急性心肌梗死的急诊护理干预探讨

杨冬梅

（云南省临沧市第一人民医院，云南临沧 677000）

急性心肌梗死的急诊护理干预探讨

杨冬梅

（云南省临沧市第一人民医院，云南临沧 677000）

目的对急性心肌梗死的急诊护理干预进行探讨。方法随机抽取我院在2012年4月-2014年7月治疗的80例急性心肌梗死患者，分为两组：对照组与观察组，对照组患者进行常规护理，而观察组患者在对照组患者护理方案的基础上，再结合入院紧急救治，对两组患者的住院时间、卧床时间、并发症发生率进行对比与分析。结果观察组患者的治疗有效率、并发症发生率分别95、15%，对照组分别是75%、30%，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预不仅缩短了患者的住院时间与卧床时间，而且还有效降低了并发症的发生率，提高急性心肌梗死患者的治疗效果。

急性心肌梗死；急诊；护理干预

在冠心病临床治疗的过程中，急性心肌梗死[1]属于病情较为严重的疾病，严重威胁患者的生命安全。急性心肌梗死是在冠状动脉病变基础上发展而来的，是指冠状动脉供血减少明显或者是中断，增加原有的心肌缺血病情。急性心肌梗死由于病情急、发展快，因此具备较高的病死率，如得不到及时有效治疗的话，极易发生死亡。有研究指出急性心肌梗死患者在及时有效治疗的基础上，再配合认真细致的护理干预能够有效提高患者的治疗有效率，降低并发症发生率[2]。随机抽取我院治疗的80例急性心肌梗死患者，分为两组：对照组与观察组，对照组患者进行常规护理，而观察组患者在对照组患者护理方案的基础上，再结合入院紧急救治，对两组患者的住院时间、卧床时间、术后并发症发生率进行对比与分析，以对急性心肌梗死的急诊护理干预进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2012年4月-2014年7月治疗的80例急性心肌梗死患者，分为两组：对照组与观察组，其中对照组中24例男性，16例女性，患者年龄段是38-83岁，平均年龄是（60.2±3.4）岁，病程在2-12h之间，平均病程是（4.3±0.2）h；观察组中26例男性，14例女性，患者年龄段是39-82岁，平均年龄是（61.6±3.8）岁，病程在1-13h之间，平均病程是（4.5±0.3）h，对两组患者的性别、年龄、病程进行比较，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。80例患者均享有知情权，同意参与此次探究。

1.2 方法

患者进入急诊室后，护理人员要对患者的病史进行详细询问，若是患者存在胸闷、上腹部疼痛、心前区不适等症状的话，护理人员需对患者进行心电图检查。如果确诊是心肌梗死后，护理人员要将硝酸甘油（北京益民药业有限公司；国药准字：H11021022）置于患者舌下含化，剂量为0.5mg/次，给与吸氧，流量控制为5-8L/min，并立即告知医生，按照医嘱将5-10mg的硝酸甘油与100ml生理盐水混合均匀，静脉滴注。患者嚼服300mg阿司匹林（江西制药有限责任公司；国药准字：H36020723）与300mg氯吡格雷[3]（河南新帅克制药股份有限公司；国药准字：H20123115），患者卧床休息并注意保持环境的舒适与安静。对照组患者进行常规护理，而观察组患者在对照组患者护理方案的基础上，再结合入院紧急救治、心理、止痛、吸氧以及病情监测等护理。

1.2.1 入院急救护理提前安排好床位，以方便急性心肌梗死患者一入院，即能够得到有效抢救，急性心肌梗死患者需要安排住ICU病房，要尽量减少患者的搬运次数[4]，防止加重患者病情。护理人员要嘱咐患者卧床休息，并向患者简单介绍急性心肌梗死的相关知识，以减轻患者的心理压力与思想负担，同时向患者家属介绍医院的制度，为患者营造良好的住院环境，减少不必要的刺激，开展紧急救治。

