阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛45例

李吉芬

（云南省楚雄市中医医院，云南楚雄 675000）

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛45例

李吉芬

（云南省楚雄市中医医院，云南楚雄 675000）

目的探讨冠心病心绞痛患者临床中应用氯吡格雷和阿司匹林肠溶片治疗的效果，以为临床实践和研究提供有效的数据支撑。方法组中共纳入研究对象45例，入选时间为2013年7月-2013年12月，均为该阶段在本院接受治疗的冠心病心绞痛患者，临床期间给予阿司匹林肠溶片+氯砒格雷治疗，设为治疗组，选取2013年1 月-2013年6月接受治疗的45例冠心病心绞痛患者作为对照组，临床期间给予单一阿司匹林肠溶片口服治疗，对两组患者的治疗效果进行比较分析，研究中涉及的数据信息统一经SPSS软件作分析处理。结果治疗期间对患者的治疗情况进行严格的观察和评估，治疗组、对照组患者的治疗有效率分别为90.7%、74.4%，组间比较存在显著差异，χ2=8.413，P＜0.05。且治疗组患者治疗后的心绞痛发作持续时间、次数和时间间隔均明显少于对照组，组间比较差异明显，P＜0.05。对两组患者的不良反应发生情况进行对比，组间比较差异不明显，χ2=3.172，P＞0.05。结论冠心病心绞痛患者治疗期间采用阿司匹林肠溶片+氯砒格雷治疗效果显著，颇具临床价值。

冠心病心绞痛；阿司匹林肠溶片；氯砒格雷；发作时间；治疗效果

冠心病心绞痛在心血管内科临床中十分常见，其主要是因冠状动脉粥样硬化狭窄而引起的冠状动脉供血不足，临床期间的主要症状表现为心肌暂时缺氧和缺血导致心脏前区疼痛。据相关数据显示，近年来的冠心病心绞痛患者人数逐渐上升，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。临床中主要采用西药进行治疗，常用的药物有阿司匹林、硝酸异山梨酯、硝酸甘油[1]等，近几年来，本院采用氯砒格雷配合阿司匹林肠溶片治疗的方案取得显著进展，现将2013年段针对45例患者进行的研究情况作一报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究于2013年段开展，组中纳入的对象为一年中本院收治的冠心病心绞痛患者，入选标准：①患者心绞痛的发病次数在2次以上，每次胸痛的发作时间低于30分钟；②胸痛发作时心电图检查有2个或2个以上相邻的导联ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，或ST段压低≥0.05mV，胸痛缓解发生抬高或压低有ST段恢复正常；③24小时动态心电图监测，发现心电图ST-T改变和各种心律失常，出现时间可与患者的活动和症状相对照，胸痛发作相应时间记录的心电图显示缺血性ST-T改变。④患者及家属知情同意，并签署知情同意书。根据患者入院治疗的时间顺序对患者分组。对照组45例，为上半年收治的患者，基本信息如下：①患者性别：男性-25例，女性20例；②患者年龄：最大75岁，最小54岁，平均年龄（62.45±2.50）岁；③病程：最长18年，最短2.5年，平均（11.30±4.15）年；④分类：稳定型心绞痛32例，不稳定型心绞痛13例。治疗组45例，为下半年收治的患者，基本信息如下：①患者性别：男性-26例，女性19例；②患者年龄：最大78岁，最小53岁，平均年龄（63.45±3.10）岁；③病程：最长20年，最短2年，平均（10.64±3.50）年；④分类：稳定型心绞痛29例，不稳定型心绞痛16例。对两组患者的基本信息作初步统计，组间无明显差异，P＞0.05，可以对两组作比较研究。

1.2 方法

对照组患者临床期间采用单一用药方案治疗，用药剂量为每次100mg，每日1次。治疗组患者在对照组治疗方案的基础上加用氯吡格雷治疗，氯吡格雷的用药剂量为每次75mg，每日1次，两组患者均给予他汀类的降血脂药及β受体阻滞治疗3个月。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗情况进行严密的观察和评估，注意患者治疗期间的凝血功能、心电图、24小时动态心电图等变化，注意观察患者的症状表现，活动耐量、观察其神志、气色、肤色的变化[2]，一旦发现患者有任何异常反应，均应立即上报处理。

