数字化病案管理系统的临床应用效果分析

黎水容

（广州医科大学附属肿瘤医院胸外一科，广东 广州 510095）

数字化病案管理系统的临床应用效果分析

黎水容

（广州医科大学附属肿瘤医院胸外一科，广东 广州 510095）

目的探讨数字化病案管理系统在临床上的应用效果。方法通过数字化病案的8个子系统对病案进行查询、调阅，在使用中分析临床应用效果。结果应用数字化病案系统后，医院节省了2/3的实际空间，创造了巨大的经济和社会价值，同时也节省了1/6的工作时间，大大提高了工作效率。在日常的工作会议中，80%的数据都来自于数字化病案管理系统，给工作提供了帮助。结论数字化病案系统，相对于纸质病案，具有很多优势和好处，但也同时存在着一些问题，但是在社会的发展中，数字化病案是不可避免的潮流，尽管有一些问题并没有得到很好的解决，但这正是我们需要研究和进步的方面。

数字化；病案管理；应用效果

1 数字化病案管理系统

1.1 系统的构成

病案管理系统包括8个子系统：①病案首页信息系统：主要以两种方式录取数据，一种方式为直接手动录入，另一种方式为数据接口录入。②病案数据查询系统：通过该系统查询患者病案信息，获得更全面、详细的了解。③病案数据扫描系统：主要通过各种影像扫描技术，数字化纸质病案，然后建立数据库。④病案数据分类系统：将不同的病案进行系统的分类，为今后查询、调阅提供方便。⑤病案统计分析系统：通过数据库的病案信息，获得统计学方面的分析。⑥病案质量管理系统：通过专业设备，对电子文件进行质量检测，确保安全。⑦病案跟踪管理系统：通过该系统对病案的去向进行跟踪记录，防止病案的遗失、损毁。⑧病案数据还原管理系统：通过该系统，可以对电子版的病案信息，进行打印，还原成纸质信息。

1.2 系统的软硬件

数字化病案管理系统的软硬件要求，需要满足病案系统的常规操作要求，包括查询病案，录入病案信息，示踪病案，打印纸质等配置要求。数字化病案管理系统软硬件要求见表1。

表1 数字化病案管理系统软硬件设备要求

2 数字化病案临床应用效果

2.1 实现了数字化病案的统一化管理

数字化病案管理系统由于自身强大的数据存储和统计分析能力，越来越受到使用者的青睐。在日常的医院管理中，管理人员就有更多的精力进行数据的质量监督和分析处理，减少了纸质病案整理的弊端，大大减少了工作量。同时，管理人员还能有效的查询、调用病案数据，准确的核查数据的真实性，对突发情况，也可有序、快速的应对。本系统统计学方面的功能也十分全面，在每天的数据整理中，可以对数据进行统计学分析，方便了工作人员的工作。在日常的办公会议中，80%的数据都来源于数字化病案，为医院统一化处理突发事件和常规治疗提供了依据，提高了办事效率。

2.2 改善环境，节省空间

在当今社会，空间利用已经越来越收到人们的重视。而在以前的病案管理中，不得不安排很大的空间去存放纸质的病案，其中的安全保护措施也是非常严格。医院必须时刻注意纸质病案的安全问题，其中花费了很多的人力财力。而与之相反的是，数字化的病案，将节省2/3的存储空间，减轻了传统纸质病案存储的压力[4]，而节省下的空间，可以增加一些床位，更多的帮助患者进行治疗，最大限度地利用病案信息资源，为医院取得良好的社会效益和经济效益，创造更多的社会价值。同时，数字化的病案的安全问题，也得到了很大程度上的解决，医院不必花费很多财力进行消防等设计，只需对病案进行备份，这样安全性能就会大大提高。

2.3 完善工作流程，提高工作效率

随着人口的增多，来医院就诊的人数也相应的增加。在现有的工作条件下，提高工作效率则成了医院关注的热点话题，而数字化病案管理系统可以明显的提高工作效率。在以前的工作中，每天复印病历时，必须要经过查找索引、看病历、复印、归档等步骤。一份病历需要经过半个小时左右的时间，而采用数字化病案管理系统，仅仅需要5 min左右，节省了1/6的时间，提高了6倍的工作效率。

3 结 论

病案数据库建立完成后，通过授权，工作人员就可以进行浏览病案，参考资料，使用者不必专门去病案室查找纸质病案资料，在办公室计算机前就可以查找到自己想要的案例，同时病案资源的共享，也提高了病案的利用率，无形中提升了价值，而这对使用者自身，也是有很大的帮助，使用者可以通过这些资料，进行研究，解决困难，提高自己的知识水平，同时也促进了医学事业的发展，是一件有功于社会的大事。

病案数字化，是时代大势所趋，凭借着自身的优势，它符合人们工作的需求，顺应了时代的发展。总而言之，数字化病案系统，相对于纸质病案，具有许多优势和好处，但是我们应该注意的是，数字化病案在实际的过程中，也存在着一些问题。比如，系统长时间使用软件后易出现故障，计算机配置更新不上，海量信息存储和实时存取问题，法律限制瓶颈问题等[5]，但是在社会的发展中，数字化病案突破了传统的形式，更加适应医院的管理。现在尽管有一些问题并没有得到很好的解决，但这正是我们以后需要研究和进步的方面。

[1] 王婕,章凡,朱春霞.病案资料信息化管理的思考[J].西南军医, 2010,12(3):547-548.

[2] 王溪.简析数字化病案发展现状与对策[J].中国病案,2010,11(10):55.

[3] 刘克新,王莹,郑琳.实施病案数字化面临的问题[J].中国病案,2011,12(3):30-31.

[4] 阳红,胡剑超,樊宏,等.我院数字化病案的应用与实践[J].西南国防医药,2012,22(11):1247-1248.

[5] 高峰,石建,董晓建.数字化病案管理系统的研究现状与发展趋势[J].中华医学图书情报杂志,2011,20(12):62-65.

R311

B

1671-8194（2014）11-0378-02在医院治疗中，传统的病案常以纸质材料为主[1]，随着社会人口的激增，来医院就医的人数也越来越多。然而在医院，病案管理却变的越来越繁琐，在如今日星月异的计算机时代，将病案管理数字化，采用计算机系统，就会大大减少管理人员的工作量，同时对病案的管理就会更加系统化、有序化。数字化病案管理系统，是通过数字化纸质病案，然后存储信息，从而组成一个数据库，使用者可以迅速地通过计算机对病案进行查询、调阅，从而有效的对患者进行了解、治疗的一种辅助系统。数字化病案管理系统的实施提升了病案管理的科学化、规范化、信息化水平，顺应了现代化病案管理模式的发展主流，同时也是病案发展的必然趋势[2-3]。