探讨麝香保心丸联合阿斯匹林治疗冠心病临床疗效观察

李丽君

（广西省龙州县武德乡卫生院，广西　龙州　532414）

探讨麝香保心丸联合阿斯匹林治疗冠心病临床疗效观察

李丽君

（广西省龙州县武德乡卫生院，广西龙州532414）

【摘要】目的探讨麝香保心丸联合阿斯匹林治疗冠心病的临床疗效。方法本研究将91例患者按2：1比例随机分为观察组61例，对照组30例。观察组：采用麝香保心丸2粒/次，3次/日，阿斯匹林100mg/日，2周为1疗程，连续服用2个疗程。对照组：应用鲁南欣康40mg/次，3次/日，2周为1疗程，连续服用2个疗程。两组疗程结束后比较临床疗效。结果观察组临床症状改善，总有效率为54/61（88.5%），心功能改善，总有效率达55/61(90.16%)与对照组临床症状改善，总有效率20/30(66.7%)，心功能改善，总有效率达20/30(66.67%)比较均有明显差异（P＜0.05）。结论麝香保心丸联合阿斯匹林治疗冠心病疗效好，无毒副反应，安全、有广阔前景。

【关键词】麝香保心丸;阿斯匹林;鲁南欣康;冠心病;临床疗效

近年来研究发现，麝香保心丸联合阿斯匹林，从“血”和“脉”两条途径，既能抑制血小板聚集，又可以从保护血管，营养心肌，减少氧耗等其他环节协同防治冠心病，同时不增加出血风险，达到扬长避短的作用[1]。我院自2012年10月至2013年10月应用麝香保心丸联合阿斯匹林治疗冠心病61例，取得了满意的效果，现报导如下：

1　材料与方法

1.1研究对象

参照WHO制订的“缺血性心脏病的合名及诊断标准”[1]将91例患者按2：1比例随机分为观察组61例，其中男44例，女17例，年龄46-76岁，平均（64.46±7.4）岁；轻度的绞痛24例，中度32例，重度5例，对照组30例，其中男23例，女7例，年龄42-69岁，平均（58.56±6.64）岁；轻度的绞痛10例，中度19例，重度1例。两组性别，年龄、嗜好，临床症状等绪方面相似，具可比性P70.05，排除标准：同时伴有严重的急慢性疾病（如呼吸、消化、神经、泌尿、血液系统疾病）的冠心病患者不列入研究对象。

1.2治疗方法

观察组采用麝香保心丸（由上海中药制药一厂生产）；2粒/次、3次/日、阿斯匹林100mg/日，2周为1疗程，连续服用2个疗程。对照组应用鲁南欣康40mg/次，3次/日，2周为1疗程，连续服用2个疗程。两组疗程结束后比较临床疗效。

1.3临床观察指标

主要观察胸痛部位，性质、持续时间，放射部位及胸闷、心悸、气促、头晕、乏力、钠差、失眠、尿少等并做好记录。治疗前后检测血、尿、大便常规，肝肾功能，心电图，心脏彩超及采用芬兰康艺仪器公司生产SPCCIF-SPRA全自动生化检测血流变学各项指标各1次。

1.4临床疗效指标[2]

遵循卫生部《中药新药治疗充血性心力衰褐的临床研究指导原则》中的疗效制定标准：显效：心力衰竭基本控制或心脏功能增强了2级以上者；有效：心脏功能增强了1级，但是未超过2级；无效：患者心脏功能虽然有所增强，但是未超过1级；恶化：患者心脏功能有所恶化，恶化程度为1级或者未超过1级。

1.5统计学方法

本研究数据经由统计学软件SPSS17.0进行分析和处理，计量数据用均值±标准差(x±s)来表示，而计数资料用χ2进行验证，组间对比则用t进行验证，若P＜0.05，表明组间差异存在统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床症状治疗效果

由表1可知，经过临床治疗后，两组患者临床症状均得到改善。观察组61例患者中，22例显效，占36.1%，32例有效为52.5%，7例无效，占11.5%，总有效率为88.5%；对照组30例患者中，5例显效，占16.7%，15例有效，占50%，10例无效，占33.3%，总有效率为66.7%，观察组临床治疗有效率较对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者临床心功能治疗效果

由表2可知，经过临床治疗后，两组患者各项心脏功能指标均得到改善，但是观察组患者心脏功能改善状况较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者血流变学变化

观察组在治疗前有28例血流变学编高，而对照有11例异常。提示冠心病患者血液粘稠度编高。从表3可以看出，观察组可药后除血浆比粘度外，其他各项指标均明显改善，与对照组比较有显明差异（P＜0.05)。

2.4两组患者毒副反应

安全性监测，治疗前后两组患者血，尿常规，大便常规，肝肾功能及X线胸电，心电图检查未见异常。唯独对照组1例服药至26天觉头痛影响睡眠，1侧出现寻麻疹、瘙痒、停药后症状自行消失。

表1　两组患者临床治疗效果对比分析[n（%）]

表2　两组患者心功能疗效比较[n（%）]

表3　两组用药前后血流变学变化

3　讨论

冠心病心绞痛中医学属于胸痹，心痛的范畴。其病机，多因寒内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚有关。现代医学认为，若冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血统量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的，暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。

麝香保心丸是经过高新科技优化筛选研制开发的中成药。由人参、麝香、苏合香酯，冰片、肉桂、蟾酥、牛黄等七味中药组成，具有“芳香温通，益气强心”之功效。其主要作用于“脉”，是防治冠心病的首选中成药[3]。

研究证实，麝香保心丸具有扩张冠状动脉，保护血管内皮结构功能，抑制血管壁炎症，稳定易损班块，促进新生的作用，多途径多靶点保护心肌，血管，长期使用，安全有效。阿斯匹林可通过不可逆地抑制血小板环氧化酶和血栓烷（TXA2）的合成，阻断血小枚素A2的生成，从而达到抗血小枚聚集作用[4]。两药合用从“血”和“脉”两条途径，既能抑制这小板聚集，又可以保护心肌血供，减少氧耗等其它环节，起到杨长避短，协同防治冠心病之目的。

本研究，采用麝香保心丸联合阿斯匹林治疗冠心病心绞痛61例患者。结果显示：临床症状改善总有卒为88.5%，心功能改善总有效率达90.16%，血流变学各项指标均得到改善。与齐氏等[4]报导麝香保心丸治疗冠心病心绞痛，总有效率87.8%相比较为优。表明，麝香保心丸联合阿斯匹林治疗冠心病心绞痛疗效好，无毒副反应，安全，而且治疗成本不高，经济，宜推荐广大基层医院使用。由于服药时间短且例数不多，仅供初步参考，正式结论尚需在治疗过程中延长观察时间或增加例数以明确结论。

参考文献

［1］国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名及诊断标准化联合，专题组报告.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志1981.9（2）；75-8-75-78.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行)（M）；北京：中国医药科技出版社，2002.77.

［3］唐志革.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛伴高脂血症临床研究[J].中国卫生产业,2013,8(18):97-98.

［4］廖业敏、程之俏.氯吡格雷，阿斯匹林和低分子肝素联用对急性非ST段抬高心肌梗死的疗效分析，中国心血管病研究杂志，2001：5（9）；33-35.

作者简介：李丽君，1977年生，女，大学本科，内科主治医师，主要从事内科疾病的诊治工作。