1.4 评价标准

经临床治疗，患者发生心绞痛的次数明显减少，且在80%以上，心电图检查结果恢复至正常水平，偶有轻微的心绞痛表现；经治疗患者发生心绞痛的次数减少30%至80%，心电图检查结果有明显好转，伴有轻微心绞痛表现，为有效；经治疗患者日常的心绞痛发作次数减少程度在30%以下，心电图检查和临床表现无好转或恶化，为无效[3]。有效率=（显效人数+有效人数）/总病例数×100%。

1.5 统计分析

采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组45例患者中，显效、有效和无效患者分别占17例、25例、3例，治疗有效率为93.3%，对照组治疗后的显效人数为15例，有效22例，无效8例，治疗有效率为82.2%。治疗组明显优于对照组，两组比较差异明显，P＜0.05，具体数据情况如表1。

2.2 指标变化

治疗组患者治疗后的心绞痛发作次数、时间间隔和每次发作的持续时间均明显少于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05，具体数据情况详见表2。

2.3 不良反应

治疗组患者治疗后共2例患者发生不良反应情况，其中1例患者有胃肠不良反应，1例有镜下血尿表现，对照组中3例患者有不良反应发生，分别表现为1例镜下血尿，2例胃肠反应，两组比较差异不明显，P＞0.05。

表1 两组患者的治疗效果对比分析

表2 两组患者治疗后的各项指标变化分析（±s）

表2 两组患者治疗后的各项指标变化分析（±s）

组别治疗组对照组t值P值病例45 45时间间隔4.98±1.10 3.10±1.44 4.587 ＜0.05持续时间5.58±2.34 7.56±3.15 3.162 ＜0.05发作次数1.75±1.18 2.54±1.34 4.316 ＜0.05

3 讨论

冠心病患者是当前心血管内科临床的常见疾病，需要采用长期用药的方案进行治疗。冠心病的常见症状表现为心绞痛，其中不稳定型心绞痛的病情进展快，致残率和死亡率高[4]，一旦未经及时和有效的治疗和处理，就会导致不良预后的发生。

心绞痛是在血小板活化形成血栓后影响心肌灌注这一病理基础上引发的，故大量文献和研究均指导坚持按照抗凝、抗血小板、抗心肌缺血的原则来指导进行药物治疗。小剂量阿司匹林可以起到抑制血小板环氧合酶形成的作用，所以可有效的阻断血栓素（A2）[5]。

氯吡格雷为临床中较为常用的一种新型二磷酸腺苷受体拮抗剂，在与血小板表面受体进行不可逆结合的同时，能够对前列腺素引发的输血管蛋白磷酸化起到有效的促进作用。此外，氯吡格雷对凝血酶诱导下的血小板聚集具有一定程度的抑制效果[6]。研究中联合使用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷可起到协同作用，能够通过血栓素A2和二磷酸腺苷两个途径来抑制血小板聚集。研究中，治疗组患者采用联合用药的方式治疗，其临床疗效和治疗指标均明显优于对照组，证实其应用价值。

［1］薛铮,吕新湖,时占楼等.小剂量氯比格雷联合消心痛和阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床观察[J].河北医药,2012,34(7):1038-1039.

［2］罗静,王明生,杨新春等.冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入围手术期对阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效应分析[J].中日友好医院学报,2014,28(1):21-23.

［3］王庆海,郭建辉,郭雯等.自拟活血通脉汤联合西药治疗冠心病心绞痛40例疗效观察[J].中医药导报,2011,17(9):23-24.

［4］叶明,乔岩,刘畅等.吸烟对冠心病心绞痛型患者经皮冠状动脉介入治疗术后二联抗血小板疗效的影响[J].中国康复理论与实践,2010,16(11):1057-1059.

［5］刘辉.65例阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床观察与护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(8): 411-412.

［6］杨政治.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014, (11):167-167,171.