XNG肛肠多功能检查治疗仪治疗混合痔278例疗效观察

王林泉

（西安医学院第二附属医院 陕西西安 710038）

混合痔是肛肠科的常见病、多发病。目前治疗方法颇多，我科于2010年3月至2013年2月对278例混合痔患者应用XNG肛肠多功能检查治疗仪进行治疗，经临床观察，疗效显著，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组278例，男182例（65.42%），女96例（34.58%），年龄最小23岁，最大75岁，平均46.7岁，病程从3月至25年不等，其中，单纯混合痔138例（49.78%）；复杂混合痔140例（49.78%），合并血栓外痔47例（49.78%），合并肛乳头肥大93例（51.22%），同时合并血栓外痔肛乳头肥大13例（9.29%）。

1.2 手术方法 将XNG肛肠多功能检查治疗仪接通220V电源，打开开关，患者取侧卧位，常规消毒铺巾。用1%利多卡因40mL＋肾上腺素0.2mg肛周4点及外痔皮下、基底部局部注射。麻醉满意后，石蜡油润肠，碘伏棉球清洁肠管末端及肛管。充分扩肛，暴露痔核，以组织钳钳夹提起痔核外痔部分，以电极钳放射状钳夹至齿线，启动治疗3～5s，去除电钳，高频电刀沿干结带切除；以电极钳沿直肠纵轴方向夹住痔核内痔部分基底部，启动治疗3～5 s；痔核组织基底部钳夹处干结凝固，松开电极钳，无需结扎和剪除；同样方法逐一钳夹其他痔核，痔核间保留皮肤及黏膜约0.5cm，一般1次治疗3～4个痔核。各钳头顶点连线呈齿线，混合痔的外痔部分特别巨大或合并血栓外痔时需用高频电刀剥离切除，切口呈放射状“V”型。合并肛乳头肥大时，以组织钳钳夹提起肥大肛乳头，以电极钳沿直肠纵轴方向夹住其基底部，启动治疗3～5s，去除电钳，高频电刀沿干结带切除。修剪创缘至引流通畅，彻底电凝止血，检查无出血，肛管内放吲哚美辛呋喃唑酮栓2枚，油纱条1根包裹马应龙痔疮膏3支纳肛，无菌纱布加压固定。给予抗感染、止血、补液对症治疗3～5d，术后2d开始每天换药。

1.3 疗效标准 治愈：痔脱出、便血、疼痛症状消失；好转：无便血，疼痛缓解，无内痔脱出，肛镜下可见尚有部分残痔存在。

1.4 结果 治愈274例（98.56%），好转4例（1.44%）。痊愈时间5～7d内坏死组织脱落，21d内痊愈，平均13.15d，且术后疼痛轻，出血、水肿少。随访1～3年无复发。

2 讨 论

XNG肛肠多功能检查治疗仪采用双极电凝钳电极产热和生物组织电阻抗自动测量技术治疗痔疮，高频双极电凝钳钳夹痔核时，电极钳迅速产热使痔核组织中的水分快速蒸发，在此过程中痔核组织电阻抗由小变大，当痔核组织电阻抗值与仪器输出阻抗值相匹配时，组织瞬间干结，此时输出功率直线下降，并自动鸣音提示，保证组织干结不碳化，即达到最佳的治疗效果。其特点是加热部位均匀，组织瞬间凝固干结，干结部位边界清楚，止血效果确切可靠。仪器操作简单，使用方便，功能较多，可一机多用，可用于内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛乳头肥大、疣等肛肠疾病。治疗时间短，每个痔核只需3～5s，且局部麻醉下就可以完成手术。

混合痔一般以手术摘除为主，传统手术虽可达治愈目的，但术后疼痛明显，患者易对手术治疗产生恐惧感，这给患者治疗带来麻烦。本疗法在治疗混合痔时，以电极钳代替了传统手术外痔部分的剥离及内痔部分的结扎；踏下脚踏开关，仪器开始工作，3～5s后，仪器会自动报警断电，这保证了治疗量的准确性。同时应注意：①治疗中应在电极钳前端或下方置纱条以保护周围组织。②痔核间要保留皮肤及黏膜，以防肛门狭窄。③电极钳夹住痔核组织基底部，不宜太深，以免破坏正常肛管。用XNG肛肠多功能检查治疗仪治疗混合痔，具有操作简便，治疗时间短（每枚痔核3～5s），不碳化，不结痂，无异味，血管闭合好，术中术后不出血，无后遗症和并发症，患者痛苦小等特点。患者容易接受，远期疗效可靠，值得推广应用。

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