女大学生乳腺疾病超声检查及健康指导

徐岩菊

(福建师范大学医院 福建福州 350007)

乳腺疾病是成年女性的常见病和多发病，严重影响女性健康。近年来，由于饮食结构不良，生活和工作节奏的加快，升学及就业压力等因素的影响，乳腺疾病的发病率逐年升高，且发病年龄呈现低龄化趋势。大学女生乳腺疾病十分常见，不同程度的影响学生的学习生活。我院超声科每天都要接待因乳腺不适前来检查的学生。她们表现为都比较焦虑与紧张，特别是检查后，报告单出现有结节字眼时，自己很容易就往乳腺癌方面去想，表现出过于紧张，不但不利于疾病的治疗，反而可能使疾病症状加重，还可能把紧张情绪带给宿友、老乡，影响她们正常的学习和生活。为了让学生们正确地认识对待乳腺疾病，本文结合多年来学生乳腺检查的结果，对大学女生常见的乳腺疾病做一些简要的分析，希望能够对她们有所帮助。

1 对象及方法

1.1 基本资料

2010年1月至2013年6月，福建师范大学医院超声科统计，总共接待916名乳腺超声检查的学生，多数因乳房胀痛或触及肿块前来检查。部分因室友或熟人查出乳腺疾病，前来体检，年龄在18～24岁。

1.2 方法

选用高频线阵探头，患者仰卧位，双手上举至头上，充分暴露乳腺及腋窝等部位［1］，一般先右侧后左侧，按顺时针或逆时针顺序，以乳头为中心向外做辐射搜查，或者先横切后纵切顺序，从上到下，从内到外逐一切面扫查，每次扫查都达到乳腺周围脂肪组织为止。最后扫查双侧腋窝处，看是否有副乳组织或者肿大的淋巴结。并做纵、横切面扫查，做到全面，完整的超声检查，有条件时加上彩色多普勒。

2 结果

检出有乳腺疾病的595人，检出率约为65%。其中乳腺增生484例，占53%;乳腺单侧或双侧低回声结节，疑似纤维腺瘤110例 (其中36例47个结节已经手术证实，单个结节最大者约51mm×36mm)，占12%。其余病例均在定期复查中。1例为单侧实性结节伴腋下淋巴结肿大，回家乡治疗后失访。一侧或双侧腋下“副乳”18人。

3 讨论

大学生乳腺疾病虽然比较常见，但多数为增生及良性占位，只要正确认识与对待，不会对学生的健康及生命带来重大影响。大学生乳腺疾病高发的主要原因有:①学习、就业的压力。大部分来检查的同学表示学习压力大，为了锻炼自己将来好就业，除了学习外还参加各种的社会实践活动，生活节奏比较快，精神紧张。②熬夜。生活没有规律，大部分同学表示，她们晚上12点前不会睡觉，凌晨1－2点睡是经常，有的甚至到2－3点才睡。③饮食习惯。不按时吃饭，喜好高脂肪、油炸类食品，喜欢零食。④人际关系。部分同学之间人际关系没处理好，经常情绪波动。

如何正确地认识与对待这些常见的乳腺疾病是学生治疗疾病与减少干扰学习、生活、心理影响的关键。

3.1 乳腺增生

乳腺增生是最常见的乳腺疾病，它是既非炎症又非肿瘤的一类疾病。

3.1.1 病因［2］体内女性激素代谢障碍，尤其是孕激素比例失调，使乳腺实体增生过度和复旧不全。部分乳腺实质成份中女性激素受体的质与量异常，使乳腺各部分的增生程度参差不齐。

3.1.2 临床表现［2］乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性，疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。有时整个月经周期都有疼痛。体检:一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺分界不明显;少数病人可有乳头溢液。本病病程较长，发展缓慢。

3.1.3 超声表现

(1)二维:①乳腺腺体结构紊乱，纤维组织增生可引起后方衰减与声影。②乳腺腺体内可见大小不等无回声区壁厚，后壁回声增强，囊肿大小可随囊液分泌与吸收发生变化。

(2)多普勒超声:无特异性，与正常组织相似。

3.1.4 治疗 乳腺增生的治疗主要是对症下药，可用中药或中成药调理，包括调肝理气，调节卵巢功能。

3.2 乳房纤维瘤

乳房纤维腺瘤常见于青年妇女，常单发，少数多发。

3.2.1 病因 小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性特异性增高，可能与纤维细胞所含激素受体的量与质的异常有关［3］。

3.2.2 临床表现 除肿块外，病人常无明显自觉症状，肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动，月经周期对肿块大小无影响［4］。

3.2.3 超声表现

(1)二维:①肿块呈圆形，椭圆形或分叶状。②边界光滑，有完整包膜。③内部回声均匀，与周围脂肪组织相比显等回声或强回声，与乳腺实质相比为低回声，后方无衰减。④肿块可有侧方声影，加压后不变形。

(2)多普勒超声:较小的腺瘤周边可见彩色血流信号，较大的腺瘤周边及内部可见彩色血流信号。脉冲多普勒可测及低速动脉血流。

3.2.4 治疗 纤维腺瘤的治疗，唯一的方法是手术切除，检出后根据肿瘤大小择期手术。

3.3 副乳

副乳即腋下的乳房未褪化或褪化不全，超声表现为一侧或双侧腋下出现乳腺腺体样组织回声。3.3.1治疗 副乳组织无需特殊处理，乳腺增生或肿瘤同样可以出现在副乳组织内，检查时要注意。3.3.2预防 ①生活习惯，生活规律，适当运动，平时劳逸结合，睡眠充足，少熬夜。②适当进行跑步，扩胸等可以增加胸部健美的运动。③不要佩戴过紧或是有挤压隆胸效果的胸罩，这影响乳房的新陈代谢和淋巴回流，导致乳腺增生［5］。④减少高能量的补品及食品，饮食以清淡为主，多吃绿叶蔬菜，新鲜水果，不要在无医嘱的情况下，自行服用蜂胶、蜂王浆、花粉及一些含激素的口服液。

［1］刘喆．超声在乳腺癌和非哺乳期乳腺炎中的临床价值 ［J］．中国医药指南，2012，10(10):598．

［2］王素英．大黄庶虫虫丸联合物理疗法治疗乳腺小叶增生100例疗效观察 ［J］．中国社区医师，2007，23(20):43．

［3］滨州医学院临床技能实训中心．乳腺疾病 ［EB/OL］．豆丁网，http://www．docin．com/p －26081823．html．

［4］助成医学考研外科学乳腺疾病笔记精华 ［EB/OL］．百度文库，http://wenku．baidu．com/view/1897664fe45c3b3567ec8bfb．html．

［5］嘉兴曙光医院妇科．雌激素使用不当增加患乳癌风险 ［EB/OL］．嘉兴无痛人流网，http://www．0573rl．com/html/news/201002/1779．html．2010 －2 －2．