生活干预联合足浴治疗老年高血压的护理

张宇娟 王建明

（江苏省海门市中医院，江苏海门 226100）

生活干预联合足浴治疗老年高血压的护理

张宇娟 王建明

（江苏省海门市中医院，江苏海门 226100）

目的观察生活干预联合足浴疗法在降低老年高血压中的作用。方法取60例住院老年高血压患者作为研究对象（排除继发性高血压及心脑血管并发症）。随机分为两组，治疗组30例，对照组30例，对照组常规降压治疗，治疗组在对照组的基础上加生活干预，中药足浴。结果治疗组的降压有效率100%优于对照组93.33%。无不良反应发生。结论生活干预联合足浴疗法能有效降低老年患者的高血压水平。

生活干预；足浴；老年高血压

老年高血压是一种常见病，是脑卒中、冠心病等重要危险因素[1]，随着物质生活的提高，生活压力的增大，不良饮食习惯的形成，高血压发病呈增高趋势。笔者在住院病人中，将老年高血压在药物治疗基础上进行生活干预，中药浴足等护理取得比较满意的效果，现总结如下：

1 研究方法

1.1 病例来源

本研究共纳入60例患者，均来源于本院心内科2013年1月至2014年1月诊断为老年性高血压的住院患者，其中男性38例，女性22例；年龄在65-92岁，平均年龄为72.3岁；按就诊顺序及性别随机分为两组：治疗组30例，男性18例，女性12例；对照组，男性20例，女性10。两组在性别、年龄、吸烟、饮酒、病史有无、平均血压进行比较，差异均无统计学差异。

1.2 诊断标准

参照2010年《中国高血压指南》，在未服用高血压药物的情况下，收缩压大于等于150mmHg或舒张压大于等于90mmHg，年龄大于等于65岁，就可诊断老年性高血压[2]。

1.3 治疗方法

对照组规范化降压治疗，即ACEI、ARB、利尿剂、CCB、β受体阻滞剂等；治疗组在对照组的基础上，加生活干预中药足浴。

1.4 疗效判定

（1）显效：舒张压较治疗前下降10mmHg以上，并已达到正常范围；舒张压较治疗前虽未降至正常但已下降20mmHg或以上。

（2）有效：舒张压较治疗前下降不及10mmHg，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降10-19mmHg，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降30mmHg以上；须具备其中1项。

（3）无效：未达到以上标准值。

2 结果，见表1

表1 两组患者护理结果比较[n（%）]

3 护理

3.1 评估

对所有患者进行全面评估。

3.1.1 排除继发性高血压，如作双肾上腺、双肾CT 或MRI，可排除肾上腺疾病（嗜铬细胞瘤、醛固酮瘤）、肾脏疾病（慢性肾炎）、肾动脉狭窄等。

3.1.2 老年患者是否合并糖尿病、高脂血症、痛风、慢阻肺等。

3.1.3 是否有并发症，尤其是心脑肾及血管斑块等。

3.2 生活干预[3]

3.2.1 饮食结构的调整（少油少盐少荤，多吃蔬菜水果）。

3.2.2 戒烟、限酒。

3.2.3 适宜运动，高血压不宜进行高强度的剧烈运动外，还不宜进行下蹲、起立、快速摇头或者跳跃运动等动作，这些动作有引起高血压病人脑血管意外的危险。高血压病人的运动，应以散步、太极拳、等低强度运动为宜，运动时间在30min左右为宜，以在运动中和运动后无明显疲劳和不适感为宜。

3.3 调节情志

3.4 中药足浴

中医诊断标准：(参照2002年《中药新药临床研究指导原则》中高血压病的中医症候诊断标准拟定)。浴足主方：川芎30g，天麻、钩藤（后下）、夏枯草、吴茱萸各20g；肝火亢盛者：龙胆草30g、野菊20g、山栀20g；阴虚阳亢者：地骨皮30g、丹皮20g、银柴胡20g；痰湿壅盛者：竹茹30g、半夏20g、陈皮20g；阴阳两虚者：黄芪30g、党参20g、麦冬20g；方药煎成药液后，倒入面盆，待水温约40～50℃时开始浸泡，水深以浸过脚踝为宜。每日1次，每次15－20分钟。14d为1个疗程，每3月治疗1个疗程。

