前列地尔针在肺心病合并心力衰竭的临床疗效观察

戚永兰

（云南省祥云县人民医院，云南大理 672100）

前列地尔针在肺心病合并心力衰竭的临床疗效观察

戚永兰

（云南省祥云县人民医院，云南大理 672100）

目的对前列地尔针在肺心病合并心力衰竭的临床疗效进行观察研究。方法抽取2012年6月～2014年6月本院接诊的84例肺心病合并心力衰竭患者作为研究对象，按照硬币法将其分为观察组和对照组，每组各42例，对照组予以吸氧、强心、利尿、纠正电解质紊乱以及抗感染等常规治疗方法，对观察组患者在对照组治疗的基础上予以前列地尔针治疗方法，观察并比较两组患者临床疗效。结果两组患者在治疗后，SaO2与PaO2均有所提高，PaCO2有所下降，两组患者在治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为95.2%，明显高于对照组78.6%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论予以前列地尔针对肺心病合并心力衰竭患者的治疗能够改善患者心功能，降低肺动脉高压，使用方便，操作简单，有很少的不良反应，临床疗效安全可靠，具有积极的临床推广价值。

前列地尔针；肺心病；心力衰竭；临床疗效

慢性肺源性心脏病（肺心病）在临床上属于一种非常普遍的疾病，它是由于肺血管、肺组织或者是胸廓发生慢性病而加强了对于肺循环的阻力，使肺动脉压增高，进而导致右心出现扩大、肥厚的问题，严重的甚至会引发右心衰竭的心脏病[1]。患者由于感染、缺氧而出现毛细血管痉挛的问题，提高血管通透性，使液体出现外渗及浓缩的情况，随着红细胞数量与体积的增多，直接导致继发性红细胞增多，不仅严重阻碍患者生活质量的提高，而且还会危及到患者的生命安全[2]。针对与此，对能够有效改善血液粘度与心功能药物的研究与探索，就治疗肺心病合并心力衰竭患者来说具有重要意义。本文对前列地尔针在肺心病合并心力衰竭的临床疗效的临床疗效进行观察研究，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2012年6月～2014年6月本院接诊的84例肺心病合并心力衰竭患者，均符合《内科学》诊断标准[3]，排除标准：①左心病变引起者；②近三个月有心肌梗死病史者；③心、肝、肾功能严重障碍者；④主动脉狭窄或动静脉分流者。按照硬币法将其分为观察组和对照组，每组各42例，观察组男32例，女10例，患者年龄52～76岁，平均年龄（63.1±5.9）岁，心功能按照NYHA（美国纽约心脏学会）[4]予以级别划分，其中Ⅱ级14例，Ⅲ级24例，Ⅳ级4例；并发Ⅱ型呼吸衰竭17例，心律失常4例。对照组男25例，女15例，患者年龄54～82岁，平均年龄（66.3±7.1）岁，心功能予以级别划分，其中Ⅱ级19例，Ⅲ级12例，Ⅳ级4例；并发Ⅱ型呼吸衰竭20例，心律失常15例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者家属均知悉本组研究目的并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

①对照组：予以吸氧、强心、利尿、纠正电解质紊乱以及抗感染等常规治疗方法。

②观察组：在对照组治疗的基础上予以前列地尔针治疗，将10μg的前列地尔注入到5%葡萄糖20ml内，行静脉注射，持续一周，每天2次。

1.3 观察指标

①对患者在治疗期间中，表现出的临床体征及症状、心功能改善情况予以观察；对治疗前后患者的血、尿常规，胸部X线片，肝肾功能的变化情况予以监测。②判定标准：显效：喘息、心悸、水肿等临床症状基本不见，心率每分钟低于100次，心功能改善在Ⅱ级以上；有效：上述临床症状有明显的减轻，并且心功能改善Ⅰ级；无效：上述临床症状、心功能均为得到明显改善或有严重恶劣趋势。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(±s)，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项指标及血气分析对比

