老年冠心病患者加强人性化护理干预对预后影响分析

资金莲

（云南省文山州广南县人民医院，云南广南 663300）

老年冠心病患者加强人性化护理干预对预后影响分析

资金莲

（云南省文山州广南县人民医院，云南广南 663300）

目的探讨人性化护理干预对老年冠心病预后的影响。方法本次选取100例老年冠心病患者，均为我院心血管内科2013年6月至2014年6月收治，随机分组，就常规护理方案（对照组，n=50）与人性化护理干预（观察组，n=50）效果进行比较。结果两组均康复出院，观察组物质状态、躯体功能、心理功能、社会功能生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强老年冠心病患者人性化护理干预，可显著改善预后，保障患者生活质量，具有非常重要的实施价值，值得临床广泛推广应用。

老年；冠心病；人性化护理；预后影响

近年来，人口结构渐趋老龄化，心脑血管疾病发病率显著上升，冠心病属其常见的一种病理类型，对患者生存质量造成了严重影响。其为冠状动脉功能性改变，诱导心肌缺血缺氧、坏死所致，诊治复杂，且焦虑、抑郁情绪较为严重，对护理质量有较高的要求[1]。人性化护理为新型“以患者为中心”的医护模式的重要内容，加强老年冠心病的人性化护理，对保障预后价值重大。本次选取相关病例，随机分组，就人性化护理干预与常规护理对预后的影响展开探讨，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取老年冠心病100例，男62例，女38例，年龄60－74岁，平均（68.4±2.9）岁，均与WHO制定的冠心病相关诊断标准符合。患者对本次实验均知情同意，随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选取病例应用常规方案护理，观察组加强人性化护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 心理护理干预护理人员需重视诚恳的态度、良好语言的应用，使患者有信任感、安全感、亲切感，对患者存在的问题和困难进行了解，予以尊重和理解，体贴和关心。因冠心病患者特别是心肌梗塞和心绞痛发作时，焦虑、精神紧张呈持续状态，并有恐惧感、垂死感伴发，故需对患者诉说认真倾听，对意图细心分析，就心理、生理需要进行满足，使其困难得以解决，保持心情通畅，避免病情加重。做好患者思想工作，规避不利环境，强调保证充足休息，适当娱乐，以使紧张状态得以缓解[2]。

1.2.2 饮食指导健康饮食可使冠心病发病率、胆固醇浓度显著降低，需加强饮食护理，应坚持低盐、低胆固醇、低脂、高纤维素、高维生素、优质蛋白质原则，对总热量摄入进行控制，摄入的热能应对患者的正常生量消耗可维持，防控肥胖，特别是肥胖者，应控制食物中的脂肪在一定水平，植物蛋白多食用，特别是大豆蛋白，控制多糖和单糖摄入，食用复合碳水化合物。定点用餐，少食多餐，不宜过饱，减少食盐摄入，不吃过于咸或油腻食物，多食水果、蔬菜[3－4]。

1.2.3 生活干预预防便秘，戒烟，保证充足睡眠，保持生活规律，注意保暖，对上呼吸道感染进行预防。适当运动，病情缓解期少量活动，依据病情对运动的强度、时间、频率等进行选择。循序渐进，以降低血脂、减轻体重，使心血管功能提高，促疾病康复，增强体质。

1.2.4 病情观察对冠心病患者治疗效果、心率、疼痛持续时间、血压、心律密切监测。无症状性心肌缺血者，需加强夜间巡视，患者通常自觉症状不明显。若心肌严重缺血，床边需备抢救药品及心电监护仪，对有无心梗先兆进行观察。硝酸甘油静脉滴注，需对输液点数进行控制，可应用输液泵，确保安全。加强用药过程中临床症状、心电图、脉博、血压的观察[5]。

