探讨卡维地洛联合缬沙坦在治疗慢性心力衰竭的临床应用价值

谷晓颖

（内蒙古通辽市医院，内蒙古通辽 028000）

探讨卡维地洛联合缬沙坦在治疗慢性心力衰竭的临床应用价值

谷晓颖

（内蒙古通辽市医院，内蒙古通辽 028000）

目的分析探讨卡维地洛联合缬沙坦在治疗慢性心力衰竭的临床应用价值。方法将我院2011年5 月-2013年3月收治的140例慢性心力衰竭患者随机分成观察组和对照组各70例，观察组采用卡维地洛联合缬沙坦治疗，对照组采用强心苷、利尿常规以及缬沙坦治疗，治疗6个月后观察患者左室射血分数，新功能状况等。结果 两组患者在治疗6个月后，观察组患者治疗总有效率、治疗后LVEF、LVS、LVD等超声心动图指标改善情况均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论卡维地洛联合缬沙对坦治疗慢性心力衰竭具有确切疗效，值得在临床上推广应用。

卡维地洛；缬沙坦；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是心血管科常见的多发性疾病，其主要为复杂的临床症候群，患者患上该疾病为心脏病的严重阶段，致死率较高，年病死率为20%～40%。因此，对于慢性心力衰竭的治疗一直是临床研究的热点[1]。本文为探讨慢性心力衰竭的治疗方法，对我院选取140例慢性心力衰竭患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月～2013年3月在我院进行治疗的慢性心力衰竭患者140例为研究对象，所选病例均符合2005年美国心脏病学会与美国心脏病协会制定的《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中的诊断标准，心力衰竭病程均>6个月，左室射血分数（LVEF）≤50%。将上述患者按照数字表法随机分为两组，每组各70例；观察组中，男44例，女26例，年龄37-75岁，平均年龄（50.4±5.1）岁，心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ35例，Ⅳ级24例。对照组中，男41例，女29例，年龄41-73岁，平均年龄（57.9±6.1）岁；心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ36例，Ⅳ级21例。所有患者均排除急性心功能不全、心源性休克、严重心律失常、全身性感染、血压未控制、恶性肿瘤、血液疾病、肝肾功能异常。两组患者性别、年龄、基础病、心功能等比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者均给予休息、吸氧、限制活动、强心、利尿、血管扩张剂等方面的治疗，对照组在此治疗基础上进行缬沙坦治疗，剂量为80mg/次，1次/d。观察组在使用常规治疗的基础上给予缬沙坦+卡维地洛，其中卡维地洛开始2d剂量为2.5mg/次，针对患者情况递增，直至20mg/次，2次/d。两组患者均治疗6个月，医护人员必须叮嘱患者按规定用药，不得善自更改药物剂量。

1.3 观察指标

对患者LVEDD（左心室舒张末内经）、LVESD（左心室收缩末内径）、LVEF（左心室射血分数）、心率等进行检测，并按照美国纽约心脏病学会对患者的心功能进行分级，并观察患者可能出现的不良反应。

1.4 疗效评价

本研究主要将患者的疗效分成显效、有效、无效三阶段。显效：患者症状基本环节，心功能改善2级或恢复至1级。有效：患者的症状有一定环节，心功能改善1级。无效：患者症状和心功能无环节迹象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心功能指标比较

观察组患者治疗前后心功能指标比较均明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者血压与心率变化比较

观察组患者治疗后心功能指标收缩压、舒张压和心率的改善情况明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)，见表2。

2.3 两组疗效比较

观察组患者治疗总有效率为94.29%（66/70），明显高于对照组的61.43%（43/70），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组治疗前后心功能指标比较

表2 两组患者治疗前后血压与心率变化情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血压与心率变化情况比较（±s）

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表3 两组疗效比较

2.4 两组不良反应情况比较

观察组患者在治疗过程中出现心动过缓1例，其余患者无不良反应。对照组患者中共3例出现心动过缓，4例出现低血压，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心脏功能主要是心肌收缩力，负荷、心率等因素决定，以上各项因素容易导致心脏泵血功能下降，并影响组织灌注不足，并容易导致CHF的形成。此外，感染、心率失常、血容量失常等情况均容易导致患者出现该疾病[2]。缬沙坦为有效的特异性ATI（血管紧张素II）受体拮抗剂，对抑制血管收缩、醛固酮的释放有着明显作用。该药物能有效改善患者血流动力学改变，并降低患者病死率。卡维地洛为常见的β-受体阻滞剂，该类药物能有效抑制患者的肾上腺素系统，并抑制心肌重构，并有效降低患者的病死率[3]。对于患者而言，该药物能有选择性地阻断β1、β2的受体，全面阻滞交感神经元活动，有利于运动耐受量的提高，从而有效发挥抗氧化作用和内皮保护作用，预防心肌细胞凋亡，恢复患者左心室功能。本文卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭对患者的收缩压、舒张压和心率改善明显，在实施不同治疗后，两组患者的血压与心率情况均有所改善，并且对照组和实验组患者在治疗后收缩压、舒张压和心率值均有不同程度的下降。实验组患者治疗后心功能指标收缩压、舒张压和心率的改善情况明显优于对照组。说明两者联合用药能够通过从心力衰竭的两种关键成因角度进行阻断治疗，效果更为明显，联合用药的治疗效果优于单用。同时，随访也说明卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭无严重的药物不良反应，此法安全可靠，值得在临床中推广应用。

［1］王会玖.缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].中国药房,2011,22:348-349.

［2］谢进，李欣,胡钢.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性[J].中国老年学杂志，2012,32:1352-1353.

［3］郭煜.缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J].基层医学论坛,2009,13(02):1070-1072.