两组患者在治疗后，SaO2与PaO2均有所提高，PaCO2有所下降，两组患者在治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

2.2 两组患者临床疗效对比

观察组总有效率为95.2%，明显高于对照组78.6%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表2。

表1 两组患者血气分析对比情况

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

肺心病合并心力衰竭是由于血管的阻力增大、血液黏度增加，肺小动脉痉挛等诸多因素引发的肺动脉高压，最终致使出现右心衰。由于长期的慢性缺氧，而致使发生继发性红细胞增多、血浆粘稠度提高，严重阻碍到肺循环，使收缩血管的活性物质增多等等，这些因素都会最终致使肺动脉压升高，而加重肺心病心力衰竭的重要因素就在于肺动脉高压，所以，对肺心病合并心力衰竭患者予以早期治疗，行降肺动脉压具有重要意义[5]。

对肺心病合并心力衰竭患者行前列地尔针具有非常好的临床疗效，前列地尔作为一种新型药物，能够起到很好的改善心功能，降低肺动脉高压的作用，同时不会对血压、心率造成损害影响[6]，其主要机制如下：①对肺动脉起到直接的扩张作用，有效降低肺动脉压，对预防血管痉挛起到很大作用，通过组织磷酸酯酶的释放增加环磷酸腺苷，不仅可以明显改善右心功能，而且对改善呼吸困难亦有很好的帮助。②通过cAMP的增值，起到将抗血小板聚集的作用，有效降低血液的粘稠程度，对毛细血管阻力予以有效减轻；③对心衰患者的内皮细胞及微循环功能予以改善，降低心肌耗氧量，使心输出量得以提升，直接改善心功能。④降低心脏的前后符合可以通过扩张动静脉来予以实现，并且实现心肌细胞cAMP含量的增多以及新机钙离子的大量摄取，这就为提高心肌收缩力提供了有利基础[7]。

在本次研究中结果显示，对观察组在对照组基础上予以前列地尔针的治疗，其临床疗效总有效率为95.2%，明显高于对照组78.6%，也就是说，前列地尔治疗肺心病合并心力衰竭可以在很大程度上提高其临床效果，降低血粘度，提高动脉血氧分压及饱和度，SaO2与PaO2均有所提高，PaCO2有所下降，两组患者在治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综合上述，予以前列地尔针对肺心病合并心力衰竭患者的治疗能够改善患者心功能，降低肺动脉高压，使用方便，操作简单，有很少的不良反应，临床疗效安全可靠，具有积极的临床推广价值。

［1］郭书粉.23例难治性心力衰竭的诊治体会[J].中外健康文摘，2011，08（33）170-171.

［2］李保强.丹红注射液联合前列地尔治疗肺心病心力衰竭疗效观察[J].中国误诊学杂志,2010,10(30):7322-7323.

［3］黄春兰,徐毅.前列地尔治疗慢性肺心病心力衰竭临床应用研究[J].中国伤残医学,2012,20(5):21-22.

［4］胡先红.依那普利与前列地尔治疗肺心病心力衰竭疗效对比分析[J].内蒙古中医药,2011,30(21):7-8.

［5］官进喜.前列地尔联合地尔硫卓治疗肺心病心力衰竭的疗效观察[J].中外健康文摘,2010,07(20):216-217.

［6］宫凤云.依那普利联合前列地尔治疗肺心病心力衰竭疗效观察[J].中国实用医刊,2011,38(1):122-123.

［7］邓俊向.前列地尔治疗肺心病心力衰竭临床观察[J].河北医药, 2011,33(16):2454-2455.

［8］蔡茂生,许志金,李赛梅等.前列地尔治疗肺心病心力衰竭的临床观察[J].临床荟萃,2010,25(3):244-245.

戚永兰，1973年生，女，本科学历，副主任医师，主要从事呼吸内科临床方面的工作。