1.2.5 健康指导护理人员需与患者和主管医生加强交流，对患者的情况全面了解，如心理状态、症状，针对性制定预防措施，促进患者康复。依据老年冠心病患者行为习惯、文化层次、性别、接受能力对教育方法进行选择，考虑个体差异性。主要包括控制肥胖、合理膳食、适当运动、心理保持平衡等内容。有原发性高血压者，需积极抗高血压。饮食结构上保持优质蛋白、低胆固醇、低脂肪，高纤维素、高维生素、高钙。患者刚出院时，为中、高危险期，要平衡心理、科学膳食、使危险因素消除，对不良的生活方式纠正，通常不行运动锻炼。低度危险者，恢复期结束，保健锻炼即可开展，增强体质提高机体的免疫力。心功能不全反复住院者，需重视实效。原发性高血压，就安全干预措施进行设计，全面干预，重视自护行为。

1.3 指标观察

采用生活质量（QOL）量表，评定干预后生活质量，包括躯体功能、物质生活状态、心理功能、社会功能等内容。

1.4 统计学分析

2 结果

两组均康复出院，观察组物质状态、躯体功能、心理功能、社会功能生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后相关指标比较（±s）

表1 两组治疗后相关指标比较（±s）

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别观察组（n=50）对照组（n=50）物质状态56.4±1.7*38.7±1.4社会功能69.3±3.2*43.6±2.4心理功能67.4±2.2*41.6±2.2躯体功能44.2±2.1*27.9±1.7

3 讨论

老年冠心病病情变化快，危重，有较高死亡率。在护理过程中，护理人员操作技术需精湛，业务水平需娴熟，并具有高度责任心和同情心，对病情观察到位。重视与患者的沟通，就精神需求、心理活动、信息和资料加以了解，针对具体特点，对不同护理方案进行选择。在治疗全程中贯穿关怀体贴，建立爱和情感的桥梁[6]。关怀体贴的护理效果促进作用明显，掌握患者病情特点的同时，建立良好沟通，协助培养良好生活习惯，使生活信心和生活乐趣增强，减轻心理负担。患者疼痛剧烈，在应用吗啡等止痛时，并加强交流，有目的的使其注意力分散，避免精神紧张，以减轻疼痛及心脏负担，加快康复进程。老年冠心病在病理特点上相对特殊，即起病急骤，若抢救不及时，几小时可猝死，轻者自觉症状不明显。对患者焦虑程度进行了解，取得家属配合，就患者心理行为障碍进行矫正，系统护理，可防范冠心病发生及复发，使死亡率降低，提高患者生活质量。

随着社会的进步，更重视“人文关怀”理念在临床医护工作中的应用，人性化护理属新型医护模式的重要内容，即除疾病本身外，心理、精神、社会方面的干预也为临床实施要点，使患者在精神、心理上达到满足的状态，为维护其权益，保障医院和社会效益提供了良好基础。本次研究中，观察组重视人性化护理的运用，通过开展心理护理，使患者负性情绪解决，促使主观能动性最大程度发挥。加强饮食指导和生活干预，可以避危险因素，使机体调整到理想状态，重视病情观察和健康指导，可及时发现异常变化并处理，使患者掌握疾病防范技能，提高遵医依从。结合本次研究结果示，两组均康复出院，观察组物质状态、躯体功能、心理功能、社会功能生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，加强老年冠心病患者人性化护理干预，可显著改善预后，保障患者生活质量，具有非常重要的实施价值，值得临床广泛推广应用。

［1］李慧萍.人性化护理对老年冠心病抑郁和焦虑情绪的影响[J].湖南学院学报（医学版），2009，11（3）：65.

［2］刘金光,于艳华,克纳新.心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁的影响[J].中国健康心理学杂志,2009,17(2):199-200.

［3］谢静,刘惠珍.??老年冠心病心力衰竭患者发病诱因分析及护理对策[J].护理实践与研究.2012(08)

［4］张翠领.人性化护理在冠心病介入治疗中的应用[J].中国医药导刊，2008，10（9）：220.

［5］杨丽红.老年冠心病患者冠状动脉介入术后并发症的护理体会[J].现代中西医结合杂志.2011(13)

［6］袁丹.舒适护理在老年冠心病患者介入治疗围手术期的应用[J].当代护士，2011，（8）：125-126.

资金莲，1967年生，女，壮族，云南广南人，专科学历，主管护师，主要从事内科临床护理工作。