1.2.2 心理护理急性心肌梗死病情危重，病程长，且多发于老年人中，因此多数患者还伴有老年慢性病或者是老年性疾病，对于疾病的治愈早就丧失了信心，因而患者普遍存在紧张、恐惧、焦虑以及孤独等不良情绪。而多数急性心肌梗死患者还常受到死亡的威胁，会增加患者心肌的耗氧量[5]，加速心率，加重患者的心肌梗死范围。医护人员在急救过程中，要保持镇静，有条不紊的开展工作，同时与患者进行沟通以及介绍操作的必要性，以获取患者的信任，改善患者的心理状态，提高患者配合医生治疗的积极性与主动性。

1.2.3 吸氧、止痛护理护理人员在向患者介绍吸氧重要性的同时，对患者的进行血气分析，从而决定是否进行吸氧。若患者的PaO2低于10.7KPa或者是SPO2低于0.92的话，就需进行吸氧，流量控制在4L/min左右，可根据SPO2来对氧流量进行调节。若患者经过紧急治疗后，SPO2还是低于0.92的话，就说明患者的病情较为严重。急性心肌梗死患者存在胸痛、胸闷症状的话，会增加患者交感神经的兴奋度[6]，加快心率，使心肌缺氧状况更为严重，扩大患者心肌梗死的范围，从而导致更为严重的情况出现，例如休克、严重心律失常等，护理人员要做好患者的止痛工作。

1.2.4 监测病情护理人员要严密监测患者的心电变化，并保持2h一次的频率进行记录。若患者使用溶栓药[7]的话，护理人员更要重视患者病情的监测。护理人员要熟练识别各种心率失常的心电图现象，从而及时发现患者存在的异常情况，以得到及时有效的抢救。

1.3 观察指标

对两组患者的住院时间、卧床时间、并发症发生率进行观察。

1.4 统计学分析

对本次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到SPSS13.0软件，计量资料使用（±s）的形式表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

对我院治疗的80例急性心肌梗死患者的相关资料进行分析，观察组患者的治疗有效率与并发症发生率明显高于对照组，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1、表2：

表1 两组患者的治疗有效率比较[n(%)]

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死患者常见并发症以心律失常、心力衰竭等为主，可造成患者心脏猝死，目前尚无明显发病机制，患者的疼痛出现较突然，且会蔓延至患者背部、腹部、肩部等位置，患者出现脸色苍白、脉搏微弱、呼吸急促等症状，且会持续较长的一段时间。护理人员要掌握患者的病情，配合医生的治疗，以提高患者的治疗效果。急性心肌梗死严重威胁到患者的生命安全，因此要做好患者急诊期的护理，为患者的抢救赢得足够的时间，从而提高患者的治疗有效率。

本次探究过程中，随机抽取我院治疗的80例急性心肌梗死患者，分为两组：对照组与观察组，对照组患者进行常规护理，而观察组患者在对照组患者护理方案的基础上，再结合入院紧急救治。观察组患者的治疗有效率、并发症发生率分别95、15%，对照组分别是75%、30%，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。与许新华[8]等的探究结果保持一致。

综上所述，急性心肌梗死具有很高的致死率，因此护理人员在开展基础护理时，也要做好抢救护理，以保证患者处在最理想状态中接受治疗，提高患者配合治疗的积极性与主动性，减少并发症的发生率，为患者的生命安全提供强有力的保障。

［1］杨轶.急诊护理流程优化对改善急性心肌梗死抢救效果的影响[J].现代养生,2014,12（06）:85-85.

［2］肖玲云.急性心肌梗死患者急诊护理路径实施效果探讨[J].现代养生,2014,12（06）:199-199.

［3］王秋菊,钟颖珠.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预分析[J].当代医学,2012,24（12）:138-139.

［4］程红梅.心理护理干预在急性心肌梗死患者中应用的效果分析[J].中国保健营养,2013,06（03）:698-699.

［5］刘爱民.急性心肌梗死患者溶栓治疗的急诊护理体会[J].吉林医学,2013,20（10）:1958-1959.

［6］朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].现代临床护理,2010,12（06）:13-15.

［7］李亚娟.急性心肌梗死并心源性休克的急诊护理[J].中国地方病防治杂志,2014,02（01）:290-290.

［8］许新华.急性心肌梗死在急诊护理中的干预体会[J].实用临床医药杂志,2013,32（16）:185-186.