4 讨论

高血压是心脑血管疾病最直接的首要致病因素之一，尤其是老年人，由于他们缺少健康方面的知识，以及对健康的不够重视，导致出现“三低”的情况（知晓率低、治疗率低、控制率低）。其实，高血压的很多危险因素，如吸烟、高盐、缺少运动或者不适当运动、不良饮食习惯等在我们的生活中可以控制或者避免，因此，通过良好的生活习惯，禁烟、限酒、限盐、、调节情志、起居有序、劳逸适度加上适宜运动中药足浴以及合理的西药治疗，有利于高血压的控制。

高血压属中医眩晕范畴，多由于饮食不洁、情志失调、气血功能紊乱、阴阳失调所致。人体的足部是足三阳和足三阴交汇的部位，有丰富的穴位，中医理论认为通过刺激这些穴位，可达到疏通精气、调理气血、调理阴阳、降低血压的作用[4]。浴足疗法是集药物、物理、经络应用于一体，通过药物温水浸泡足部和皮肤穴位，使中药精微物质寻经而上，滋养脏器，去菀陈莝，使脉络通畅，达到调整脏腑机能，改善血液循环，排除有害物质，从而发挥治疗作用，而且浴足的过程也是闭目养神、修身养性、凝神静气的过程，能有效缓解一天的疲劳。根据观察，数个疗程之后，患者发觉自己体重减轻，睡眠增加，精神振奋，免疫力增强，血压控制较前明显容易。

本足浴方中天麻、钩藤平肝潜阳；夏枯草、吴茱萸、龙胆草疏肝解郁，引肝气下降；川芎活血行气；野菊、山栀清肝熄风，全方合用使上亢之虚阳下行。现代药理学研究表明，天麻、钩藤、吴茱萸、夏枯草、川芎、龙胆草、野菊花、山栀均有降压作用，其中龙胆草、川芎、吴茱萸有利尿作用，钩藤有钙拮抗剂作用[5]。浴足属于中医外治之法，外治法是中医药的特色和优势，既可节省大量煎煮时间，又可避免“良药苦口”，可以广泛应用于临床。另外足浴是药效直接通过足部经脉进入机体，避免了肝脏的首过效应及胃肠道的破坏，减少给药次数，延长给药时间，降低药物的毒副作用，从而提高临床疗效[6]。

现代医学认为，足浴疗法能促进小腿小静脉的回流，保持有效的血液循环，从而起到降低血压的作用[7]。且中药足浴促进血液循环、调节内分泌、体内水盐平衡，促进新陈代谢，对高血压的防治有一定作用[8]。运动除了促进血液循环、降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠、降低血压[9]。

综上所述，通过生活干预联合足浴治疗老年高血压，效果显著，在老年高血压控制过程中，增加中药的养生浴足，会收到事半功倍的降压效果，适宜临床推广。

［1］邓美.第十七讲：高血压病（一）[J].老年大学刊授课程，2011，(17)：47.

［2］卫生部疾病控制局，中国高血压防治指南（第三版），2010年修订版.

［3］王迪，杨陆，闫丽.老年高血压人群生活方式干预的效果评价，2012,08,20.

［4］顾月珍，刘旭玲.高血压的辩证治疗.[J]黑龙江中医药2007.(2):27.

［5］蔡永敏，任玉让，王黎，等主编.最新中药药理与临床应用[M].北京：华夏出版社，l999：49-404.

［6］车燚，李超英，孙丽红.新剂型新技术在中药透皮给药系统中的应用[J].中国中医药信息杂志，2007：14(5)：92-94.

［7］马春；中药足浴治疗老年轻中度高血压临床观察.[J]中国医药指南，2011,9（28）：140-141.

［8］崔怡，崔荣霞，董运芳，温水足浴联合足底按摩对于原发性高血压患者血压的影响.[J]河北医药，2012,34（5）769-770.

［9］吕振华，陈雪莲.生活干预联合拉西地治疗老年高血压的疗效分析.[J]《中国当代医药》2012.13.32-33.