师16人，护士37人；本科学历30人，大专学历32人。

1.2 管理方法

1.2.1提高病区护士长管理素质 护士长肩负带领全科护士提高素质的任务。护士长必须要心胸宽广、处事公平，学习探索先进的管理方法，充分发挥护士工作的积极性，最大限度地挖掘护士的潜能。

1.2.2提高病区护士综合素质 通过学习影响团队内个体的价值观和行为习惯，个体良好的价值观和行为习惯再反过来促进团队整体形成稳定的价值观和行为习惯[3]。在医院领导的倡导下，认真学习了《没有任何借口》、《从优秀到卓越》等书籍，培养护士大局意识、协作精神、服务意识。工作日有计划地每日进行常规、专科知识、职责、制度、应急预案、药品知识、应急技能、人文知识、感染等知识的学习、提问，巩固专业知识，提高护士分析问题、解决问题的能力。2012年，科室购买了《萤窗小语》、《为了每一天》等书籍，每月组织学习，鼓励护理人员网络观看推荐电影。

1.2.3病区财务管理的授权赋能 病区制定财务管理制度，

每年度通过民意测评、当场唱票的公平投票方式，选出两名大家信任的财务管理人员。主要负责病区奖金、夜班、奖惩等资金核算的分配发放，以及日常病区使用资金的记录。护士长主要负责监督，改变以往护士长权钱一把抓的局面。

1.2.4病区环境管理的授权赋能 “五常法”是建立和保持环境质量管理的科学管理方法，能有效提高工作效率和服务质量，确保医疗安全[4]。病区环境分为医护值班室、配餐室、抢救室、医护办公室、治疗室、换药室、处置室、库房、病房、走廊10个版块，由各级护理人员根据工作经验进行“五常法”管理，即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。如治疗室、抢救室、病房等可由年资高的护理人员进行常态化管理，库房、医护办公室、换药室等可由中等年资护理人员进行管理，走廊、配餐间、医护值班室等可由低年资护理人员进行管理。鼓励各级护理人员创新思维，按规范要求进行积极改造，提高各级护理人员对病区的主人翁意识。

1.2.5病区质控管理的授权赋能 病区成立质量控制小组及质量控制持续改进小组，由高年资护士通过民意测评产生，一般3～4人。主要负责病区质量检查及改进，护士长定期组织学习质量控制相关标准，以及质控新模式、新进展，质控小组成员对质控内容各有分工，每月定期或不定期进行科内质控检查，对检查存在的问题，负责该项目的质控人员要认真分析，提出整改措施，及时进行评价。若某些问题迟迟不能改进，在护士长带领下，质控小组负责对该项问题进行FOCUS-PDCA的持续改进[5]，为风险管理构筑改进平台。

1.2.6病区护理组长的授权赋能 每季度病区根据基本要求及民意测评产生2～3名护理组长，进入白班，负责本组护理人员的管理及危重病人的管理，指导本组护理人员完成各项治疗、护理工作；实行护理组长一日五查房制度，及时发现本组问题，及时纠正；负责护理人员的三基理论、专科知识、操作、护患沟通等知识培训、考核。

1.2.7病区教学管理的授权赋能 在总带教老师下设小助手，由大学本科毕业生担任，负责病区各类实习人员的计划内专科小讲课、操作培训等。大学本科毕业生由学校进入临床，部分人员有这样那样的想法，护士长要理解、宽容，进行人文教育，开展读书报告会、危重病人循证护理查房，布置一些她们喜欢做的事情，引导她们热爱这份工作。对病区每月的业务学习、专科培训、教学查房等内容，年初制定出计划，每月认真准备，进行集体培训。

1.2.8监督机制 根据护理部的十一项质量标准，护士长一日五查房，每日重点检查各项目落实情况，结合护理部及大外科不定期检查，保证各护理项目合格率≥90%，急救室护理质量合格率≥95%，住院病人对护理工作的满意度≥95%，无严重护理差错事故发生。

1.2.9激励机制 在护理部的指导下，每季度进行护理服务考核奖励。考核依照对科室贡献大小，内容包括最佳护士、杜绝差错、主动加班、顶班、质量控制、病区管理、科内讲课、示教、护理查房、操作考核、最佳带教老师、发表论文、表扬信、护理部理论考试等，计算出本季度考核得分，奖励最高达现金700～800元。

1.3 调查方法

采用满意度调查方式。设计护士满意度调查表，内容包括工作时间、对护士长满意度、对同事满意度、病房采用的护理模式、领导对你工作的认可程度、同事对你工作的认可程度、受到鼓励和赞扬的次数、承担责任的大小、你对病人陪住状况的可控性、你在工作中参与做出决策的程度、你对分配给你的工作量的满意度、总的来说你对目前工作的满意度。

2 结 果

2010年7—12月，授权赋能管理前临床护士平均满意度为76.5%，临床护理质量合格率为94.5%，病人满意度为94.5%。实施授权赋能管理方式后，2012年1—12月，临床护士平均满意度为96.5%，临床护理质量合格率为98.5%，病人满意度为99.0%。

3 讨 论

授权赋能管理方式加深了护理人员对质量标准的认识，提高了护理人员质量管理能力；提高了护理人员的自信心，增加了其心理充实感，激发了其更大的工作热情；大大提高了护理人员的价值感，增强了护理人员参与病区管理的积极性，从而使病区护理质量不断提高。

有一个满意的护士，才会有一个满意的病人。通过提高护士长管理素质和护士专业素质、财务管理的授权、病区环境管理的授权、质控管理的授权、护理组长的授权、教学管理的授权以及监督机制、激励机制等辅助方法，授权赋能方式管理降低了护士的职业倦怠感，提升了护士的职业荣誉感和幸福感，护士工作满意度由76.5%上升至96.5%，促进了护理队伍稳定、健康发展。

[参考文献]

[1] 宋金霞,刘成娟,孙桂霞,等. 护理人员身心健康问题分析及管理对策[J]. 齐鲁医学杂志, 2011,26(3):267-268.

[2] 崔文香,寻明兰,尹吉善. 授权赋能概念在护理人力管理中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2010,26(1)：67-69.

[3] 徐秀. 团队建设促进护士职业倦怠改善的思维研究[J]. 临床医学, 2010,23(5)：1377-1378.

[4] 李艳秀,王巧玲,石庆慧,等. “五常法”在加强治疗室规范化管理中的应用[J]. 当代护士, 2011,11:170.

[5] 杨晓曦. 运用PDCA循环方法进行风险管理[J]. 现代商业, 2012,5:112-113.